临床病理学常用概念PPT学习教案

1、会计学1临床病理学常用概念临床病理学常用概念u 目录目录p 疾病概论疾病概论p 水电解质代谢紊乱水电解质代谢紊乱p 水肿水肿 p 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱p 缺氧缺氧p 发热发热p 应急应急p 休克休克p 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血p 缺血缺血再灌注损伤再灌注损伤p 细胞信号转导与疾病细胞信号转导与疾病p 细胞凋亡与疾病细胞凋亡与疾病第1页/共31页 第一讲第一讲 疾病概论疾病概论段红伟段红伟第2页/共31页u疾病：疾病： 机体在一定病因的损害性作用下，机体在一定病因的损害性作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命过程，自稳调节紊乱而发生的异常生命过程，引起一系列的机能、代谢和形态结构的引起

2、一系列的机能、代谢和形态结构的变化，并出现各种症状、体征和社会行变化，并出现各种症状、体征和社会行为异常为异常原因、基础、异常、过程原因、基础、异常、过程第3页/共31页u脑死亡：脑死亡：脑死亡是指全脑功能永久脑死亡是指全脑功能永久性停止，它是整体死亡的性停止，它是整体死亡的标志标志植物人有脑干功能植物人有脑干功能不可逆昏迷无反应、经抢救呼吸停止不可逆昏迷无反应、经抢救呼吸停止15分钟、瞳孔散大固定、无脑电波脑循环停止分钟、瞳孔散大固定、无脑电波脑循环停止第4页/共31页u死亡：死亡：指机体作为一个整体的功能永久指机体作为一个整体的功能永久性停止，但并不意味着各器官组性停止，但并不意味着各器官

3、组织同时死亡，其标志是全脑机能织同时死亡，其标志是全脑机能的永久性停止的永久性停止器官移植器官移植第5页/共31页u基本病理过程与病理状态：基本病理过程与病理状态：基本病理过程基本病理过程指存在于不同疾病中指存在于不同疾病中共同的、成套的机能、代谢、形态共同的、成套的机能、代谢、形态结构的异常变化。如发热、疼痛等结构的异常变化。如发热、疼痛等等；等；病理状态病理状态是指发展极慢的病理是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果过程或病理过程的后果异病同症异病同症第6页/共31页u健康：健康：WHO的定义是的定义是“健康不仅是健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上

4、和社会上的完躯体上、精神上和社会上的完好状态。好状态。”第7页/共31页u疾病的原因、条件与诱因疾病的原因、条件与诱因：原因原因是指引起某一种疾病发生的特定因素，它是指引起某一种疾病发生的特定因素，它具有决定性和特异性的特定；具有决定性和特异性的特定；条件条件是指能够影是指能够影响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素；响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素；诱因诱因则是加重疾病或病理过程的原因、促进疾病发则是加重疾病或病理过程的原因、促进疾病发生发展的因素。生发展的因素。原因与条件相对，诱因属条件，对于某病条件可互换原因与条件相对，诱因属条件，对于某病条件可互换第8页/共31页u自身免疫病和免疫缺陷病

5、：自身免疫病和免疫缺陷病：自身免疫病自身免疫病是由自身免疫反应导致组织器官是由自身免疫反应导致组织器官损伤的一类疾病；损伤的一类疾病；免疫缺陷病免疫缺陷病是免疫系统先是免疫系统先天发育不足或后天受损引起的临床综合征天发育不足或后天受损引起的临床综合征第9页/共31页u完全康复与不完全康复完全康复与不完全康复：完全康复完全康复又称痊愈，是疾病时发生的体内损又称痊愈，是疾病时发生的体内损伤性变化（症状、体征）完全消失，机体自伤性变化（症状、体征）完全消失，机体自稳态和适应环境的能力恢复正常；稳态和适应环境的能力恢复正常；不完全康不完全康复复是指疾病得到了控制，主要症状、体征、是指疾病得到了控制，主

