肝素在预防过敏性紫癜性肾炎患儿肾损害临床有效性与安全性研究

1、肝素在预防过敏性紫瘢性肾炎患儿肾损害临床有效性与安全性研究摘要：目的：探讨肝素在预防过敏性紫瘢性肾炎患 儿肾损害的临床有效性和安全性。方法：本研究于2010年2 月2012年2月对收治的84例过敏性紫瘢性肾炎患儿采用 肝素钠预防过敏性紫瘢患儿肾损害，通过前瞻性对照方法来 观察肝素在过敏性紫瘢中的作用。结果：研究组42例患者 中发生肾炎12例，发生率为28. 57%；而对照组患儿中发生 肾炎25例，发生率为59.52%；经统计学分析发现两组肾炎 发生率比较有明显差异，且差异具有统计学意义（x2=8. 16, p0. 05）o1.2方法。研究组和对照组患儿均同时给予常规治疗： 泰胃美、维生素c静滴

2、，口服赛庚噪及复方芦丁，禁蛋白饮 食至临床症状消失。研究组患儿在起病和每次复发时给予肝 素钠注射液（国药准字h12020505,天津市生物化学制药厂 生产）80120u/kg,加入10%葡萄糖100ml中静脉滴注，1 次/d, 7-10d为一个疗程1, 2。1.3观察指标。所有患儿均获得随访6个月，在随访期 间每1周或者2周检查一次尿常规，出现异常者视作肾损伤; 另外，在治疗前后检测患儿肝素治疗前后的出、凝血时间、 血小板计数、加活动度（pt+a）；观察并记录肝素在使用过 程中出现的其它副作用如皮疹、结膜炎及脱发等3。1. 4统计学处理。采用spss17. 0进行t检验和x2检验。 检验水平a

3、 =0. 05o2结果2. 1两组患儿肾炎发生情况比较。研究组42例患者中 发生肾炎12例，发生率为2& 57%；而对照组患儿中发生肾 炎25例，发生率为59. 52%；经统计学分析发现两组肾炎发 生率比较有明显差异，且差异具有统计学意义(x2=8.16, p3个月研究组12336对照组2512942. 2两组患儿毒副作用 及过敏反应比较。两组患儿在治疗前后均未出现严重的毒副 作用及过敏反应，两组患儿在治疗后出血时间、凝血时间、 血小板计数及pt+a比较均无明显差异(t=0. 18、0. 85、0. 24、 0. 33, p0. 05>0. 05>0. 05>0. 0

4、53 讨论过敏性紫瘢又称亨-舒综合症(henoch-schonlein purpura, hsp)是一种儿科常见的以弥漫性血管炎为特征的 变态反应性疾病，病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、 昆虫咬伤等所致的过敏等，肾损害是hsp的基本症状之一。 肝素作为抗凝血药物应用于临床已有近60年的历史。近年 来大量研究证明，肝素可抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增 殖，可通过抑制内皮细胞、血小板、白细胞及蛋白酶作用而 发挥其抗炎的作用，并防止肾小球硬化等作用，而且肝素本 身具有大量的阴电荷，有利于保护肾小球基底膜(gbm)阴 电荷屏障，能够防止白蛋白漏出。理论上推测在预防hsp肾 损害方面，可能有效。本研究通过前瞻性对照方法来观察肝 素在过敏性紫瘢中的作用，研究结果表明肝素治疗能有效预 防或降低紫瘢性肾炎的发生，对过敏性紫瘢有明显肾保护作 用，小剂量肝素治疗出血危险性小，副作用小，患儿能耐受。 参考文献1 高晓敏，严晓华，刘虹，等小剂量肝素预防过敏 性紫瘢性肾炎肾损害80例j.陕西医学杂志，2011, 40(3)： 288-2892 王洪青，张锐锋肝素钙预防过敏性紫瘢性肾损害 的临床观察j.中国当代医药，2009