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1、妊娠期糖尿病应用胰岛素控制血糖对围产儿影响【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素控 制血糖对于围产儿的影响。方法回顾性分析诊断为妊娠期 糖尿病孕妇74例，按照自愿原则分为实验组（胰岛素组 n=39）和对照组（降糖药组n二35）,比较两组患者血糖控制情况及围产儿情况。结果治疗后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖均能够达到标准，但胰岛素组效果优于降糖药组，血糖控制满意率高于降糖药组（p0.05）,具有可比性。1.2妊娠期糖尿病诊断标准妊娠2428周对孕妇 进行糖筛查试验，若空腹口服50g糖水后1小时血糖 27.8mmol/l提示糖筛查异常，对于糖筛查异常的孕妇进行 75g 葡萄糖耐量试验（oral

2、 glucose tolerance test, ogtt）o ogtt的诊断标准为服葡萄糖前及服糖葡萄后1、2、3h分别抽取静脉，血糖值分别为5. 3mmol/l、10. ommol/l、 8. 6mmol/l> 7. 8mmol/l,其中有2项异常者即可诊断为gdm。1.3治疗方法：胰岛素组孕妇应用胰岛素笔（诺和灵， 诺和诺德中国制药有限公司）治疗，三餐前给予诺和灵r皮 下注射，睡前给予诺和灵n皮下注射，具体方法参照说明 书。胰岛素的用量为血糖每升高lmmol/l即增加1u的胰岛 素，相反则减少1u的胰岛素，一般追加剂量应小于6u。降 糖药组孕妇口服二甲双肌(格华止，中美上海施贵宝制

3、药有 限公司)，起始剂量为一次0. 25mg,每日2次，根据疗效逐 渐加量，但最多每日不超过治疗期间采集患者指尖血应 用血糖仪监测血糖。血糖控制满意标准4为空腹血糖3. 3 5. 6mmol/l,餐后 2h 血糖 4. 46. 7mmol/l01.4统计学分析：计量资料数据用均数土标准差(土s) 表示，组间比较用t检验；计数资料组间比较用x2检验。 数据应用spss13.0统计软件进行分析，p0. 05)o治疗后两 组患者空腹血糖及餐后2h血糖均能够达到标准，但胰岛素 组效果优于降糖药组，血糖控制满意率高于降糖药组 (p0. 05)o提示胰岛素能够有效改善围产儿的预后，并且疗 效优于降糖药。参

4、考文献1 杨慧霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究j.中华妇产科杂志，2003,38 (3)： 129-131.2 杜晓红，罗红权，常军.控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义j实用妇产科杂志，2008, 24 (8)：501-503.3 中华医学会妇产科分会产科学组，中华医学会围产 医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊 断与治疗推荐指南(草案)j.中华妇产科杂志，2007, 23 (6)： 475-477.4 theodoraki a , baldeweg se. gestational diabetes mellitusj. br j hosp med (lond), 2008, 69 (10)： 562-567.5 丰有吉，沈铿.妇产科学m.北京：人民卫生出版社，2005 :133-13

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