浅议子宫内膜不典型增生癌变临床研究

1、浅议子宫内膜不典型增生癌变临床研究【摘要】目前，随着妇科急症在女性患者中越来越 引起重视的同时，怎样治疗和预防癌变已经成为专业妇科医 生的主要课题、任务之一，然而，在妇科疾病中，子宫内膜 不典型增生能否发生癌变，又是患者关注的话题，因此，子 宫内膜不典型增生和子宫内膜癌在组织出现上都会有很密 切的关系，子宫内膜不典型增生有癌变可能，此症状患者多 数是年轻的女性，提醒患者，一旦发生癌变，应及时治疗， 因此，本文阐述了子宫内膜不典型增生癌变的临床分析，仅 供参考。【关键词】子宫内膜增生；癌变子宫内膜增生大多数的患者多发在女性生育的年龄中， 会出现月经异常的症状，也就是说子宫内膜增生就是发生在 子宫

2、内膜上的增生性病变，极有可能发生癌变的可能，据临 床长期观察，此症状大多数会发生可逆性、持续性良性病变 的状态。另外还有可能根据月经内膜的剥脱自然的消失，也 有可能发生不典型增生，发生癌变。1资料与方法1.1根据医院近年来收治的多例此症状的患者病例，进 行长期的治疗的回顾分析，统计学分析采用卡方检验及 fishers 检验1. 2在多例的此症状长期的随诊结果中显示，其中有40 例子宫内膜不典型的增生患者，年龄在40岁以下，有19% 的于1-10年的时间发展成癌变，其中有平均的患者年龄为 34.9岁，大于30岁的占80. 9%o2讨论2. 1子宫内膜不典型增生的临床表现患者会出现不规则 的子宫出

3、血，月经周期紊乱，偶尔还会出现阴道出血、月经 稀发、另外还会有子宫内膜不典型增生患者因内分泌失调而 长期不排卵，故可造成不孕，这也是一种主要的症状之一， 据数据统计不孕者高达20-66%左右，还会出现子宫内膜不典型增生常合并有多囊卵巢症,表现有闭经、多毛、不育及卵巢增大等。2.2高危因素子宫内膜不典型增生产生的原因主要和过 多雌激素的刺激有关，子宫内膜增生极少发生在正常月经周 期周期的女性身上。子宫内膜不典型增生产生的原因还包括 以下几点:2.2. 1慢性不排卵病患，比如多囊性卵巢患者。2. 2. 2使用不含黄体素的避孕药或荷尔蒙补充方式，；另 外其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。子宫

4、内膜 增生分为单纯性、复杂性、不典型增生，像这种情况如果再 进展有可能癌变。2. 3诊断发病年龄较子宫内膜癌年轻，平均年龄约34 岁。月经异常或不规则出血。由于内分泌失调可伴不育。 需病理检查方能确诊。一般行诊断性刮宫（分段诊刮）取 材。如有条件可行宫腔镜检查取可疑组织或镜下诊刮病理诊 断。2. 4治疗分析2. 4. 1治疗原则一方面要明确诊断，要查明不典型增生 的因素、要对症治疗，首先要查明是不是有多囊卵巢、内分 泌功能紊乱等原因，之后在临床的治疗上要结合患者具体的 症状、体征、等方面制定出一个合理的治疗方案，另外药物 治疗对患者有效，但是还要注意随时的密切随访，在这其中 将选择好的患者进行

5、密切的随访，之后把宫腔镜子宫内膜切 除术作为药物治疗和子宫切除治疗间的中间过渡措施2. 4.2药物治疗药物治疗：主要使用孕激素及促排卵药 物。孕激素类药物可以对抗雌激素，使增生的子宫内膜逆转、 萎缩或消退。常用的有烘诺酮、甲地孕酮、安宫黄体酮等。 用药时间3-6个月。促排卵药物常用的有绒毛膜促性腺激素、 克罗米酚等，可对抗雌激素，刺激丘脑下部及垂体分泌促性 腺激素，使卵泡发育成熟达到排卵和黄体形成。用孕激素或 促排卵药物治疗后，有相当部分病例可成功地妊娠和分娩。在经过很大剂量的孕激素治疗后有95. 9%的患者病情恢 复正常，在此药物进行治疗后内膜病变的消失率的反应很 高，病变的消失率为70-8

6、9. 8%o比较而言高分化癌的反应较 差，但其病变消失率亦可达60%-75%。2. 4. 3手术治疗手术治疗：刮宫术：可协助诊断，并 可能根除病灶和止血。近年来，有运用宫腔镜下切除子宫内 膜治疗子宫内膜不典型增生者，收到较好效果。子宫切除 术：年龄在40岁以上、无生育要求的子宫内膜不典型增生 患者，一经诊断应行子宫切除术。年青患者经药物治疗效果 不佳者或经药物治疗后又有复发者，亦应考虑手术切除子 宫。3结果由此可以看出，子宫内膜不典型增生具有癌变的发生 率，也就是说，在时间上可能是比较漫长的过程，因此，提 醒患者在及早诊断及早治疗。参考文献1 jensenhh, hussainsf, pede

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