消化道出血患者护理中Orem自我护理模式的临床应用

1、消化道出血患者护理中orem自我护理模式的临床应用杨瑞平(平煤神马医疗集团总医院消化内科 河南平顶山467099)【摘要】目的：探讨在消化道出血患者的护理中奥瑞姆(orem)自我护理 模式的临床应用效果。方法：随机选取消化道出血患者64例，分为对照组和观 察组两组，每组各32例。对于对照组患者给予常规护理，对于观察组患者除给 予常规护理外，还实施orem自我护理模式，通过两组患者的治理和护理的具体 过程，来观察两组患者的治疗疗效和护理效果，并统计两组患者对护理的满意率。 结果：观察组患者治疗的总有效率、护理满意率分别为93.75%、100%,平均住 院时间(7.1±1.3

2、)d,并发症的发牛率为13.4%,分别高于对照组的75.12%、 78.43%、(12.9±2.3) d、26.1%,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论： 在消化道出血的患者护理中行orem自我护理模式的临床效果满意，可以大大提 高消化道出血疾病患者的治疗效果，降低并发症的发牛率，提高消化道出血患者 的满意率，缩短消化道患者的住院时间，值得推广应用1。【关键词】消化道出血；奥瑞姆自我护理模式；常规护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2016) 02-0151-02消化道出血是一种临床常见病和多发病，大多是由消化道

3、溃疡所引起，主要 症状表现为黑便、呕血。消化道出血属于一种急重症，常是由急性胃粘膜损伤、 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。如果短时间内失血量1000ml,会导致失 血性休克，严重者会危及到牛命安全。美国著名的护理学家奥瑞姆(orem)提 出的自我护理理论强调增强和恢复患者的自护能力是护理的最终目的，必要的护 理是帮助患者发挥其最大的自理潜能和提高患者自我照顾的能力，以便能够进行 自我照顾2。我院于2015年1月2015年12月将orem自我护理模式应用于 消化道出血患者的临床护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料本研究所选取的64例消化道出血患者均有黑便、呕血症状

4、。两组患者的性 别、疾病类型、家庭情况、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）, 具备可比性。如下表所示。1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者除给予常规护理外，还实施orem自 我护理模式，在实施过程中结合患者自理需要和自理能力，依据32例消化道出 血患者疾病的不同阶段上的护理需求，制定护理目标、措施和计划。1.2.1完全补偿护理对于完全无自理能力的消化道出血患者，特别是肝硬 化食道胃底静脉曲张破裂的患者，护理人员需要完成全部护理的项目。病情 观察：医护人员需密切观察患者的指端温度、血压、脉搏、神志以及患者的大便 和呕吐物的性质计量，检测消化道出血患者的尿量，并准确记

5、录下消化道出血患 者24h呕吐物和人便的出入量，准确判断出血情况。急救护理：对于因大出血 急诊入院的消化道出血患者，医护人员应该即刻开展抢救措施，行留置针开放静 脉通道，加快输液速度，以防导致患者休克现象的产生。心理干预：由于消化 道出血患者引发的焦虑、恐惧、紧张等负面情绪会导致出血量的增加，护理人员 需对患者讲解治疗护理措施和相关的疾病知识，对患者实施心理疏导，使消化道 出血患者增强自信心、保持一个良好的心态。生活护理：由于消化道出血患者 初期暂时禁止饮水，对于重症患者要求必须卧床休息，护理人员应该协助患者进 行洗澡、口腔护理、翻身等基本护理3。1.2.2部分补偿护理 护理人员要对患者可自我

6、完成护理部分需求之外的无 法完成的部分提供补偿，护理人员依据经验对患者的自理能力做出准确判断，对 患者必需的护理给予帮助。1.2.3支持一教育医护人员在消化道出血患者疾病康复期，通过“支持一 教育”的实施方案，对患者自我护理能力的恢复给予帮助。护理人员不直接参与 患者的控制行为，而只是向消化道出血患者提供一定的支持、教育、指导，以便 提高和促进消化道患者的自我护理能力。1.3疗效和满意率的评定标准本研究根据消化道出血患者的临床症状进行治疗和护理效果评定。显效：治 疗0.7id后呕血得到有效控制，休克现象得到纠正，1.62d后黑便停止；有 效：1.7d后呕血停止，血压平稳，3.5d后黑便停止；无

7、效：治疗35d后消化道 出血患者血压依i口波动，临床症状无任何好转，甚至进一步恶化。消化道出血患 者出院时作为治疗和护理的满意率标准采用问卷调查的方式进行，主要包括不满 意、比较满意、满意三项,满意率二(比较满意+满意)/总例数&times;100%4o1.4统计学方法采用spss 20.0统计学软件进行数据分析、统计。计量资料采用均数&plusmn; 标准差(x-&plusmn;s)来表示，采用t检验；计数资料以(%)来表示，采用&chi;2 检验。p<0.05表示数据差异具有统计学意义。2 结果2.1两组患者治疗及护理效果的比较观察组显效21例，有效9

8、例，无效2例，总有效率为93.75%,对照组患者 显效9例，有效16例，无效7例，总有效率为78.1%,统计数据差异有统计学 意义(pv0.05)。观察组患者平均住院时间为(7.1&plusmn;1.6) d,出现4例并 发症，并发症发生率12.5%；对照组平均住院吋间(12.9&plusmn;2.7) d,出现8 例并发症，并发症发生率为25%,统计数据差异存在统计学意义(p<0.05)o2.2两组患者护理满意率的比较观察组对护理质量满意有29例患者，比较满意有3例，满意率为100%,对 照组对护理质量满意有16例患者，比较满意有9例，满意率为78.1%,两组统 计数据

9、差异存在统计学意义(p<005)。3 讨论美国护理学家奥瑞姆orem创导的自我护理模式认为：人的自我护理能力在 疾病来临时往往会下降，需要医护人员提供必要的支持和帮助，用以满足和弥补 患者的护理要求。消化道岀血是一种临床常见病和多发病，人多是由消化道溃疡所引起，黑便、 呕血是患者的主要表现症状。消化道出血属于一种急重症，常是由急性胃粘膜损 伤、肝硬化一食管胃底静脉曲张破裂所致。如果短时间内失血量1000ml,会导 致失血性休克，严重者会危及到生命安全，给患者身心健康带来严重的影响，并 且由于患者服药时间长，易造成病情的反复出现。因此，根据orem的自我护理 理论可以让患者在后期的治疗和护理期间学会自我护理技能，以便应对自己在生 活、生理等方面的护理需求。综上所述，在本次研究中，对观察组的32例消化道出血患者的临床护理除 给予常规护理外，还实施了 orem自我护理模式，治理和护理的具体过程取得了 满意的效果，有效缩短了患者的住院吋间，降低了并发症的发生率，提高了疾病 治疗的效果和患者的满意率，值得推广应用。【参考文献】1 马ffl.orem自我护理模式在消化道出血患者护理中的临床体会j.中国现 代药物应用,2015,9(24);251-2522 崔金玲急性上消化道岀血患者的临床护理