扬中市高血压、2型糖尿病免费服药治疗工作方案

1、第1页共10页扬中市高血压2型糖尿病免费服药治疗工作方案扬屮市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗工作实施方案（试行）为进一步深化医药卫生体制改革，根据中共扬中市委 办公室.市政府办公室关于进一步深化医药卫生体制.建设现代医 疗卫生服务体系的实施意见（扬办发（xx） 23 号）文件精神， 推动家庭医生签约服务，落实分级诊疗举措，提升居民对基层医 疗卫生机构的依从度，提高医疗卫生资源整体利用效率，充分调 动签约居民参与健康管理的积极性，减少慢病患者并发症发生， 降低慢病患者的医疗费用。结合我市实际，在基层医疗卫生机构 开展高血压.2型糖尿病免费用药试点，特制定本实施方案。一.工作目标 进一步规范

2、高血压.2 型糖尿病健康管理，高血压.2 型糖尿病患者的规范管理率.规范服药率.血压血糖控制率在原有基础上提升 5%-10%以上，逐年降低并发症的发病率，降低医 疗费用，充分发挥乡镇卫生院（社区卫生服务中心）健康守门人 角色，不断提高目标人群的生活质量和健康水平。二.实施机构和对彖（一）实施机构：全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）.村 卫生室（社区卫生服务站）。（二）实施对象：第2页共10页1. 在全市乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）建立健康档案, 并自愿接受规范管理的原发性高血压.2 型糖尿病确诊患者。2.具有本市户籍，自愿参加乡镇卫生院（社区卫生服务屮 心）家庭医生有偿签约的原发性高血压.2

3、 型糖尿病患者。3.具有本市户籍，已参加居民基本医疗保险和职工医疗保险 的原发性高血压.2 型糖尿病患者。4.患者用药在免费药物目录内的原发性高血压.2 型糖尿病患者。同时符合以上条件的患者为免费服药对彖。三.免费药物选择（一）常用抗高血压药物目录（10 种）引达帕胺（糖衣）；规格：2.5mg*302引达帕胺（缓释胶囊）；规格：1.5mg*303.依那普利；规格:10mg*104.开富特；规格：16mg*1005.尼群地平；规格:10mg*1006.非洛地平；规格：2.5mg*487.复方降压片；规格：复方*1008.酒石酸美托洛尔；规格：25mg*20第3页共10页9.阿司匹林肠溶片；规格：

4、25mg*10010.厄贝沙坦胶囊；规 格：75mg*12（二）2 型糖尿病药物目录（9 种）1.二甲双肌薄膜衣片；规格：0. 25mg*482.二甲双肌肠溶片；规格：0. 25mg*1003.盐酸二甲双肌缓释片；规格：0. 25g*304.格列毗嗪;规格:2.5mg*1005.格列美腺；规格:2mg*206.瑞格列奈片;规格：2mg*207.格列齐特缓释片;规格：0. 5mg*308甘舒霖;规格:3ml： 300IU9.诺和灵;规格:3ml:300IU四.经费保障所需经费由市医保局予以保障，市医保局设立 免费服药专项资金，专项用于辖区内高血压.2 型糖尿病患者免费 治疗药物的购买。乡镇卫生院

5、（社区卫生服务屮心）每月上报药 品采购资金到市卫健委，市卫健委汇总后报送遴选药品采购金额 到市医保局，市医保局将药品采购资金拨付到市卫健委。五.实施步骤（一）基线调查。乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）要组织 人员认真开展基线调查工作，统计本辖区内建档人群已签约的高 血压.2 型糖尿病患者数及其服用药物，选出服用药物在免费药物 目录第4页共10页内的人员，测算年度免费服药人数及所需经费。（二）登记申报.签约。 已经建档和开展家庭医生有偿签约的患者，经所在地乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）审核后进行登 记，并发放免费药物治疗卡（附件 3）:新增高血压.2 型糖尿病 患者需提供二级公立医院的诊断证明药物

6、处方或门诊病历，再进 行登记发卡。（三）药品遴选。 乡镇卫生院 （社区卫生服务中心） 在省药 品集中采购平台根据药品目录遴选适合本辖区的高血压.2 型糖尿 病治疗药物进行集屮采购。（四）实施发放。 自 7 月 1 日起， 村卫生室 （服务站） 每季 度根据基线登记患者和用药品种数量，汇总报乡镇卫生院（社区 卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按照预算， 由遴选药品配送企业配送到乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）， 再由乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）分发到村卫生室（服务 站），村卫生室（服务站）发放到患者。持有免费药物治疗卡的 患者，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）临床医生填写门诊病 历并

7、出具处方（处方一式二份，乡镇卫生院（社区卫生服务中 心）和村卫生室（社区卫生服务站）各留一份，一般不超过 30 日 用量，药物服完前三天才可再次免费领取治疗药物），在村卫生 室（社区卫生服务站）药房领取免费药物。六.工作流程（一）免费服药资格审核第5页共10页1.提交申请：符合免费服药条件的居民持身份证与医保卡到 其家庭医生处填写免费服药申请表（详见附件 2,以下称“申 请表”，）一式三份，由家庭医生对申请人是否符合免费服药条 件进行审核。2.病情评价：签约居民持“申请表”到辖区乡镇卫生院（社 区卫生服务屮心）对患者病情进行评价，提供诊断证明材料。原 发性高血压.2 型糖尿病患者需提供二级公立

