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文档简介

1、pdca改进案例抽血气分析后动脉瘤形成心内科 刘晓红警训事件 2009年5月11日科内一患者行动脉血气检查，第二天采血处出现4*6cm瘀斑，未于重视。5月13日瘀斑未消退，给予硫酸镁湿敷。5月14日情况未改善，查b超提示局部假性动脉瘤形成，予加压包扎等处理。24小时后复查无假性动脉瘤形成。给病人造成痛苦，形成警训事件。事件发生后反应 运用pdca法，分析该事件产生原因，及整改办法一-计划分析原因 原有抽动脉血过程中主要操作进针护士选动脉（桡动脉）消毒抽到动脉血后拔针指导家属按压（用棉签）p环境环境机器机器方法方法人人材料材料因果图因果图p病人未意识到延长按压重要性n医务人员意识淡薄x家属按压时

2、间不够x未在事件发生后及时查b超n没统一抽动脉血操作规范x动脉血难抽n科内从未发生过次类事件n无棉球x工作忙n宣教不到位x巡视病房不积极x没有此类相关事件的正规处理文件n棉签太小c按压方法不确定xc=常量x=可控n=噪音抽动脉血后未动态观察抽血部位x病人在用抗凝药c按压部位不准确x找到主要原因 x1没统一抽动脉血操没统一抽动脉血操作规范作规范 x2按压方法不确定按压方法不确定 x3宣教不到位宣教不到位x4家属按压时间不够x5医务人员意识淡薄x6巡视病房不积极x7按压部位不准确x8抽动脉血后未动态观察抽血部位x9无棉球pp二-执行根据主要原因制定整改计划x1没统一抽动脉血操作规范x2按压方法不确

3、定x3宣教不到位x1 成立规范抽血气分析质量管理小组，拟定心内科抽动脉血操作规范x2找资料确定最好按压方法x3明确需向病人及家属交待要点，并确定其执行d关于按压方法a按压方法抛弃原来用棉签的方法，因为病人用棉签的话他可能会手拿在棉签的杆上，没有对穿刺点直接用力，而且棉签小，对皮肤接触单位小，所以我们用敷贴敷贴b大拇指个头最大，力量最大，所以我们要求用大拇指大拇指按压，确保穿刺点在按压范围之内c按压的时间，根据文献，我们定为10分钟分钟。d对病人及家属的宣教 向病人及家属讲明动脉血与静脉血的区别，用抗凝药付作用，不长时间按压后果。 特别交待两句话： 1 请用大拇指按请用大拇指按2 请一定要按请一定要按10分钟以上分钟以上d动脉血标本采集法评分标准动脉血标本采集法评分标准dd三-检查1 科内抽动脉血操作正规2 有效控制抽动脉血后穿刺部位出血3

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