经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用

1、经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用杨静（丽江市人民医院呼吸内科 云南丽江674100）【中图分类号】r472 文献标识码】a【文章编号1672-5085 （2012） 12-0268-02【摘要】目的探讨一次性吸痰管用于开塞露灌肠的疗效。方法 一次性吸痰管 缓慢插入肛门内，边插边注入开塞露，注完药液注入同等量的空气不浪费药液, 拔管要缓慢，拔出后轻轻按摩肛周。评估灌肠效果。结果 药液推入完全，不易 外漏，避免残留，浪费少，排便效果好。结论 经一次性吸痰管开塞露灌肠临床 效果好，经济实用。【关键词】吸痰管灌肠开塞露在icu常常因病人病情较重；卧床时间长或少数清醒患者不习惯床上排 便，时间久了造成便秘

2、、排便困难，因此病人入住icu3-5天后未解大便者，常 规通便或肠道清洁，最大程度减少便秘和便秘引起肠道毒素吸收而导致病人烦躁 不安1、体温上升；给予灌肠是目前解决上述问题最好的方法之一。现将经一 次性吸痰管开塞露灌肠的应用报道如下。1临床资料木组125例，其中特重型颅脑外伤患者53例，脑出血患者36例，脑梗 塞患者口例，复合伤患者23例，h1n12患者例，其中吧、男93例，女32例年 龄在18-85岁,平均年龄51岁，均给予一次性吸痰管开塞露灌肠，除4例灌肠 前呕吐未排便外，121例患者均能正常排便且无任何并发症发牛，效果满意。2材料与方法2.1应用材料14号一次性吸痰管1根、60ml注射器

3、一具、20ml开塞露35枚、医用 垃圾袋1个、一次性橡胶手套1付、一次性护理垫张。2.2方法患者取左侧卧位或平卧位（胸、颈、腰椎患者），注射器吸取开塞露25 枚(40-100)后；弃去针头，取14号一次性吸痰管一根，将注射器乳头与吸痰 管末端处衔接，关闭吸痰管侧孔，并排出少许开塞露液润滑管口，取臀高左侧卧 位加臀部抬高20-25 cm(此体位可使结肠处于低位因而直肠、结肠间产生压力差， 灌肠液通过吸痰管顺利进入结肠)。然后将一次性吸痰管缓慢插入肛门内，边插 管边注入开塞露2, 方面可起到润滑作用，另一方面可软化及冲开粪块避免 阻塞，利于导管通行。在导管插入7-10 cm吋，停留10s左右后继续

4、插管，此后 导管每进35cm就停留几秒钟，若灌肠液注入受阻可冋拨导管少许，等灌肠液灌 流通常再进行插入约20-30 cm固定，注完灌肠液后反折吸痰管；注射器抽取同 等容量的空气注入吸痰管，以便将官腔内的溶液全部注入肠腔内，不浪费药液。 暂停3-5分钟后缓慢拔出吸痰管，为了防止溶液压力的作用随着拔管流出而影响 灌肠效果，拔管要缓慢，拔出后轻轻按摩肛周，患者恢复平卧位并将床头抬高 30-40 cm插管及灌肠过程中密切观察患者心电监测及灌肠液流入情况，如无排出, 46h可重复1次。排便后护士进行观察、评估灌肠效果并记录。3效果除4例灌肠前呕吐未排便外,121例患者使用开塞露灌肠后5-10分钟开 始排

5、便13次。患者在灌肠过程中均无腹胀、出冷汗等现象，心电监测正常。4护理4.1心理护理灌肠前做好清醒患者解释工作，向其讲解开塞露的特点及作用，消除其 紧张心理，告知使用过程中的注意事项。昏迷患者进行评估后取得家属同意。4.2护理观察灌肠中要注意观察患者的面色、呼吸变化；当如果发现患者出现面色苍 白、冷汗；呼吸、心率加快等现象，立即停止灌肠，并通知医生。排便后做好记 录。4.3灌肠注意事项4.3.1急腹症、消化道出血、妊娠、严重血管疾病禁忌灌肠。4.3.2对有高血压病史虑者要先测量血压；有脑血管疾病虑者、青光眼 患者、腹腔、盆腔术后及肠道疾病疑有穿孔者；肠痿及各种原因所致腹腔广泛粘 连者，灌肠吋需

6、严密观察患者情况，与医师多沟通，防止意外情况发生。5讨论5.1患者心理上易于接受开塞露灌肠剂。开塞露是55%甘油溶液制剂， 是一种润滑软化大便的溶液；又是一种轻度刺激性泻药。开塞露注入肛门刺激排 便其治疗机制是：甘油机械刺激直肠平滑肌，反射性引起降结肠、乙状结肠和结 肠收缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌收缩增强腹压使粪便排出4。适用各类 患者，满足患者需要。一次性吸痰管较细，其管腔直径约6mm,刺激小容易接 受。而传统应用0.1%-0.2%肥皂水或10%生理盐水灌肠，用物较多，如灌肠桶、 输液架、止血钳、肛管及灌肠液。无形给患者造成很大的心理压力且增加护士工 作负担。5.2舒适、并发症少。传统灌

7、肠在插肛管吋可引起患者肛门胀、痛或不 舒适，有些患者灌肠液量未达到500-1000ml吋就已经腹胀难忍，很难保留,影响效 果;有些患者无法控制排便而污染床单位，少数患者其至在灌肠中或灌肠后出现腹 胀、心悸、气短、大汗淋漓等虚脱现象。而开塞露灌肠剂量仅40-100ml，患者 完全可以耐受。6体会6.1改进灌肠法使用的一次性吸痰管细长，尖端钝圆，插管吋对黏膜刺 激小，减轻患者的痛苦，且此管可插入足够的深度，再加上选用注射器将药液推 入，可人工控制注入速度，推入完全，不易外漏，避免残留，浪费少且药液在肠 腔内保留时间相对较长，可充分软化粪便，排便效果好，不易污染床单位。灌肠 所需用物简单，取材方便，

8、操作简便；易掌握；省力，可提高护理人员的工作效 率。6.2吸痰管放置位置好把握，灌肠液量准确，灌肠过程中不良反应少。6.3吸痰管为一次性使用，清洁卫生，可预防交叉感染且用物简单，效 果好，传统灌肠方法使用肛管粗、硬，插管深度7-10 cm,肛管只能达到直肠位 置，灌肠液很快流入直肠管，特别是老年患者、肛门括约肌松弛患者很快出现腹 痛、腹胀、便意感，操作过程中或拔管后即出现灌肠液排出体外，达不到灌肠的 目的。6.4传统灌肠液使用前浓度、温度需要反复配制调节；用物多，操作繁 琐，且肝昏迷患者禁用。而一次性吸痰管开塞露灌肠，只需注射器、开塞露、一 次性吸痰管即可，用前不需灌肠桶，既能减轻护士工作量，又能达到预期效果。 125例患者无一人发生不适症状，该方法简单有效，值得推广。参考文献只茂琴便秘的诊治现状j当