儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理PPT学习教案

1、会计学1儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理第1页/共42页客观客观呼吸困难空气不足空气不足呼吸费力呼吸费力呼吸频率呼吸频率深度深度节律节律改变改变主观主观第2页/共42页重体力劳动时（爬楼重体力劳动时（爬楼梯、擦洗窗户）；梯、擦洗窗户）；日常活动时（洗澡、日常活动时（洗澡、穿衣、室内走动）；穿衣、室内走动）；休息时。休息时。国际国际国内国内123第3页/共42页第4页/共42页儿童：20bpm幼儿：30bpm婴儿：40bpm新生儿：50bpm第5页/共42页正常呼吸过程中任何一个环节出现问题，都会导致呼吸中枢的控制神经、化学感受器的反射调节胸廓的正常结构及运动呼吸

2、道畅通足够的通气量血循环正常肺泡内气体能与血液气体进行有效交换第6页/共42页第7页/共42页肺源性肺源性心源性心源性中毒性中毒性血液性血液性神经精神性神经精神性最常见最常见呼吸困难呼吸困难第8页/共42页唐摇丽，陶少华. 成人急性呼吸困难722例病因分析. 白求恩军医学院学报，2011, 9（4）第9页/共42页肺源性肺源性心源性心源性中毒性中毒性血液性血液性神经精神性神经精神性心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压。心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压。气道阻塞；肺疾病；气道阻塞；肺疾病；肺血管病变；神肺血管病变；神经肌肉疾病；膈运动障碍经肌肉疾病；膈运动障碍 。尿毒症；糖尿病酮症酸中毒；吗

3、啡类、有机磷杀尿毒症；糖尿病酮症酸中毒；吗啡类、有机磷杀虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍；精神因素，如癔症等。吸中枢功能障碍；精神因素，如癔症等。重症贫血、休克、白血病、变性血红蛋白血症等重症贫血、休克、白血病、变性血红蛋白血症等。第10页/共42页体征体征 临床意义临床意义第11页/共42页体征体征 临床意义临床意义第12页/共42页 定性定性吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难定位定位上气道病变上气道病变下气道病变下气道病变根

4、据伴随症状根据伴随症状起病缓急起病缓急辅助检查辅助检查具体病因诊断具体病因诊断第13页/共42页第14页/共42页第15页/共42页第16页/共42页第17页/共42页上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻第18页/共42页第19页/共42页第20页/共42页第21页/共42页 低血容量性休克 异常分布性休克 梗阻性休克 心源性休克第22页/共42页第23页/共42页第24页/共42页第25页/共42页o叹息样呼吸：无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气。第26页/共42页第27页/共42页第28页/共42页第29页/共42页肝肿大（右心功能不全或三尖瓣关闭不全）杵状指（肺癌或其他慢性呼

5、吸道疾病）第30页/共42页呼吸衰竭？呼吸衰竭？哮喘发作？哮喘发作？气胸气胸？肺栓塞肺栓塞？窒息窒息？急性心衰？急性心衰？第31页/共42页第32页/共42页危急状态下小儿呼吸道病变的临床识别、疗效评估与鉴别诊断方法第33页/共42页危急状态下小儿呼吸道病变的临床识别、疗效评估与鉴别诊断方法第34页/共42页 保持气道通畅（A） 维持呼吸（B） 维持循环（C） 其他第35页/共42页保持气道通畅（保持气道通畅（A）1.体位2.湿化痰液、物理治疗3.雾化治疗4.吸痰5.建立人工气道6.完善诊断，治疗原发病第36页/共42页维持呼吸（维持呼吸（B）1.氧气疗法 机械通气2.雾化治疗 喷射式雾化器、定量吸入器、干粉吸入器 3.减少分泌，平喘、祛痰、止咳4.完善诊断，治疗原发病5.针对性治疗第37页/共42页维持循环（维持循环（C）1.液体疗法2.血管活性药物3.完善诊断，治疗原发病4.针对性治疗第38页/共42