PICC概述及应用现状实用教案

1、PICC的发展的发展(fzhn)早在1929年，德国医生Forssmann在自己身上将一根65CM的导管由肘部静脉插入右心房。20世纪70年代PICC开始在临床应用。80年代只用于儿科重症监护室，中长期家庭输液患者(hunzh)。90年代进入中国。1998年引入四川大学华西医院，至今华西医院已完成PICC置管15000例。第1页/共19页第一页，共20页。PICC的全称的全称(qun chn)及定义及定义Peripherally insertted central catheter经外周深静脉置入中心静脉管定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于(wiy)腔静脉的

2、导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。第2页/共19页第二页，共20页。PICC置管的目的置管的目的(md)保护外周静脉保护外周静脉(jngmi)，预防化学性静脉，预防化学性静脉(jngmi)炎和药物渗漏性损伤炎和药物渗漏性损伤建立中长期安全静脉建立中长期安全静脉(jngmi)通道通道减少患者反复静脉减少患者反复静脉(jngmi)穿刺的痛苦穿刺的痛苦减少置管后并发症的发生减少置管后并发症的发生第3页/共19页第三页，共20页。PICC应用应用(yngyng)要求要求 肘部血管良好 穿刺部位无损伤或感染 配合好的病人(bngrn) 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员第4页/共19页第四页，共

3、20页。PICC适应适应(shyng)证证需要反复输入刺激性药物（如化疗药）需长期输液治疗的病人。外周静脉条件较差，但肘部血管较好。 需要输入高渗或粘稠的液体。（TPN)需要反复输入血液制品。家庭病床患者(hunzh)。早产儿。有CVC禁忌患者(hunzh)第5页/共19页第五页，共20页。PICCPICC禁忌症禁忌症拟穿刺血管条件差拟穿刺血管条件差穿刺部位感染穿刺部位感染穿刺部位皮肤完整性受损穿刺部位皮肤完整性受损置管途径有外伤史、血管外科史、放置管途径有外伤史、血管外科史、放射治疗史、静脉血栓史射治疗史、静脉血栓史乳癌术后患侧手臂乳癌术后患侧手臂上腔静脉综合症上腔静脉综合症糖尿病患者糖尿病

4、患者(hunzh)(hunzh)血糖控制差血糖控制差第6页/共19页第六页，共20页。PICC导管导管(dogun)特点特点 以优质的聚氨酯材料加工导管，具有良好的组织相容性和顺应性以优质的聚氨酯材料加工导管，具有良好的组织相容性和顺应性 导管材料经过特殊添加剂处理在导管材料经过特殊添加剂处理在37-4037-40度会变得非常柔软度会变得非常柔软 导管可在导管可在X X光下清晰显影，以便随时了解导管末端位置光下清晰显影，以便随时了解导管末端位置 导管可用长度为导管可用长度为6565厘米，可根据病人情况和治疗要求对导管长度进行裁剪厘米，可根据病人情况和治疗要求对导管长度进行裁剪 全封闭无菌护套保

5、护导管，操作全封闭无菌护套保护导管，操作(cozu)(cozu)中导管没有被污染的危险中导管没有被污染的危险第7页/共19页第七页，共20页。PICC的分类的分类(fn li) 目前国内使用的目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr（周径）、（周径）、3Fr、4Fr、5Fr及及6Fr；其中成年人一般选择；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童，儿童(r tng)选择选择3Fr，新生儿选择，新生儿选择1.9Fr。按导管结构分为前端开口式，三向。按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；

6、另外还有单腔、瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。双腔及多腔之分。第8页/共19页第八页，共20页。第9页/共19页第九页，共20页。第10页/共19页第十页，共20页。第11页/共19页第十一页，共20页。PICCPICC静脉静脉(jngmi)(jngmi)选择选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选(shu xun)肘正中-次选头静脉-第三选择贵要静脉贵要静脉(jngmi)头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉第12页/共19页第十二页，共20页。PICC静脉静脉(jngmi)选择选择-贵要静脉贵要静脉(jngmi) 直、粗，静脉瓣较少直、粗，静脉瓣较少 为

7、最直和最短的途径为最直和最短的途径(tjng)(tjng) 90%90%的的PICCPICC放置于此放置于此第13页/共19页第十三页，共20页。PICC静脉静脉(jngmi)选择选择-肘正中静脉肘正中静脉(jngmi) 粗，直，位置表浅血管粗，直，位置表浅血管(xugun)(xugun)行走直行走直 观，但个体差异较大静脉瓣较多观，但个体差异较大静脉瓣较多第14页/共19页第十四页，共20页。PICC静脉静脉(jngmi)选择选择-头静脉头静脉(jngmi) 前粗后细高低起伏，进入腋 静脉( jngmi)有较大角度，引起推进 导管困难，容易发生导管异位第15页/共19页第十五页，共20页。PICC穿刺(chunc)点的选择第16页/共19页第十六页，共20页。全国全国147家三甲医院运用家三甲医院运用(ynyng)现状现状第17页/共19页第十七页，共20页。第18页/共19页第十八页，共20页。感谢您的观看(gunkn)！第19页/共19页第十九页，共20页。NoImage内容(nirng)总结PICC的发展。早在1929年，德国医生Forssmann在自己身上将一根65CM的导管由肘部静脉插入右心房。1998年引入四川大学华西医院，至今华西医院已完成PICC置管15000例。经外周深静