肿瘤内科患者合并院内感染临床及护理措施

1、肿瘤内科患者合并院内感染临床及护理措【中图分类号】r197. 32 文献标识码】a【文章编号】1672-3783 (2012) 11-0319-01【摘要】目的对肿瘤内科患者合并院内感染的护理措 施进行探究。方法对我院2009年1月至2011年1月期间 所收治的760例肿瘤内科患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 在760例肿瘤内科患者当中，240例患者合并院内感染, 其中包括38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感 染，30例其他感染；在240例合并院内感染患者中，30例 实施侵袭性操作，128例患者预防应用抗菌药物，178例患 者合并其他疾病，共有40例院内感染组的患者死亡，520

2、例 患者中有26例为出现院内感染死亡，院内感染组有着较高 的病死率。结论医院肿瘤内部的高院内感染与多种影响因 素有关，可加重患者的病情，必须根据护理程序，对患者的 机体状况和生活自理情况进行认真的评估，最大限度的对潜 在的院内感染危险因素找到，尽早的将针对性的预防措施提 出，严格控制合并院内感染。【关键词】院内感染；肿瘤内科；护理措施1前言由于各种各样的原因，会造成恶性肿瘤患者机体免疫力 的不断降低，非常容易导致医院感染的发生。为了对恶性肿 瘤住院患者合并院内感染的情况进行了解，从而对院内感染 进行有效的控制和预防，充分的确保医疗的安全，促进医院 感染管理水平的不断提高，本文对我院2009年1

3、月至2011 年1月期间所收治的肿瘤内科患者的临床资料进行了回顾性 分析，旨在对院内感染的护理措施和临床特征加以明确，现 做报道如下。2资料与方法2. 1 一般资料共有760例肿瘤患者于2009年1月至2011年1月期间 在我院肿瘤内科就治，其中女性患者350例，男性患者410 例；患者的最大年龄为81周岁，最小年龄为37周岁，平均 年龄为63.5周岁；原发病分别是结肠癌、乳腺癌和胃癌， 760例患者中有240例合并院内感染，其中38例肠道感染， 62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染。2.2相关院内感染因素在240例肿瘤内科患者合并院内感染中，观察组患者的 平均年龄比总体平均年龄

4、高出10.3周岁，有128例患者预 防应用抗菌药物，152例患者实施侵袭性操作，178例患者 合并其他疾病。2. 3合并院内感染后对预后的影响在240例院内感染肿瘤患者中，共有40例患者死亡，520例未出现院内感染的患者中，有26例患者死亡，院内感 染组有着较高的病死率。3讨论3. 1合并院内感染主要临床特征肿瘤细胞本身便具备着对机体的毒性作用和器官组织 的侵蚀作用，会造成患者机体免疫力的不断下降，再加上恶 性肿瘤属于消耗性的一种疾病，与正常的细胞相比较，肿瘤 细胞更能够对人体的营养加以夺取，使得患者的体质逐渐变 得更加衰竭。与此同时，抗癌药物、细胞毒药物以及免疫抑 制剂等肿瘤药物治疗，都会对

5、人体骨髓造血功能产生迅速的 抑制，使得血液中白细胞的数量越来越少，并且将单核吞噬 的防疫功能大大削弱，侵蚀性操作的频繁，对机体的免疫屏 障也带来较大的损害，因此极易合并院内感染，这便使得肿 瘤内科患者成为合并院内感染的高危人群，比综合院内感染 的水平高出许多。本研究充分的表明，肿瘤内科患者合并院 内感染主要临床特征为：(1)引起院内感染有着较多的相关 因素，院内感染的高危人群是老年患者，晚期癌症患者合并 院内感染的一项重要原因就是频繁的侵袭性操作，这会对患 者机体的免疫屏障造成损害，而合并慢性疾病也会对患者的 抵抗力带来直接的影响，进而合并院内感染，并且预防所使 用的抗生素类药物也会导致人体菌

6、群的失调，将感染的机会 增加；(2)呼吸道感染居感染部位的首位，下呼吸道感染绝 大多数都是间接传播，可能与陪护人员多、探视人员多及患 者住院时间长以及患者抵抗力较低等因素有关；（3）院内感 染组的病死率明显的比未合并院内感染的病死率要高，所 以，合并院内感染会导致病情的加重，是肿瘤内科患者死亡 的一大原因。3. 2控制及预防院内感染的有效措施肿瘤内科合并院内感染是无法切实避免的，在肿瘤患者 住院治疗期间，应当严格的根据护理程序，对患者的机体状 况和生活自理能力进行评估，尽量的将潜在的合并院内感染 的危险因素找出，尽早的将行之有效的干预措施加以实施， 全面的控制合并院内感染，具体的措施主要包括：

7、（1）将护 理人员医院感染方面的知识培训加强，以便于提高业务技术 水平和控制感染的意识，从观念上及根本上对医院感染的发 生加以有效的预防，不断的将医院感染诊断标准的学习加 强，以有助于尽早将明确的诊断做出；（2）呼吸道是最常见 的恶性肿瘤合并院内感染的部位，因此，护理人员必须时刻 的保持病房内部的空气畅通，定时的对病房通风，每天使用 紫外线消毒空气，定时进行微生物监测；严格的对陪伴探视 人员进行控制，最大限度的将陪伴探视的时间减少；积极的 鼓励患者咳痰咳嗽，定期拍背翻身，将雾化吸入正确的做好, 随时将患者呼吸道的分泌物吸净，每天一次到两次选用合适 的漱口液漱口或者进行口腔护理，随时对患者病情的

8、变化进 行观察，尽可能在患者有痰时采集痰标本，以有助于细菌培 养监测；（3）给予必要的营养支持，如果是有着严重消化道 反应的患者，护理人员应当帮助患者给予高营养、富含维生 素及易消化的膳食，以半流质或者流质食物为主，同时注意 对食物的种类定时的调换，保证食物的新鲜，切勿让患者食 用变质的食品，嘱咐患者尽可能的少食多餐，将进食的速度 放慢，防止食用刺激性的食物，如果需要的话选用全胃肠道 外营养；（4）帮助患者将个人卫生做好，每天饭后饭前都必 须洗手，早晚要刷牙，若口腔严重溃疡和有出血倾向的患者, 应当使用棉棒代替牙刷，对患者两肺呼吸音和生命体征进行 严密的观察，注意感染先兆的有无。另外，要对血象的变化 进行检测，卧床的患者应当使用温水擦浴，能够自理的患者 进行定期的洗澡，对干净宽松的内衣裤进行及时的更换，外 出时嘱咐患者带口罩，尽可能不去人员密集的场合。总而言之，医务人员和护理人员应当针对肿瘤内科患者的身体状况及临床治疗的特点，制定出科学有效的预防及控 制院内感染的护理措施，全方位、多角度的控制医院感染， 提高肿瘤内科患者的生命质量。参考文献1郑荣生，秦凤展，吴穷恶性肿瘤患者合并感染临床分析打中国微生态学杂志，2002 （1）.2张莉平.恶性肿瘤合并糖尿病