体部肿瘤伽玛刀定位方法探析

1、体部肿瘤伽玛刀定位方法探析【摘要】目的：分析体部肿瘤伽玛刀定位方法，找出存 在的问题，提高定位精度。方法：对2005年7月至2011年 2月2400余例行体部伽玛刀定位治疗的患者进行总结分析。 结果：规范的定位操作保证了靶区定位的精度，治疗过程中, 摆位方便，稳固性及重复性好，提高了工作效率和放疗质量。 结论：准确的定位是治疗的关键，直接关系到治疗的效果。【关键词】体部肿瘤；伽玛刀；定位【中图分类号】r730. 5【文献标识码】b【文章编号】 1008-6455 (2011) 04-0052-01全身伽玛刀是立体定向y射线全身治疗系统的简称， 它是一种融合计算机技术、立体定向技术、数字化技术和

2、外 科手术于一体的现代化大型高科技医疗设备，它具有髙精度、髙疗效、痛苦小等优点。准确的定位是治疗的关键, 接关系到治疗的效果，其目的是实现三个确保：确保诊断与 治疗时体位的一致性；确保多次治疗时摆位的重复性；确保 病灶靶点与射线焦点重叠的精确性。1材料与方法 1. 1临床资料:2005年7月至2011年2月2400余例行体部伽玛刀定位治疗的胸、腹、盆腔恶性肿瘤患者，上述患 者均使用真空负压垫体位固定技术。1.2方法：将伽玛刀定位床置于ct检查床上，在定位 床内放置真空负压垫，除特殊要求外，都使用仰卧位，患者 仰卧在真空垫上，高度为腋中线的位置，腿部高度到大腿 厚度的一半，抽真空初步固定，双手上

3、举抱头，双脚自然合 拢,体中线与激光正中线重叠，挤压真空垫使两大腿固定可 靠，继续抽真空成型，记录体表框架n型尺、重复定位尺值及 患者体表标记点的x、y、z坐标参数并仔细核对，嘱患者平 静呼吸，然后行ct扫描，扫描区域包括病灶和所有标志线, 根据病灶大小、范围选择不同层厚和进行增强扫描，一般层 厚、层距5mmo1. 3治疗计划设计：将患者有效的ct定位图像输入治 疗定位计划系统(tps)工作站，选定定位点，勾画体表、 病灶靶区和重要组织器官轮廓，进行三维重建，确定靶区中 心的空间坐标，靶区及周围重要器官的轮廓及相互关系，拟 制定治疗计划。2结果规范的定位操作保证了靶区定位的精度，治疗过程中，

4、摆位方便，稳固性及重复性好，提高了工作效率和放疗质量。3讨论判断放射治疗是否成功主要是看对肿瘤及周围重要器 官和结构进行准确的定位和实施精确的治疗，定位精度和治 疗精度是影响放射治疗疗效的关键性因素之一，定位不准确 将导致整个放射治疗的失败。体部伽玛刀治疗系统精度为0. 1mm,靶点位置精确度是立体定向放射治疗的第一要素，患 者体位的稳定性和摆位的可重复性，是治疗精确性的保证， 辅助的固定装置是肿瘤的位置相对固定的必要条件，同时也 关系到患者的最终治疗效果。为了更好的提高定位精度，以 最大努力消除或减少误差，结合上述定位病人资料回顾性分 析总结，我们认为工作中应注意以下几点：3. 1定位前需在

5、ct检查床上调整好定位治疗床的水平 及位置，保持矢状轴与床纵轴位一致。若定位床偏移，ct扫 描面与n形定位线形成一个非90°角度，计划系统测得靶点 的坐标值与其垂直时必然不一致，因此定位床偏移获得的靶 点坐标值与治疗时靶点的实际位置存在差异，影响伽玛刀治 疗预期的精度，故定位时需要保证定位床水平正位1。3.2患者头、颈、手臂、头枕、手柄位置定位点的变化, 常导致重复摆位困难。因此，对卧位（仰、俯）、手柄（向 内、向外、角度）、手臂位置（上举握手柄、放于体侧）等 影响定位点位置的条件，必须详细、准确记录，才能实现重 复摆位，提高摆位精度2。3.3体位参考标记是用作肿瘤定位的标记，胸腹部

6、肿瘤 的定位，确定定位标记点时应尽量布置在肿瘤附近有骨性标 记的位置上，尽量避免布置在腹壁、女性的乳房等柔软部位 以及呼吸影响起伏较大的位置，以免影响摆位和治疗精度； 盆腔肿瘤定位时，应让患者脱掉内裤，以确保定位的准确性。 对于膀胱肿瘤的定位，应在膀胱较为充盈的状态下扫描，目 的是本次定位及每次照射时患者膀胱均处于充盈状态，病变 在盆腔位置更加固定，定位治疗更准确，膀胱壁的损伤相对 较少。在保证治疗体位固定的同时必须尽量保证患者的舒 适，有利于患者长时间配合医务人员的治疗。总之，提高定位精度，关键在于医技人员精湛熟练的专 业技术和高度的责任心，不断探索和创新，操作过程做到规 范化、标准化，才能不断提高放疗质量。参考文献1 赵品婷，梁军，等体部伽玛刀定位系