f带教胰岛素学习课程

1、胰岛素的类型胰岛素的类型中效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素预混胰岛素 51341121短效胰岛素短效胰岛素超短效胰岛素超短效胰岛素 第1页/共29页第一页，编辑于星期五：二十点 十九分。超短效胰岛素超短效胰岛素 诺和锐规格：笔芯：300iu/3ml最大作用时间：30-4530-45分钟起始作用时间：1515分钟作用维持时间：2-42-4小时 注射时间：餐前10分钟第2页/共29页第二页，编辑于星期五：二十点 十九分。超短效胰岛素超短效胰岛素第3页/共29页第三页，编辑于星期五：二十点 十九分。短效胰岛素短效胰岛素 诺和林R诺和林R笔芯规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：30

2、0iu/3ml最大作用时间：1 1至3 3小时起始作用时间：0.50.5小时作用维持时间：8 8小时 注射时间：餐前半小时第4页/共29页第四页，编辑于星期五：二十点 十九分。短效胰岛素短效胰岛素第5页/共29页第五页，编辑于星期五：二十点 十九分。短效胰岛素短效胰岛素 优泌林R优泌林R笔芯规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml最大作用时间：2 2至4 4小时起始作用时间：0.50.5小时作用维持时间：6-86-8小时 注射时间：餐前半小时第6页/共29页第六页，编辑于星期五：二十点 十九分。短效胰岛素短效胰岛素第7页/共29页第七页，编辑于星期五：二十点 十九分。中效胰岛

3、素中效胰岛素 诺和林N诺和林N笔芯规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml最大作用时间：4 4至1212小时起始作用时间：1.51.5小时作用维持时间：2424小时 注射时间：睡前第8页/共29页第八页，编辑于星期五：二十点 十九分。中效胰岛素中效胰岛素第9页/共29页第九页，编辑于星期五：二十点 十九分。中效胰岛素中效胰岛素 优泌林N优泌林N笔芯规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml最大作用时间：4 4至1010小时起始作用时间：1 1小时作用维持时间：18-2418-24小时 注射时间：睡前 第10页/共29页第十页，编辑于星期五：二十点 十九分。中效

4、胰岛素中效胰岛素第11页/共29页第十一页，编辑于星期五：二十点 十九分。预混胰岛素预混胰岛素 诺和林30R诺和林30R笔芯规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml最大作用时间：2 2至8 8小时起始作用时间：0.50.5小时作用维持时间：2424小时 注射时间：餐前半小时 第12页/共29页第十二页，编辑于星期五：二十点 十九分。预混胰岛素预混胰岛素第13页/共29页第十三页，编辑于星期五：二十点 十九分。预混胰岛素预混胰岛素 优泌林70/3070/30优泌林70/3070/30笔芯规格：瓶装：400iu/10ml 笔芯：300iu/3ml最大作用时间：1 1至8 8小时起

5、始作用时间：0.50.5小时作用维持时间：2424小时 注射时间：餐前半小时 第14页/共29页第十四页，编辑于星期五：二十点 十九分。预混胰岛素预混胰岛素第15页/共29页第十五页，编辑于星期五：二十点 十九分。预混胰岛素预混胰岛素 诺和林50R50R笔芯规格：笔芯：300iu/3ml最大作用时间：2 2至8 8小时起始作用时间：0.50.5小时作用维持时间：12-2412-24小时 注射时间：餐前半小时 第16页/共29页第十六页，编辑于星期五：二十点 十九分。预混胰岛素预混胰岛素第17页/共29页第十七页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛素运用的剂量胰岛素运用的剂量 早孕：0.1-0.

6、3u/kg/d 24-31w：0.8u/kg/d 32-35w：0.9u/kg/d 36-40w：1.0u/kg/d 胰岛素的分配 早餐前：总量的2/3或1/2 午餐、晚餐前：总量的1/2或1/3第18页/共29页第十八页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛注射剂量调整方法表胰岛注射剂量调整方法表血糖(mmol/L)胰岛素调节量(U)13.7增加4U第19页/共29页第十九页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛素运用原则胰岛素运用原则 孕28W前用量宜小 孕期不宜用长效胰岛素 妊娠期最好用人胰岛素 分娩当天停用皮下胰岛素治疗，测血糖每两小时一次，必要时静脉用胰岛素 分娩后，胰岛素用量应减少1/

7、2-1/3，GDM产后一般停用胰岛素第20页/共29页第二十页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛素的注射途径胰岛素的注射途径静滴静滴皮下注射皮下注射第21页/共29页第二十一页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛素的注射途径胰岛素的注射途径第22页/共29页第二十二页，编辑于星期五：二十点 十九分。使用胰岛素的注意事项使用胰岛素的注意事项第23页/共29页第二十三页，编辑于星期五：二十点 十九分。使用胰岛素的护理使用胰岛素的护理准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点；准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 吸药顺序：长、短效或中、短效胰

8、岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过28 ）可用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒。否则可因蛋白质凝固变性而失效。 注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀打肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结，可用热敷，但要避免烫伤。 注射胰岛素时应严格执行无菌操作，防止发生感染。 注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，

9、应及时通知医生。第24页/共29页第二十四页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛素有效期胰岛素有效期第25页/共29页第二十五页，编辑于星期五：二十点 十九分。胰岛素不良反应胰岛素不良反应 观察和处理观察和处理注射部位皮下脂肪萎缩或增生注射部位皮下脂肪萎缩或增生过敏反应过敏反应低血糖反应低血糖反应第26页/共29页第二十六页，编辑于星期五：二十点 十九分。不良反应的处理不良反应的处理低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注50葡萄糖40ML，待患者清醒后再让其进食，以防再昏迷 过敏反应：1.局部反应 注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬

10、结,常在注射后212小时发生,持续2小时后会逐渐消退。2.全身反应 表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘,重者可发生休克,多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。 治疗方法有两种:紧急脱敏,将正规胰岛素溶于生理盐水中,稀释到0.1毫升含胰岛素0.001单位时作脱敏试验用。稀释方法:抽正规胰岛素4单位,加入生理盐水400毫升中,此时每毫升含胰岛素0.001单位,开始皮下注射,每次0.1毫升,含胰岛素0.0001单位,若无不良反应,以后每隔1530分钟加倍注射一次,直到需要量。如有休克,立即皮下注射肾上腺素0.251.0毫克,并给予皮质醇100300毫克溶于500毫升盐水中静滴。非紧急

11、脱敏:用上述脱敏液从0.001单位开始,如无反应,每4小时皮下注射一次,第一日4次,每次加倍(即0.001,0.002,0.004,0.008单位);第二日4次,剂量从0.02单位开始,每次加倍(即0.02,0.04,0.08,0.16单位);以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用胰岛素,以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。注射部位萎缩或增生：选好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45-75角，刺入皮下。用右手拇指轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般约3-5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与揉搓。为了“合理规划”注射部位,最好将身体上可注射的部位划为许