浅议医改后公立医院如何实行全成本核算

1、浅议医改后公立医院如何实行全成本核算中图分类号：f092文献标识：a文章编号：1009-4202 (2013) 08-000-02摘要面对激烈的市场竞争，医院间的竞争日趋激烈， 医院要想在医疗改革的大潮中站稳脚跟，就必须建立起全核 算成本系统。虽然政府和医院已经对全成本核算进行了一系 列的探索，但是还存在人员意识不强，相关政策、制度不配 套、不完善，管理过程存在漏洞等方面的问题。本文针对这 些问题，进行了分析，并提出了相关建议。关键词 医疗改革 公立医院全成本随着改革开放的不断深入，我国社会主义市场经济有了 很大的发展。作为公益性质的医院也不断被竞争的大潮冲击 着。医疗市场间的竞争促使着我国医

2、疗卫生体制改革不断深 入，要想在竞争中获得优势，医院就必须“开源节流”，改 变老观念、旧模式，打破传统经营方法，以新的、科学的管 理，在不断提高医疗效果和服务质量的同时，不断降低成本, 扩大经营效益，提升医院形象和竞争力，实现医院健康持续 发展，实现"社会效益”和“经济效益”并举。可见，在医 改后，我国公立医院实行全成本核算是十分必要的。一、医院全成本核算的内涵医院实行全成本核算是指通过医院的成本价值与其在 实际管理运营过程中所产生的各种损耗、支出等相关费用进 行的利润性核算。医院的成本主要包括医院的设备、医疗器 械、设施及建筑物等固定资产的折旧和物品、人力、资金等 消耗。医院按照类

3、别、时间、具体范围等方面，将一定时间 段的运营情况及各方面的投入的资金、人力、物力等的数据 进行登记、整理，并通过专业的分析发现其中的问题，据此 提出合理化建议。通过全成本核算达到医院成本控制和考核 的目的，有力的推动了医院改革的步伐。二、医院全成本核算的必要性医院实行全成本核算，是医疗改革的必然结果，十分具 有必要性。从政府角度来说，实行医疗体制改革，需要大量 的数据进行分析，需要进行很多改革试点。医院实行全成本 核算，可以为政府提供最基本的材料，提供大量的经济评价 体系数据，使我国政府在改革的过程中，能够从准确的把握 到我国当前医疗卫生行业的形势，制定出更合理、更有效、 更可行的医疗服务收

4、费标准和财政补偿政策以保障我国医 院的公益性质不变，从宏观上把握好医疗体制改革的进程; 从医院角度来说，实行全成本核算能够优化医院的资源配 置，增强医院的适应能力，提高医院的经济效益。通过全成 本核算，可以控制治疗成本，提高服务质量，改善医疗环境, 提高自身管理水平，使医院向效率高、质量好、消耗低的可 持续方向发展，提高竞争力，建立健全医院的管理体制；从 患者角度来说，国家进行医疗体制改革，医院实行全成本核 算根本上是为了给老百姓带来实惠，缓解''看病难、看病 贵”的现象。通过全成本核算，使患者在得到更好的治疗和 服务的同时，降低治疗费用，减轻患者及其家庭因为治疗所 带来的负担

5、，大大缓解了日益紧张的医患关系，促进了社会 和谐。三、医院实行全成本核算存在的问题1. 医院上下对全成本核算的意识有待提高，相关人员的 业务能力需要进一步加强目前，很多医院的工作人员、财务人员，甚至是医院领 导都没有树立全成本核算的观念，没有正确的认识全成本核 算的重要性，认为应该把主要人力和财力用在医疗水平的提 高上，认为全成本核算仅仅只是财务工作。正是由于有这些 错误的思想存在，造成了很多工作人员在全成本核算的过程 中产生抵触情绪，不配合医院推行全成本核算。另外还有一 部分人，在进行全成本核算的过程中，没有真正把握其意义, 盲目的节约成本，导致无法达到预期的医疗效果，甚至阻碍 医院正常的科

