循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用

1、循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用（江苏省徐州市妇幼保健院儿科病区 江苏 徐州221009）【摘要】目的：研究并分析对小儿肺炎合并心力衰竭患者使用中医的治疗 效果。方法：收集小儿肺炎合并心力衰竭患者共80例，根据平行、单盲、随机 对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组接受常规护理, 观察组则结合循证护理。结果：观察组的呼吸频率明显低于对照组，观察组的心 功能评分显著低于对照组，p均<0.05o结论：在小儿肺炎合并心力衰渴患者的 护理过程中，循证护理能够使患儿更加获益，值得推广应用。【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；循证护理；护理效果【中图分类号】r473

2、.5【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2016） 30-0254-02小儿肺炎具有病势急、进展迅速、死亡率高等特点，且容易并发心力衰渴等 严重的并发症，属于危重的儿科疾病1。相关的研究发现，在小儿肺炎合并心 力衰竭患者的抢救过程中，有效的护理措施能够显著改善患儿的体征和症状，迅 速缓解患儿的痛苦。在本次研究中，对小儿肺炎合并心力衰渴患者采用了循 证护理，现报道如下。1一般资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月至2015年10月，在我院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰 竭患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和 观察组（40例），其中，对照组男21

3、例，女19例；年龄在11个月9岁之间, 平均年龄为（3.6±1.5）岁。观察组男20例，女20例；年龄在10个月 8岁之间，平均年龄为（3.5±1.7）岁。两组患儿的一般资料无显著差异 （p>0.05）,有可比性。所有患儿家属均对木次研究知情同意，并表示愿意配合。1.2方法对照组接受常规护理，观察组则结合循证护理：1.2.1循证护理小组成立。由护士长、经验丰富的护理人员组成循证护理小 组，小组成员均接受护理相关操作知识的培训，在考核合格后方能执行循证护理 任务。1.2.2循证护理方案的制定。护士长组织小组成员从参考文献当中查找循证 护理措施，并

4、确定护理措施的安全性、可靠性以及高效性，同时结合患儿的实际 情况对护理方案进行针对性制定。1.2.3循证护理的实施。对患儿的生命体征进行严密监测，协助患儿取半卧 位或侧卧位，从而保持呼吸道的通畅。对患儿的口腔分泌物进行及吋清理，联合 使用拍背法以及振动排痰机使患儿能够有效排痰，同吋进行雾化治疗，记录患儿 体液的出入量，适量食用抗生素后对患儿出现的不良反应类型进行观察和记录。通过讲故事、玩游戏、看卡通片以及语言交谈等方式帮助患儿分散注意力, 从而提高他们的配合度，并减轻他们的痛苦，消除患儿的恐惧。单个病房的患儿 最多安排2名，保持病房的明亮和干净，定吋消毒并保持良好通风，在墙壁上张 贴患儿喜欢的

5、卡通人物、图片或者字画，在室内放置玩具车、木马等玩具，从而 为他们创设出温馨舒适的环境。针对性调整患儿的饮食，制定个性化的食谱，对具有同等营养成分的不同食 物进行相互交换，从而避免厌食的出现，指导患儿进行呼吸功能锻炼和轻量的运 动。患儿出院时应告知其家属注意保暖，多喝水，多运动，杜绝挑食，并保证营 养的均衡。1.3评价指标统计对照组的呼吸频率和心功能评分，并与观察组的相关数据进行对比。心 功能评分共分为4级，每级1分，总分为4分，分数越高提示患儿的心功能越差 。1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处 理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检

6、验计数资料，组间差异经p值进 行判定，其标准为：若p值低于0.05,则提示最后数据存在统计学意义；若p 值高于0.05,则提示最后数据不存在统计学意义。2.结果观察组的呼吸频率明显低于对照组，观察组的心功能评分显著低于对照组, p均v0.05o见表。表 对照组和观察组的呼吸频率和心功能评分对比(x±s, d)3 讨论小儿肺炎指的是肺间质、肺泡、终末气道感染，其典型的临床症状包括了咳 痰、咳嗽、发热和喘息，而常见的并发症则包括了呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧性 脑病、中毒性肠麻痹、中毒性休克以及脓气胸等，危及患儿的生命。值得注 意的是，小儿的自我保护能力及意识都十分薄弱，再加上配

7、合度低、无法准确叙 述症状，因此在治疗或者抢救过程中都必须配合有效的护理措施，以保证治疗的 顺利进行。在本次研究中，对观察组40例小儿肺炎合并心力衰竭患者采用了循证护理, 经对比分析研究我们可知，观察组的呼吸频率为(34.2±15.8)次/min, 明显低于对照组的(44.3±17.4)次/min,观察组的心功能评分为(2.2±0.9)分，显著低于对照组的(2.8±0.8)分，p 均v0.05。 循证护理指的是针对患者的疾病差异以及个性差异，对护理程序进行针对性的、 有计划的、有组织的、有条理的制定，从而保

8、证护理措施的全面性，提高患者预 后5。通过本次研究我们发现，小儿肺炎合并心力衰竭患者在接受了循证护理 后，其临床症状及体征均得到了迅速的改善，提示循证护理能够显著增加治疗的 效果，使患儿更加获益。综上所述，在小儿肺炎合并心力衰竭患者的护理过程中，循证护理能够使患 儿更加获益，值得推广应用。【参考文献】1陈兰，张丽英,钱海燕，等循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用j 医学临床研 %,2013,30(03):622-623.李雪娟,黄丽葵，欧辉，等.小儿肺炎合并心力衰竭患儿循证护理的观察j.中 国保健营养(中旬刊),2014,24(02):453-454.3 李梅华，甘婷.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用观察j.中国医 药科学,2015,20(11):11