隐形眼镜-李健

1、Contact Lens Course 李健形态：角膜占眼球前方形态：角膜占眼球前方1/6，透明、无血管、有丰富，透明、无血管、有丰富的感觉神经丛。的感觉神经丛。横径为横径为1111.5mm，纵径为纵径为1010.5mm中央厚度中央厚度0.50.7mm.边缘厚边缘厚1.1mm.分层：分层：1）上皮细胞层；可再生）上皮细胞层；可再生2）前弹力层；前弹力层；3）基）基质层；占角膜厚度质层；占角膜厚度90%；4）后弹力层可再生；）后弹力层可再生；5）内皮细胞层内皮细胞层角膜是眼屈光系统的重要组成部分，也是我们人体极为珍贵的器官。角膜起到了主要的屈光作用，约为眼屈光度的3/4（为43D，眼的总屈光力约

2、为60D）角膜需要氧气来维持生理平衡，角膜在缺氧时，会出现水肿现象，严重时会影响其透明度，使视力下降。角膜的氧气来源：角膜的氧气来源：1）80%来源于大气来源于大气2）15%来源于角巩膜缘血管网来源于角巩膜缘血管网3）5%来源于房水来源于房水p隐形眼镜学名：角膜接触镜。p英文名：contact lens，简称：CLp目前市场上主要销售的是软性亲水性隐形眼镜。（一般不作特殊说明，人们所说的“隐形眼镜”就是指软性隐形眼镜。）p1508，达芬奇,最早画出CL草图,阐述相关理论鼻祖p1948，美国视光师凯文托赫首创角膜型PMMA材料镜片 CL真正诞生 p1963,捷克奥托威特勒获HEMA材料专利，被誉

3、为“现代隐形眼镜之父”。p1971,博士伦率先生产和销售软镜p1981,视康推出第一副染色镜片p1982,视康推出第一副美容镜片p1986,强生推出抛弃式镜片p1987,博士伦首销隐形眼镜全护理液（MPS）p1989,FDA将长戴方式限定在7日之内p1990,视光学界提出隐形眼镜定期更换的概念p矫正视力:近视（尤其是高度近视）,远视,散光,屈光参差(两眼屈光度相差2. 50D以上)p美容:彩片用于改变角膜颜色，遮盖角膜白斑等。p治疗:p减免缝合,术后减轻疤痕形成,保护作用p缓释给药, 提高滴眼剂的生物利用度p治疗弱视,用不透明镜片遮盖健眼锻炼患眼职业需要:p避免框架牵碍：运动员，司机，户外工作

4、者p免除框架阻隔：视光师，摄影师，显微镜操作者p防止呼吸时水蒸气使镜片模糊：医师，厨师等戴口罩工作的人p出场造型需要：演员,节目主持人p视物自然:框架每增加1.00D,影象放大或缩小2%,屈光参差者由于双眼象差过大，使双眼融合发生障碍，CL影象近于真实p视野开阔:受框架限制视野相应缩小，CL视野开阔p配戴舒适:框架负重，接触性皮炎,戴框架从冷初到热的环境有蒸气凝聚，造成视物模糊p配戴方便:框架在鼻梁上时时下滑，需用手推，不慎掉地玻璃片易碎p美观: 避免框架遮盖眼部, 便于交流, 框架形状和边宽修改配戴者的面形，久戴易发生鼻梁塌陷，眼球凸出。p安全:框架配戴者（玻璃镜片）遇到暴力时，破碎的镜片易

5、导致眼球损伤。配戴方式 中心厚度使用周期 直径质地 处方含水量 功能镜片一次持续配戴的时间p日戴:每天不超过6-8 hrp长戴:通常不超过5天目前视光学界建议每日摘戴镜片自启用至抛弃的时限p传统式镜片：软镜通常为6-12个月p定期更换式镜片：1周3个月半年p抛弃式镜片。镜片的质地通常用弹性模量来评估p硬镜p透气硬镜p硅弹镜p软镜镜片充分水合后含水的重量百分比率p软镜:低含水量30%-50% 中含水量51%-60% 高含水量61%-80%通常是指软镜的几何中心厚度的计量参数p超薄型:0.09mm镜片边缘两点间最大的线状距离p透气硬镜:8.0mm-10.5mmp软镜:13.5mm-15.0mm界定

6、配戴眼屈光不正类型的定量的书面依据p球面镜:供无散光或低度散光眼使用p散光镜:供球面镜不能矫正的散光眼使用p多焦镜:供眼疲劳、老视眼使用p配戴舒适p视力清晰p透氧性好p无毒性p易于操作p保养简便p耐用p多参数p基弧p含水量p透氧性p光学区染色p直径p光学区直径p屈光度p厚度p基弧:球面镜片光学区的内曲率半径(mm)n曲率半径较长，基弧较大，镜片的弧面较平n曲率半径较短，基弧较小，镜片的弧面较弯p非球面镜片无固定基弧p镜片基弧应比角膜曲率略大5%-10%，利于代谢n镜片基弧太小，称为配紧n镜片基弧太大，称为配松p含水量：隐形眼镜镜片中水分子的含量p软镜的含水量一般在30%80%之间p高含水量镜片

