糖尿病合并无症状性尿路感染的特点分析

1、糖尿病合并无症状性尿路感染的特点分析孙晓鸥(辽阳县中心医院内分泌糖尿病科111200)【摘要】目的：探讨糖尿病合并无症状性尿路感染的临床特点。方法：选取 我院2011年1月2014年1月收治的49例糖尿病合并无症状性尿路感染患者为 研究组，选取同期收治的49例非糖尿病尿路感染患者为对照组。结果：研究组 明显高于对照组，研究组是对照组的3倍；年龄越大，发病率越高，特别是研究 组更明显p<0.05：研究组女性发生率高于男性；细菌学检查显示：两组的病原 菌分布仍以革兰阴性杆菌为主，分别为63.27%和73.47% ；研究组的真菌感染 率为12.24%,明显高于对照组的4.08%, p&

2、amp;lt;0.05o结论：糖尿病合并无症状性 尿路感染发牛率高，尤其是女性，发病率随年龄增加而增加；在有效控制血糖的 基础上，寻找有效措施预防无症状性尿路感染的发牛是减少糖尿病肾损害的有效 办法。【关键词】糖尿病 尿路感染 临床特点【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 12-0154-02糖尿病是一种常见多发的代谢性疾病，近年来呈逐渐上升趋势，严重影响人 类的牛活质量和健康。长期无症状性尿路感染易导致或加重糖尿病肾损害。为了 进一步了解糖尿病合并无症状性尿路感染的临床特点，选取我院2011年1月 2014年1月收治的49例糖尿病合并无症状性

3、尿路感染患者为研究对象进行回顾 性分析，现将报道如下。1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2011年1月2014年1月收治的49例糖尿病合并 无症状性尿路感染患者为研究组,其中另10例占(20.41%),女39例占(79.59%), 年龄35-85岁,平均年龄(57.4±4.1)岁。选取同期收治的49例非糖尿 病尿路感染患者为对照组，其中男13例占(26.53%),女36例占(73.46%),年 龄3081岁，平均年龄(59.7±3.9)岁。糖尿病的诊断标准均符合2006 年who制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/l,餐

4、后2h血糖& ge;ll.lmmol/lo同时符合2004年中华医学会肾脏病学分会制定的尿路感染诊断标准1：连续 ≥2次清洁中段晨尿培养，每毫升尿细菌菌落≥105/ml1.2方法：将糖尿病合并无症状性尿路感染为研究组和非糖尿病合并尿路感 染患者为对照组。比较两组的病原学、性别、年龄、发生率等方面的差别。1.3统计学处理：用spss 19.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验， 计数资料比较采用x2检验。p< 0.05为有显著性差异。2结果2.1糖尿病合并无症状性尿路感染分布特点：49例糖尿病合并无症状性尿路 感染患者中女39例占79.59%,

5、男10例占20.41%,女性显著多于男性。随着年 龄的增长，老年糖尿病的女性发生率最高，占研究组的53.06%。见表1。表1无症状性尿路感染分布特点组别例数男(岁)女(岁)40-60 >60 40-60 >60研究组 49 2 (4.08) 8 (16.32) 13 (26.53) 26 (53.06)对照组 49 3 (6.12) 10(20.41)5 (10.20) 31 (63.27)2.2病原学分布特点：真菌以白色念珠菌为主，革兰氏阳性菌以粪肠球菌为 主，革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主。研究组与对照组均以革兰氏阴性菌为致病 菌，发生率分别为63.27%和73.

6、47%；研究组真菌感染率为12.24%,明显高于对 照组的4.08%。见表表2病原学分布特点组别例数革兰氏阴性菌(%)革兰氏阳性菌(%)真菌(%)研究组 49 31 (63.27) 12 (24.49) 6 (12.24)对照组 49 36 (73.47) 11 (22.45) 2 (4.08)3讨论无症状性尿路感染是一种隐匿型尿路感染，即患者有真性细菌尿而无任何尿 路感染症状，一般容易被漏诊。目前糖尿病合并无症状性尿路感染的临床原因尚 不清楚，可能与糖尿病微血管病变、神经病变引起感觉异常、病原菌入侵后全身 及泌尿道局部产生复杂的防御反应、血循环障碍、年龄与性别等因素有关。本文 糖尿病患者合并

7、无症状性尿路感染大多为女性，而且随着年龄的增加女性激素水 平逐渐降低引起局部免疫力逐渐减弱，全身免疫功能下降，前列腺疾病增多等， 使常态下尿路感染的机会进一步增加。这也可能是患有糖尿病的老年女性合并无 症状性尿路感染最多的原因。以革兰氏阴性菌大肠埃希菌为主2,由于大肠埃 希菌主要以葡萄糖为营养物质，并口人肠埃希菌对患者尿道上皮细胞黏附力极强, 当人体免疫机能降低时，大肠埃希菌伞状物和菌毛具有较强的黏附作用，可以逆 行感染，这也是合并无证性尿路感染的原因。糖尿病合并无症状性尿路感染患者 存在泌尿道细胞因子分泌障碍，尿液中il-6水平显著低于无糖尿病的无症状性尿 路感染患者，而且与尿液中比较低的白

8、细胞计数有关3。尿路感染患者的尿中 经常可以发现免疫球蛋白iga及iggdgg是由膀胱及尿道壁的浆细胞分泌免疫球 蛋白。无症状性尿路感染患者尿屮igg较高，而有症状的尿路感染患者尿中igg 较低。糖尿病合并神经性膀胱患者，膀胱过度充盈、残留尿量增多、收缩无力、 排尿障碍等出血尿潴留，甚至反流，便于细菌繁殖、生长发生逆行感染。老年男 性多于前列腺肥大、增生和前列腺炎，易引起前列腺液分泌减少及尿路梗阻，这 也是造成无症状性尿路感染发生率增高的原因。积极治疗糖尿病，尽早控制血糖， 使患者的血脂、血压、体质量达标，纠正代谢紊乱，积极寻找有效措施预防无症 状性尿路感染的发生是减少糖尿病肾损害的有效方法。参考文献1卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病分会中国糖尿病防治指南(试行 本)节选j中国慢性病预防与控制，2004, 12(6) :283.2彭瑞琴，王培霞.糖尿病并发尿路感染病原菌检测及耐药性分析.中国基 层医药，2011,18 (3)： 351-352.3 geerlingsse, brouwe