6、要症状、体征、行为异常已消失，但留有后遗症，通过机体行为异常已消失，但留有后遗症，通过机体代偿能维持相对的正常生命活动代偿能维持相对的正常生命活动第10页/共31页u分子病、受体病、基因病：分子病、受体病、基因病：分子病分子病是因是因DNA遗传性变异引起的一类遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病；以蛋白质异常为特征的疾病；受体病受体病是是因受体基因本身突变使得受体缺失、减因受体基因本身突变使得受体缺失、减少或结构异常而致疾病；少或结构异常而致疾病；基因病基因病则是基则是基因本身突变、缺失或表达调控障碍引起因本身突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病的疾病第11页/共31页u因果转化：因果转

7、化：疾病过程中，原先致病因素作疾病过程中，原先致病因素作用于机体后产生一定的变化，用于机体后产生一定的变化，在一定条件下又会引起另一些在一定条件下又会引起另一些新的变化，原因结果不断转换新的变化，原因结果不断转换，链式结构不断推动疾病的发，链式结构不断推动疾病的发展展热环境、出汗热环境、出汗水电解质紊乱水电解质紊乱中暑与衰竭等中暑与衰竭等第12页/共31页u恶性循环：恶性循环：在某些疾病因果转化过程中，某些变在某些疾病因果转化过程中，某些变化互为因果，构成一个环式运动，每化互为因果，构成一个环式运动，每一次循环都会使病情不断加重，称为一次循环都会使病情不断加重，称为恶性循环恶性循环第13页/共

8、31页u遗传易感性：遗传易感性：某些家族中具有易患某种疾病的某些家族中具有易患某种疾病的素质，称为遗传易感性。素质，称为遗传易感性。第14页/共31页u病因学与发病学病因学与发病学：病因学病因学是研究疾病产生的原因是研究疾病产生的原因和条件的科学；和条件的科学；发病学发病学研究疾研究疾病发展与转归机制的科学，研病发展与转归机制的科学，研究病因作用于机体后疾病发展究病因作用于机体后疾病发展的机制与规律。的机制与规律。第15页/共31页第一讲结束第一讲结束谢谢 谢！谢！第16页/共31页第二讲第二讲 水电解质紊乱水电解质紊乱 段红伟段红伟第17页/共31页u脱水与脱水热：脱水与脱水热：脱水脱水各种

9、原因引起的体液容量的明显减各种原因引起的体液容量的明显减少；少；脱水热脱水热是因脱水导致的体温升高并是因脱水导致的体温升高并超过正常，多见于高渗性脱水。超过正常，多见于高渗性脱水。u水中毒：水中毒：机体排水能力降低，使低渗性液体在体机体排水能力降低，使低渗性液体在体内潴留，细胞内水过多而引起的一系列内潴留，细胞内水过多而引起的一系列临床症状和体征。临床症状和体征。与脱水同为血浆低渗透压、低血钠与脱水同为血浆低渗透压、低血钠脱水外液为主循环障碍，水中毒内外皆多重要脏器水肿脱水外液为主循环障碍，水中毒内外皆多重要脏器水肿第18页/共31页u等渗、高渗、低渗性脱水：等渗、高渗、低渗性脱水：等渗性脱水

10、等渗性脱水是水钠等比例丢失，外液渗透压是水钠等比例丢失，外液渗透压不变，血清钠不变，血清钠130-150mmol/L高渗性脱水高渗性脱水是失水多于失钠，外液渗透压大是失水多于失钠，外液渗透压大于于310mmol/L，血清钠大于，血清钠大于150mmol/L低渗性脱水低渗性脱水是失钠多于失水，外液渗透压小是失钠多于失水，外液渗透压小于于280mmol/L，血清钠小于，血清钠小于130mmol/L不易致休克不易致休克易致脑出血易致脑出血婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻易致循环衰竭易致循环衰竭第19页/共31页u高钾血症与低钾血症：高钾血症与低钾血症：高钾血症高钾血症是血清钾的浓度大于是血清钾的浓度大于5.5m