7、：透氧性较好，但容易产生沉淀，容易造成眼干。p低含水量镜片：透氧性稍差，但不易造成沉淀，不易引起眼干。p透氧性是指氧气能透过某种膜或其他物质的程度。 P=DKpD：材料的弥散系数pK：材料的溶解系数p对于佩戴者更有意义的是DK/L。p光学区染色n使入眼光线量变柔和n使顾客的眼睛变得有神n便于寻找p直径:镜片边缘两对应点之间最大的直线距离(mm)p光学区直径:镜片几何中心起屈光作用的部分的直径(mm)p直径的选择主要取决于配戴者角膜直径p软镜应完全覆盖角膜，并超出角膜周边1mm以上p厚度:镜片的内外曲面的垂直距离(mm)p厚镜片配戴舒适性稍差，但不易破损，容易操作，可矫正低度散光。p薄镜片配戴舒

8、适，但容易破损，不易操作。p离心浇铸法（旋转成型法）p模压法p车削法（单面车削、双面车削）p综合法成型法p将液体原料滴入高速旋转的一次性模具中，滴入量以及模具的旋转方向、速度均由电脑全方位精确控制，以保证镜片的形状、厚度和屈光度等参数符合设计。p旋转过程中在紫外线的照射下液体原料发生光聚合反应，形成固态镜片，再经过边缘精加工、水合脱膜、萃取、着色、全面质检和消毒包装等工序后制成成品镜片。p特点：表面光滑，质地柔软，薄，配戴舒适，但矫正散光效果较差，镜片也较易产生沉淀。，镜片较易破损。p根据不同的屈光度、基弧和直径设计出多套模板模具，再复制出一次性的凹模和凸模。将液态原料或固态毛坯注入凹模进行铸

9、压，其余工序与旋转成行相同。p特点：效率高，成本低，多数抛弃形用此方法制作。镜片的弹性模量大于旋转成行工艺的镜片，较易操作。p镜片较厚，透氧性稍差，且强度不佳，故不耐久用。且容易产生沉淀。p用车床将干态的毛坯进行切削，双面切削后再水合成软性隐形眼镜 。p特点：制作工艺高，成本高，弹性好，易操作，多数散光镜片及透气硬镜用此方法制作。p旋转切削工艺、模压切削工艺 。1.问诊2.裂隙灯检查3.禁忌症判断4.验光5.角膜曲率仪测量6.推荐适合的隐形眼镜7.隐形眼镜的配适评估8.隐形眼镜的配戴指导9.隐形眼镜的护理指导10.复查p裂隙灯显微镜下做眼部常规检查: 眼睑,睫毛,泪器 角膜,前房,虹膜,瞳孔,

10、晶状体p眼部禁忌症p全身禁忌症p个体条件禁忌症p环境条件禁忌症p眼部禁忌症n干眼症,眼睑闭合不全n角结膜急慢性炎症n严重的晶状体及玻璃体混浊 n弱视,急慢性青光眼n超过CL矫正范围的屈光不正p全身禁忌症n急慢性副鼻窦炎n严重的糖尿病n 怀孕早期n精神病患者n用阿托品等对CL有影响的药物p个体条件禁忌症:n年老,年幼n因残疾不能操作镜片n个人卫生不良者n不依从配戴规则者等p环境条件禁忌症n生活环境有灰尘烟雾等严重污染者n如:工地上工作n工作环境有酸碱挥发性化学物质n如:化工厂工作p进行等效球面光度换算p进行顶点光度换算原则1: 若散光0.75D,则球镜度:柱镜度3 :1 如柱镜光度为0.75D,

11、球镜光度须大于2.25D 若散光 1.00D,则球镜度:柱镜度4:1 如柱镜光度为1.00D,球镜光度须大于4.00D原则2: D = Ds +1/2 DcD:等效球面光度(CL的光度)Ds:验光球镜光度Dc:验光柱镜光度 原则3: 若散光度1.75D 则无望利用球面软性CL，进行彻底矫正顶点光度换算(经验法) 验光光度(D) 换算差值(D) 4.00 0 4.00-5.00 0.25 5.25-7.00 0.50 7.25-9.00 0.75 9.25-10.00 1.00 10.25-11.00 1.25 11.25-12.00 1.50验光处方:-3.75 -0.50180等效球面光度换

12、算:-4.00D顶点光度换算:-3.75DCL处方:-3.75D验光处方:-6.75 -1.00100等效球面光度换算:-7.25D顶点光度换算:-6.50DCL处方:-6.50DBC = 1/2（ HB + VB ） 1.1BC：镜片基弧HB：角膜水平曲率VB：角膜垂直曲率1/2（ HB + VB ）：平均曲率p隐形眼镜的可变参数p隐形眼镜的制造工艺p基弧 n通过角膜曲率仪测量可得知顾客的曲率， 为其寻找适合的镜片基弧。 n没有标明镜片基弧的隐形眼镜为非球面设计的，更适合顾客的角膜p直径n从事剧烈运动者（如运动员）宜采用直径较大的软镜，减少异物逸入镜片下，避免镜片的移位或丢失p镜片厚度n镜片薄，成形不好，不易操作，故初戴者宜选择中心厚度稍厚的标准型镜片n镜片厚，影响其透氧性和舒适度，故屈光度较高者应选择超薄型镜片p含水量n含水量相同的镜片，厚的比薄的脱水慢，故干燥环境中，戴厚镜片比超薄镜片更适宜n软镜的透氧能力与镜片的含水量呈正比，与镜片的厚度呈反比，高含水的镜片强度较差，易于损坏p透氧性n高屈光度的顾客适合配戴高透氧的隐形眼镜p验配