八月份讲课(糖尿病饮食误区)

1、东南大学附属中大医院内分泌科糖尿病饮食误区糖尿病饮食误区世界各地的膳食结构n动植物食物平衡的膳食结构日本为代表n植物性食物为主的膳食结构发展中国家n动物性食物为主的膳食结构发达国家n地中海膳食结构意大利南部和希腊大部分地区，尤其是克里特岛居民地中海膳食特点 、膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果等。、食物的加工程度低，新鲜度高，以食用当季和当地产的食物为主。、橄榄油是主要的食用油。、脂肪提供能量占膳食总能量比值在2535%，饱和脂肪只占约78%。、每天食用少量适量奶酪和酸奶。、每周食用少量适量鱼、禽肉和蛋。、以新鲜水果作为典型的每天餐后食品，甜食每周只食用几次。、每月只食用几

2、次红肉。、大部分成年人有饮用红酒的习惯。我国膳食结构n以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜的摄入量较高，肉类的摄入量较低，豆类制品摄入量不高且地区差异大，奶类摄入普遍不高。n特点：高碳水化合物、高膳食纤维、低动物脂肪均衡饮食，定时定量均衡饮食，定时定量2007中国居民膳食指南糖尿病饮食误区之一n细粮含糖高而粗粮低细粮含糖高而粗粮低面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是75%75%，74%74%，74%74%和和76%76%粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 糖尿病饮食误区之二n坚果类不含糖多吃无妨

3、坚果类不含糖多吃无妨瓜子花生含糖低，但含脂肪高瓜子花生含糖低，但含脂肪高100100克花生所含的热量克花生所含的热量=200=200克馒克馒头头脂肪在体内可变成糖脂肪在体内可变成糖吃吃3030粒花生米炒菜不放油粒花生米炒菜不放油糖尿病饮食误区之三n水果含糖高从此不再问津水果含糖量4-20%，西瓜4%，苹果梨10-14%，香蕉20%水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素餐后血糖10mmol/L，可加水果糖尿病饮食误区之四n忌甜食忌甜食自然界甜的食物很多自然界甜的食物很多糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物糖的食物蛋白糖、阿斯巴甜、木糖蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精适合于糖

4、尿病醇、糖精适合于糖尿病糖尿病饮食误区之五n烟酒的问题烟酒的问题酒会招致糖尿病？酒会招致糖尿病？男女患糖尿病的几率相近男女患糖尿病的几率相近研究表明，适当饮酒会刺激胰研究表明，适当饮酒会刺激胰岛素释放岛素释放酒的背后是暴饮暴食酒的背后是暴饮暴食1瓶啤酒瓶啤酒=80ml干红干红=50克馒头克馒头提倡戒烟，吸烟导致糖尿病足提倡戒烟，吸烟导致糖尿病足糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法n糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食n患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。重及活动强度相一致的食量。n饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体饥饿办法

5、可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? ?n饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻会随之减轻n进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻后饥饿感会慢慢减轻n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的

6、主食分出1/4的量作为加餐的量作为加餐n多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例一定的比例n肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平n若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒n

7、因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例需保持一定的比例n由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染易导致患者抵抗力降低，更易发生感染n缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗n水果口感好，还能补充大量维生素

8、、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质n患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量n血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2小时血糖在小时血糖在180mg/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果n应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量应的碳水化合物的量n吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生n水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而

9、水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果水果中的营养成份水果中的营养成份水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品n甜味剂可以分为无热量甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养非营养型）和有热量（营养型）两大类型）两大类n无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜

10、、糖精等n有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等n注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能现实生活中的无糖食品无糖月饼、无糖饼干、无糖元宵、无糖月饼、无糖饼干、无糖元宵、无糖八宝粥、无糖饮料、无糖麦片、无糖八宝粥、无糖饮料、无糖麦片、无糖奶粉无糖奶粉 饮食误区：无糖食品随便吃食物与血糖能能量量蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物牛奶、蛋、瘦肉等牛奶、蛋、瘦肉等食用油、坚果、肥肉等食用油、坚果、肥肉等各类主食、水果等各类主食、水果等碳碳水水化化合合物物糖糖(1-2)狭义狭义的糖的糖寡糖寡糖(3-9)多糖多糖(10)单糖单糖双糖双糖糖醇

11、糖醇纤维素、半纤维素、果胶、纤维素、半纤维素、果胶、亲水胶质物亲水胶质物蔗糖、乳糖、麦芽糖蔗糖、乳糖、麦芽糖山梨醇、甘露醇、木糖醇山梨醇、甘露醇、木糖醇麦芽低聚寡糖麦芽低聚寡糖麦芽糊精麦芽糊精其他杂寡糖其他杂寡糖绵子糖、木苏糖、低聚果糖绵子糖、木苏糖、低聚果糖淀粉淀粉(主食主食)葡萄糖、半乳糖、果糖葡萄糖、半乳糖、果糖非淀粉多糖非淀粉多糖直链淀粉、支链淀粉、变性淀粉直链淀粉、支链淀粉、变性淀粉什么叫无糖食品？n 无糖食品是指不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）和淀粉糖（葡萄糖、麦芽糖、果葡糖），n 而必须含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等）一类食糖替代品、但替代品绝不是用糖精等高倍甜味剂生

12、产的甜食品。无糖食品的分类无糖食品的分类无无糖糖食食品品“真无糖真无糖”“假无糖假无糖”不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）和不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）和淀粉糖（葡萄糖、麦芽糖、果葡淀粉糖（葡萄糖、麦芽糖、果葡糖）糖）仅不含蔗糖仅不含蔗糖如何选择食用无糖食品n1 选择真正的无糖食品n2 选择低脂肪含量的无糖食品n3 懂得与主食的交换仔细观看配料表仔细观看配料表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物碳水化合物20g、热能热能90Kcal食品 重量（g） 食品 重量（g)大米、小米、糯米25 绿豆、红豆、干豌豆 25高粱米、玉米碴25 干粉条、干莲子 25面粉、玉米面25 油条

13、、油饼、苏达饼 25混合面 25 烧饼、烙饼、馒头、 月饼 35燕麦片、莜麦面25 咸面包、窝窝头 35各种挂面、龙须面25 生面条、魔芋生面条 35马铃薯 100 鲜玉米 200正确对待无糖食品任何无糖食品只会升血糖，不会降血糖任何无糖食品只会升血糖，不会降血糖很多厂家的无糖食品仅指不含蔗糖很多厂家的无糖食品仅指不含蔗糖,其他的单糖和双糖都能其他的单糖和双糖都能升血糖升血糖患者在发生低血糖时，无糖食品不是最佳食品患者在发生低血糖时，无糖食品不是最佳食品饮食治疗的其它误区（一）饮食治疗的其它误区（一）n单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利n咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用

14、食品不需控制摄入n多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常n饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系n少吃一顿就不用再吃药n采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了n植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入好，因此不需要限制植物油摄入n膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮不吃细粮n用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖n山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制毋须限制n吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高n不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜饮食治疗的其它误区（二）饮食治疗的其它误区（二）加糖的食物及饮