6、研创新、精神文明建设等方面的工作。而进行 全成本核算的工作人员，缺乏相关的业务知识和分析能力， 在实际操作过程中，只是流于表面的管理，没有真正发挥出 全成本核算的作用，更谈不上提髙运行效益，提升经营管理 水平1。2. 缺乏相关政策指导，未建立起完善的成本核算制度医院建立全成本核算体系需要有强有力的政策指导，但 是在医疗卫生体制改革的过程中，政府部门没有针对医疗行 业出台相关的医院财务、资产监管等方面的具有权威性的全 成本核算政策。缺乏了强有力的政策指导，就等于缺乏了前 进的'指南针”，导致医院在进行全成本核算的过程中，无 法客观的对待问题，具有盲从性，造成了责任不清、思想不 重视、动作

7、不迅速。而对于医院来说，没有制定出专门的全 成本核算制度，大多数还是沿用的以前的财务会计管理制 度。落后的制度自然无法跟上目前医疗体制改革的步伐，也 就无法真正做到科学的全成本核算。而且，也没有形成专门 的核算、审核机构，没有配备专业的核算监察人员。这些都 严重的制约着医院降低成本，无法保障医院进行经营模式的 改进。3. 全成本核算过程中的较片面，核算方式落后2虽然很多医院已经开始了全成本核算的探索，但是大多 数医院还没有形成较为完善的系统。很多医院将核算的重点 放在药品的购置与销售，医疗设备的引进和使用上，只重视 有形的资产，而忽略了仪器设备、设施建筑等的保管修理费、 折旧费等。不重视无形资

8、产，就无法真正做好全成本核算， 也就无法建立起完善的全成本核算体系。加上，原有的医院 资产管理多是采用人工记录、记账、保修等。使用人工，不 仅不能够提高工作效率，而且极容易出现错误，无法及时查 找信息。随着医疗器械、医疗设备等固定资产的不断增多， 原有的管理手段已经不能够买足医院日益发展的需要，对于 医院进行全成本核算，也不能够起到促进作用。四、医院全成本核算的建议1. 提高全员成本控制意识，提高业务人员素质多措并举，加强对全成本核算的宣传，在全院上下形成 一种领导重视、全员参与的氛围。使广大干部职工，真正意 义上了解全成本核算，正确的把握好全成本核算的深刻内涵 和重要意义，认识到医院的健康发

9、展需要有良好的治疗效果 和优质的服务，更需要有先进的管理模式和统一的思想观 念，只有转变原有的观念，才能更好好的推行把全成本核算, 降低医院经营成本，提高工作效率，强化内部管理，从而使 经营管理水平向更高层次迈进。医院还要加强全成本核算人 员的业务培训，根据不同性质、不同用途，正确的进行成本 核算，用扎实的工作能力进行全成本核算，提出改革建议， 降低医院运营成本3。2. 建立健全相关政策、制度要想做好医院的全成本核算，首先国家要根据实际情 况，对我国的医院会计制度进行改革，尽快出台一套科 学的、可行的医疗卫生系统的会计财务制度及相关配套政 策，为医院能够进一步规范财务会计制度，推行全成本核算

10、提供制度保障。同时，医院也应该根据自身实际情况，制定 一套合理的医院全成本核算制度。要优化资源配置，细 化成本核算，专人进行全成本核算，同时要成立相关的监督 机构，对浪费、私吞等违规、违法行为要坚决制止，变'被 动管理”为“主动节约”。3强化全成本核算系统的可控性管理，推进现代化工具 在全成本核算过程中的运用医院的全成本核算工作贯穿整个医疗过程，专业性强， 任务繁重，所以在管理过程中应该加强控制，通过对各种费 用花销、总结，分析各科室的成本构成。财务部门应会同其 他部门共同打造可控性强的全成本核算体系，及时的掌握各 方面的信息，建立起数字化信息管理平台，通过现代化工具 参与成本控制，为医院发展提供有力的数据支持，使医院成 本核算有序高效进行