阿替普酶药物说明 (1)

1、基本技能培训基本技能培训 新药（阿替普酶）介绍新药（阿替普酶）介绍药剂科药剂科 2014.12.09cardiogenic shock cardiogenic shock cardiogenic shock 药代动力学药代动力学Iv 本品可从血循环中迅速清除，主要经肝脏代谢半衰期短是45分钟。这意味着20分钟后，血浆中本品的含量不到最初值的l0。周边室的残留量，其13半衰期约为40分钟。cardiogenic shock 用法和用量用法和用量v 应在症状发生后尽快给药。按以下指导剂量给药。无菌条件下将一小瓶爱通立干粉(20、或50mg)用注射用水溶解为lmg/ml或2mgml的浓度。v使用爱通

2、立20mg或50mg包装中的移液套管完成上述稀释工作。cardiogenic shock 适应症适应症lv1 急性心肌梗死急性心肌梗死（最大剂量（最大剂量100mg,体重体重65kg时，时，按按1.5mg/kg给药给药） 症状发生6小时以内的患者，采取90分钟加速给药法 症状发生612小时以内的患者，采取3小时给药法 90分钟给药：分钟给药：静推静推15mg其后其后30静滴静滴50mg剩余剩余35mg,60静滴静滴 3小时给药：小时给药：静推静推10mg其后其后1h内静滴内静滴50mg剩余按剩余按10mg/30至至3小时静滴完毕。小时静滴完毕。v2 血流不稳定的急性大面积肺栓塞血流不稳定的急性

3、大面积肺栓塞v3 急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中 必须预先影像学检查排除颅内出血之后在急性缺血性脑卒中症状发作后的3小时内小时内进行治疗。cardiogenic shock 急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中v治疗必须由神经科医师进行(参见禁忌症和注意事项)。推荐剂量为0.9毫克公斤体重(最大剂量为90毫克)，总剂量的10先从静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。v治疗应在症状发作后的3小时内开始。cardiogenic shock 不良反应不良反应v最常见不良反应是最常见不良反应是出血出血，与溶栓治疗相关的出血，与溶栓治疗相关的出血可分成二种类型：可分成二种类型： 一表面出血表面出血

4、，常为穿刺部位或血管损伤处出血。 一内出血内出血，为胃肠道、泌尿道、中枢神经或实质脏器出血。v有潜在的出血危险尤其是脑出血，则应停止溶栓有潜在的出血危险尤其是脑出血，则应停止溶栓治疗。治疗。cardiogenic shock 禁忌症禁忌症v本品不可用于有高危出血倾向者，如：本品不可用于有高危出血倾向者，如：v一 口服抗凝血药，如华法令口服抗凝血药，如华法令v 目前或近期有严重的或危险的出血v一 已知有颅内出血史或疑有颅内出血一 疑有蛛网膜下腔出血或处于因动脉瘤而导致蛛网膜下腔出血状态v 有中枢神经系统病变史或创伤史(如肿瘤、动脉瘤以及颅内或椎管内手术)v一 最近(10天内)曾进行有创的心外按压

5、、分娩或非压力性血管穿刺(如锁骨下或颈静脉穿刺)v一 严重的未得到控制的动脉高血压v一 细菌性心内膜炎或心包炎v一 急性胰腺炎v一 最近3个月有胃肠溃疡史、食管静脉曲张、动脉瘤或动脉静脉畸形史v一 出血倾向的肿瘤v一 严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压(食管静脉曲张)及活动性肝炎v一 最近3个月内有严重的创伤或大手术v治疗急性心肌梗死时的补充禁忌症：有脑卒中史。v治疗急性肺栓塞时的补充禁忌症：有脑卒中史。cardiogenic shock 治疗急性缺血性脑卒中时治疗急性缺血性脑卒中时的补充禁忌症：的补充禁忌症：v 缺血性脑卒中症状发作已超过超过3小时尚未开始静脉滴注治疗或小时尚未开

6、始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间无法确知症状发作时间v 开始静脉滴注治疗前神经学指征不足或症状迅速改善v 经临床(NIHSS25)和或影像学检查评定为严重脑卒中v 脑卒中发作时伴随癫痫发作伴随癫痫发作v CT扫描显示有颅内出血迹象v 尽管CT扫描未显示异常，仍怀疑蛛网膜下腔出血v 48小时内曾使用肝素且凝血酶原时间高于实验室正常值上限v 有脑卒中史并伴有糖尿病伴有糖尿病v 近3个月内有脑卒中发作v 血小板计数低于lOOx l0v 收缩压高于l85毫米汞柱或舒张压高于ll0毫米汞柱，或需要强力(静脉内用药)治疗手段以控制血压v 血糖低于2.8mmolL(50 m9d l)或高于22.2mmo

7、lL(400m9dl)v 本品不适用于l8岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。cardiogenic shock v其它特殊注意事项v 缺血部位的再灌注可诱发梗塞区域的脑水肿。由于可能导致出血风险增加，在本品溶栓后的在本品溶栓后的24小时内不得使用血小板聚集抑制剂治疗。小时内不得使用血小板聚集抑制剂治疗。cardiogenic shock v配伍禁忌 配制的溶液可用灭菌生理盐水(0.9)按1：5稀释。但是不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖对配制的溶液作进一步稀释。v本品不能与其它药物混合，既不能用于同一输液瓶也不能应用同一输液管道(肝素亦不可以)。cardiogenic shock v有效期： 三年v贮存注意事项l 保存于原始包装中，避光，避光，低于低于25贮存。v价格高，妥善保管，贵重药品交接v治疗窗时间短，治疗窗时间短，用于心梗、肺梗、脑卒中急诊、急救v药房固定存放地点：药房固定存放地点：新医院住院药房20、50mg各一