11、mol/L（5.5mEq/L)低钾血症低钾血症是血清钾的浓度小于是血清钾的浓度小于3.5 mmol/L(3.5mEq/L)手足感觉异常尿液碱性手足感觉异常尿液碱性肌无力酸性尿肌无力酸性尿补钾不易快浓多早补钾不易快浓多早低钾与酸中毒互为因果低钾与酸中毒互为因果第20页/共31页u高镁血症与低镁血症：高镁血症与低镁血症：高镁血症高镁血症是其血清镁浓度当大是其血清镁浓度当大于于1.25mmol/L时时低镁血症低镁血症是其血清镁浓度当小是其血清镁浓度当小于于0.75mmol/L时时镁拮抗钠内流，低镁易致心律失常，致低钾，糖尿病镁拮抗钠内流，低镁易致心律失常，致低钾，糖尿病第21页/共31页u高钙血症与

12、低钙血症高钙血症与低钙血症：高钙血症高钙血症指血清蛋白正常时，血清指血清蛋白正常时，血清钙浓度大于钙浓度大于2.75mmol/L;低钙血症低钙血症是指血清蛋白正常时，血清钙浓度是指血清蛋白正常时，血清钙浓度小于小于2.2mmol/L。夜哭郎夜哭郎第22页/共31页u高磷血症与低磷血症：高磷血症与低磷血症：高磷血症高磷血症是指成人血清磷大于是指成人血清磷大于1.61mmol/L，小儿血清磷大于，小儿血清磷大于1.9mmol/L；低磷血症低磷血症则是血则是血清磷小于清磷小于0.8mmol/L。第23页/共31页u反常性碱性尿：反常性碱性尿：酸中毒时尿液一般呈酸性，但高血酸中毒时尿液一般呈酸性，但高

13、血钾时，细胞外液的钾移入胞内，胞钾时，细胞外液的钾移入胞内，胞内的氢移出，代谢性酸中毒。因胞内的氢移出，代谢性酸中毒。因胞内氢降低，肾脏远曲小管细胞内排内氢降低，肾脏远曲小管细胞内排氢减少，使尿液呈碱性，故名。氢减少，使尿液呈碱性，故名。第24页/共31页u反常性酸性尿：反常性酸性尿：碱中毒时尿液一般呈碱性，但低血碱中毒时尿液一般呈碱性，但低血钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞内钾浓度降低，排钾减少而排氢增内钾浓度降低，排钾减少而排氢增多，使得尿液呈酸性，故名。多，使得尿液呈酸性，故名。第25页/共31页u超极化阻滞：超极化阻滞：急性低血钾时，胞外钾急剧下急性低血钾时

14、，胞外钾急剧下降，细胞内外钾比值增大，静降，细胞内外钾比值增大，静息电位负值增大，使其与阈电息电位负值增大，使其与阈电位距离增大，导致肌细胞兴奋位距离增大，导致肌细胞兴奋性降低的现象。性降低的现象。肌无力肌无力第26页/共31页u去极化阻滞：去极化阻滞：急性高血钾时，细胞内外钾急性高血钾时，细胞内外钾的比值降低，而静息电位负的比值降低，而静息电位负值减小，当静息电位接近或值减小，当静息电位接近或等于阈电位时，钠快通道失等于阈电位时，钠快通道失活，出现细胞兴奋性明显下活，出现细胞兴奋性明显下降的状态。降的状态。第27页/共31页u脱水症：脱水症：因细胞外液明显减少时患者因细胞外液明显减少时患者表现出的皮肤弹性下降、皮表现出的皮肤弹性下降、皮肤干燥、眼窝凹陷、婴儿囟肤干燥、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷等脱水外观。门凹陷等脱水外观。第28页/共31页u高血钾高血钾ECG特点：特点：T波波（心室复极）狭窄高耸，（心室复极）狭窄高耸，Q-T间期间期（心（心室动作电位时限）缩短，室动作电位时限）缩短，P波波（心房去极化（心房