8、医院的诊断证明.药物 处方或门诊病历。3.机构审核：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对“申请 表”进行审核，审核合格后，建立免费服药电子档案。由家庭医 生向患者发放免费服药记录卡（详见附件 3,以下称“服药 卡”）。（二）就诊及结算流程1.就诊：签约居民持“服药卡”及医保卡到家庭医生处就 诊。2.结算：对符合条件的药品进行现场结报.留存取药发票，并 在患者“服药卡”上登记取药记录。3.监测：家庭医生应按照慢病管理要求每季度对享受免费服 药的糖尿病患者进行规范管理（包括空腹血糖监测.疗效评价和治 疗方案调整等）。七.责任分工市医保局： 落实免费服药专项经费， 协调解决 项目实施过程屮出现的问题，监

9、督检查有关项目的实施。加强对 免费服药项目经费执行情况的检查，加强资金监管。各镇街区：宣传免费服药政策，组织发动本辖区符合条件的 慢第6页共10页病患者积极参与免费服药， 协助免费服药对象的初审， 协助发 放“免费服药卡”。协助免费服药工作的日常监管，做好资料收 集和数据管理，并及时完善统计汇总工作。市卫健委：（一）委疾控科：制定免费服药试点方案，协调乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）做好基层医疗卫生机构人员技术培训.建立落实后期运行管理制度，负责做好项目组织协调.监管及绩效评价 工作。（二）委规划财务科：做好项目经费拨付及监管，监督指导项目实施过程屮其他财务管理方面事宜。（三）委医政科：做好免费

10、药品临床使用的指导工作。（四）委信息与统计科：做好免费服药试点的信息化支持工作。（五）市疾病预防控制中心.市人民医院： 负责对项目进行技术指导.效果评价和考核评估。（六）乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）:做好辖区试点村（社区）的组织实施和培训工作；提前制定药品采购计划，保障免费服药药品供应；指导家庭医生单独开具免费服药处方，保证 补助资金统计准确；每月对各家庭医生上交的免费服药电子台账 及发票进行审核；对重复取药和超额报销的及时予以调整；对提 供虚假材料的家庭医生，与季度绩效考核挂钩，落实奖惩，暂停 其免费服药审核资格。第7页共10页八.工作要求（一）加强组织领导。 高血压.2 型糖尿病患者免费

11、药物治疗工作是提升高血压.2 型糖尿病发现率和管理率的有效手段，乡镇 卫生院（社区卫生服务中心）要充分认识此项工作的重要意义， 加强领导，成立领导小组，专人牵头负责，确保免费药物治疗工 作落到实处。（二）积极宣传动员。 乡镇卫生院 （社区卫生服务屮心） 要 通过宣传栏.发放明白纸.上门入户等多种形式，向辖区居民宣传 免费药物治疗政策.意义和适用范围，让这项惠民政策家喻户晓。同时对一些不在用药目录的患者，要做好解释宣传工作。（三）规范工作流程和发放程序。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要制定合理的工作流程，成立专门审核小组负责免费治 疗患者的资料收集和审核。社区卫生服务中心必须确定 2-3 人作

12、为免费服药发放的处方医师，并将名单上报市卫健委。同时对服 药的高血压.2 型糖尿病患者进行规范化系统管理，定期随访，对 患者药物治疗.非药物干预进行个性化指导，建立患者专项档案，由责任医生将新建的专项档案及时录入到电子健康档案系统，便 于及时追踪。免费服药的处方单独装订，药品专柜摆放。领取免 费药物患者如不能参与乡镇卫生院（社区卫生服务屮心）慢病干 预.不进行签约服务管理工作，乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 可暂停对其发放免费药物。对下列情况，应及时停止发放免费药物，收回药物治疗卡， 并第8页共10页将名单上报市卫健委：L 使用免费药物治疗后，血压或血糖仍未得到有效控制的患 者，主治医生应及时

13、调整治疗药物，调整后的药物不在免费服药 目录内的；2.转借他人使用治疗卡的；3.死亡或长期不在本辖区居住的。（四）做好健康评估及时统计上报。乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 要认真做好此项工作的登记统计和上报， 设立专门台 帐，保存记录病人的发药登记，全程监管病人服药。乡镇卫生院（社区卫生服务屮心） 每季度定期开展免费服药患者健康宣教活 动（活动材料包括照片.签到簿.课件），并在下季度申请免费药 物时将上述材料一同与药品申请调拨计划上报区卫计委，材料不 齐全不得申请药物领取。（五）严肃工作纪律和督导检查。由市卫健委.市医保局牵头，不定期组织开展对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）专项督 导工作，随机

14、选出部分免费服药患者进行调查，发现弄虚作假.套 取资金等行为，取消定点资格，并对相关责任人员进行追责，情 节严重者，移送司法机关。附件：1.扬屮市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗工作领导小 组；2.扬屮市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗申请表；3.扬屮市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗卡。第9页共10页附件 1：扬中市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗 工作 领导小组 组 长：孙冬梅 市政府副市长副组长：夏 璟 市政府 办公室副主任周春燕市卫生健康委员会主任陆纪云市医保保 障局局长成员：朱冠华市卫生健康委员会副主任吴永忠市医 保保障局副局长新坝镇副镇长林晓宁三茅街道办副主任开发 区管委会副主任油坊镇副镇长八桥镇副镇长西来桥镇副镇长 下设扬屮市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗工作领导小组办 公室，设在市卫生健康委，朱冠华同志兼任办公室主任，负责全 市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗工作管理协调工作。9 附件 2：扬屮市高血压.2 型糖尿病患者免费药物治疗申请 表姓名性别（照片）身份