针药结合治疗女性压力性尿失禁32例

1、针药结合治疗女性压力性尿失禁32例赵子玲1叶玉妹21上海市浦东新区花木社区卫牛服务中心针灸科上海201204;2上海市第七人民医院传统医学科上海200137【摘要】目的：探索针药结合女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：共收集 32例患者，运用导师经验方固泉汤加减配合电针治疗的方法。分析治疗前后各 临床症状的改善程度。结果:32例患者治疗前后的症状改善程度经统计学分析，p <001,差异有统计学意义。治愈率625%,有效率100%o结论:采用经验方固泉汤加减配合电针治疗女性压力性尿失禁是一种很好的方法，值得推广应用。【关键词】压力性尿失禁;固泉汤;电针combination of acupu

2、ncture and chinese medicine for the treatment of urinary stress incontinencezhao zilingye yumeiabstract objective:to observe the clinical efficacy of ucombination of acupuneture and chinese medicine” in treating female urinary stress incontinence(usi).methods thirty-two female cases were treated by

3、using the method of the combi nation of electricity acup un cture and tutor&rsquo;s summary decocti on medicine-gu quan tang addition and subtractio n.the n an a lyze the degree of improvement in clinical symptoms.results after about one month treatment,the 32 cases&rsquo; clinical symptoms

4、are got great mitigation.the clinical cure rate was 625% and the overall effective rate was 100%.c on elusion the method of“ combi nation of acup un cture and chin ese medicine" in treating female urin ary stress incontinence(usi)is very goodt ought to be popularized and applied.【key words urin

5、ary stress inc on tine nce(usi)gu qua n tang electricity acup un cture【中图分类号】r453【文献标识码】b【文章编号】1674-8999(2013)08-0079-01压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、哭、举重物等情况下，尿液不自 主地经尿道排出的疾病，本病多见于经产妇及老年妇女。因此本人运用叶玉妹老 师治疗女性压力性尿失禁的经验方一一固泉汤，结合电针治疗32例患者，疗效 显著，现报告如下：1临床资料1 1诊断标准:症状诊断：女性在咳嗽、打喷嚏、人笑、哭、举重物等腹 压增加情况下，尿液不自主地经尿道排出；病情程度诊断（

6、ingelman-sundberg 分度法1）：轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，不需使用尿垫；中度：尿 失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；重度：尿失禁在轻微 活动、平卧体位改变吋即发生。尿液分析正常或基本正常（有少量红、白细胞）， 尿培养阴性；神经检查正常；解剖学支持薄弱（棉签试验，x线或尿道镜检查）； 证实在压力情况下有溢尿（压力试验或棉垫试验）；排除肿瘤、脑中风、痴呆 等因素引起的尿失禁。12入组病例:32例均为花木社区卫生服务中心针灸科门诊根据诊断标准诊断为压力性尿失禁患者，口没有电针禁忌症。患者均为女性；年龄36-72岁， 平均（52&plusmn;4 6）

7、岁；病程2个月10年，平均29年；尿检见少量红、白细胞者3例。病情轻度者5人，中度者25人，重度者2人。13治疗方法:中药方法：固泉汤（右归丸合缩泉丸加五味子、桑柩子）加m：腰酸明显者，加杜仲、狗脊、桑寄生；伴夜尿多着加巴戟天、益智仁小便 不爽，或伴尿时涩痛者加生地、甘草梢、蛇舌草。每日一剂，早晚分服，连服一 个月。电针（刺激阴部神经）方法：患者俯卧，常规消毒，5寸针60度刺入秩边 穴，针尖向内侧会阴部进针，针刺3-35寸,25寸直刺次廖穴约2寸，均有针感向会阴部生殖器部位放射为佳。常规针刺肾脸穴、三阴交健脾益肾，接g6805 电针仪，采用连续波，频率167t83hz,患者耐受为度。每次30m

8、in,每周2次，治疗10次结束，治疗结束2周、4周随访。1 4疗效标准（自拟）：痊愈：临床症状消失，尿检无异常，治疗结束2周无复发。有效：临床症状明显改善，重度到中度，中度到轻度，尿检无异常或仍有少量红、白细胞, 治疗结束2周无加重。无效：临床症状无任何改善。2统计方法采用spssu5软件进行统计学分析。计数资料比较用卡方检验，p值后面 的小数点保留2位，p&le;o 05被认为差异有统计学意义，否则无统计学意义。3治疗结果痊愈20例，包括5例原为轻度和15例原来中度者，治愈率625%,有效12例，包括10例原为中度现在轻度，2例原为重度现在中度者，有效率27 5%,无效0例，总有效率100%,治疗前后病情程度改善经统计学处理，p<001,差异有统计学意义。治疗结束后2周、4周随访无复发或加重。4讨论“尿失禁” 一词最早出现于清代张士铎的辨证录卷之十“遗尿门”，卷 中指出“腎与膀胱相表里，膀胱之开合，乃肾之主也，肾寒则膀胱自不尊肾令, 故肾不闭则膀胱亦不闭也”，主张用“温泉饮”和“八味地黄丸”治之。文中用 叶玉妹老师经验方固泉汤，实则意在用右归丸温补肾阳，缩泉丸补肾缩尿