记忆合金内固定器治疗骨折38例探析

1、记忆合金内固定器治疗骨折38例探析摘要：目的：探讨一种治疗骨折简单有效的内固定方法。 方法：采用形状记忆合金内固定器对38例各种类型四肢骨 折进行治疗。结果：38例患者随访618个月（平均13. 1个 月），四肢功能恢复满意。x光检查骨折部位均达到解剖复位, 且全部愈合。结论：形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折手 术操作简便、创伤小、生物相容性好，具有安全可靠的疗效。关键词：记忆合金；骨折内固定；生物相容性中图分类号：r687. 3+2文献标识码：b文章编号： 1008-2409（2007）04-0764-02我科自2003年5月至2006年10月应用环抱形状记忆 合金内固定器治疗骨折38例，疗

2、效满意，现报告如下。1临床资料1. 1 一般资料本组38例，男25例，女13例；年龄最大75岁，最小 16岁。致伤原因：跌伤11例，交通伤21例，击伤6例。其 中尺骨骨折4例，橈骨骨折2例，肱骨骨折1例，锁骨骨折 5例，験骨骨折18例，掌指（趾）骨骨折8例。骨折类型：闭 合性32例，开放性6例；横断型骨折12例，斜型骨折10 例，粉碎性骨折16例。1. 2治疗方法应用兰州记忆合金有限公司生产的西脉形状记忆合金内固定器。根据骨折部位、程度、骨形及尺寸选择适当规格的形状记忆合金内固定器，内固定器直径应比骨干直径小10%20%o采用相应的麻醉和手术入路，暴露骨折端，不需广泛剥离骨膜，直视下进行复位，

3、将内固定器放置在05*消毒冰盐水中。骨折复位后，可先用持骨钳稳定两断端, 如有骨片予以原位对合，骨折复位力争做到解剖复位，用专 用撑开钳或持针器受力均匀的撑开环抱臂，使每对环抱臂两 端距离略大于骨直径，但张开距离不宜太大，迅速正确地将 低温撑开的内固定器置于骨折部位的张力侧，注意要使骨折 部位于内固定器的中部，检查骨折端对位及内固定器安放情 况，必要时可用0冰盐水纱布冷敷内固定器，做相应的 调整。对位满意后用451左右的消毒盐水纱布均匀热敷，使 内固定器迅速恢复原状，紧抱患骨使骨折端固定稳固，逐层 缝合。术后患肢石膏外固定2周拆除，活动关节。临床愈合 后渐行负重锻炼，骨折愈合可取出环抱器。2结

4、果根据评定标准评定形状记忆合金内固定器治疗效果。本 组38例，优35例，良3例，尤其粉碎性骨折16例效果更 好。全组除有1例感染，通过换药治愈，其余均一期愈合， 无骨折再移位，无内固定器断裂、松脱，无局部异物反应， 固定部位无不适。3讨论3.1形状记忆合金内固定器的优点形状记忆合金内固定器的优点：损伤小。形状记忆合 金内固定器不需要螺钉、钢丝等辅助固定，将钻孔、楔入等 损伤性操作可降至最小或无。优良生物相容性。niti sma 与不锈钢、钻辂合金相比，具有更好的生物相容性和低生物 蜕变性，可在人体长期存放。操作简单、缩短手术时间。 在0hc冰水中可轻松改变形状，人体温度自动回复原形并 产生回复

5、力，温度越高，回复越快。使复杂操作变为简单安 装，缩短手术时间，降低手术强度及感染率。本组病例手术 时间较常规手术缩短1/41/2。独特的持续自加压功 能。形状记忆合金内固定器独特的“记忆”功能，使其产生 持续的“抱合力”加压力”，不会因患骨愈合吸收及人体运 动而造成器械松动，为患骨愈合提供了良好的力学条件。 优良超弹性功能。nitisma的弹性模量只有普通不锈钢的1 /4,与人骨较为相似，可极大降低应力遮挡作用，使骨质 疏松明显减轻，骨痂生长增快，骨愈合时间缩短。本组病例 均骨性愈合，骨折部骨痂出现时间及骨性愈合时间较同期不 锈钢接骨板内固定病例为早。良好的适应性。记忆合金接 骨板、骨卡环和

6、骑缝钉等可组合使用；还可用于弥补其他内 固定手术存在的问题，当使用其他内固定植入物致骨干劈裂 或骨折片复位不理想时，可用记忆合金环抱式接骨板和骨卡 环固定。环抱式的固定解决了骨折端成角移位、骨折旋转的 可能，避免了骨折端畸形愈合的发生。降低功能障碍发生 率。如掌指（趾）骨骨折，传统的克氏针内固定方法大都影响 关节功能锻炼，甚至克氏针松脱，术后可造成关节僵硬。而 使用骨卡环治疗此类问题迎刃而解，大大提高手术质量。3.2形状记忆合金内固定器现存缺点形状记忆合金内固定器现存缺点：记忆合金内固定器 的取出不太方便。目前采用冷敷后环抱臂逐个撬起或剪断一 侧环抱臂取出。nitisma抗扭能力稍差，其产品上已有防 旋转装置，但其力学强度偏小，故术后需短期外固定。3. 3术中应注意的问题应正确选用适合骨干直径大小和适当长度的环抱器，以 免因规格不符而影响内固定效果。术前仔细测量x线片骨折 部位及环抱器固定位置骨干直径的大小，太大则固定不确 实，太小则固定骨干周长太小，同样达不到固定效果。术中 应尽力少剥离骨膜，减少周围组织损伤，利于骨折愈合。内 固定器应尽可能置于骨折的张力侧，以利于发挥其抗张力作 用、增加抗弯能