老年人股骨近段骨折分类

1、股骨近端髓内钉股骨近端髓内钉（PFN）股骨近端解剖钢板人工全髋关节置换人工股骨头置换 Fig. 52-67 Pipkin classification of posterior dislocation of hip with femoral head fracture. A, Type I: femoral head fracture caudad to fovea capitis. B, Type II: femoral head fracture cephalad to fovea capitis. C, Type III: type I or II fracture with assoc

2、iated femoral neck fracture. D, Type IV: type I, II, or III fracture with associated acetabular fracture. (From DeLee JC: Fractures and dislocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, eds: Rockwood and Greens fractures in adults, ed 4, Philadelphia, 1996, Lippincott-Rav

3、en.)l经颈型经颈型l基底型基底型空心螺钉空心螺钉人工全髋关节置换术全髋关节置换术人工股骨头置换术 人工髋关节发展简史人工关节置换术从早期人工关节置换术从早期的探索阶段至今较成熟的探索阶段至今较成熟发展阶段已有发展阶段已有100余年余年历史。历史。 1840年-1860年 美国JM.Carnochan首先进行了下颌关节成形术，采用橡木片（非生物材料）置入，关节可以活动，但后来橡木片被排出而失败，此后又有使用皮肤、筋膜、肌肉、特殊处理的猪膀胱及金箔片等。 这一手术应该说是人工假体人工假体置换术的开端置换术的开端 。 1891年 Gluck在德国用象牙股骨头与髋臼首次进行了全髋关节置换术，用镀镍

4、螺钉固定假体，他还使用了骨胶作为粘合剂来固定假体，这也为骨水泥型骨水泥型全髋关节置换应用技术起到了启蒙作用。 1923年 美国Smith Petersen（彼得森史密斯）设计了玻璃杯关节成形术，被认为是髋关节置换术的鼻祖鼻祖 。人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史现代人工髋关节的发展阶段现代人工髋关节的发展阶段 （19581958年年19701970年）年）人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史美国Charnley（查利）提出低磨损全髋关节的设计应用，是人工髋关节置换技术发展历史上的重大理论性突破，他开创了全髋关节置换术（THR,THA)的新时代,但是关节置换后感染率较高，达到7，率先使用空气层

5、流净化手术室，预防性使用抗生素，术后感染率大为降低。由于Charnley对人工关节做出巨大贡献。被誉为现代全髋关节置换术之父现代全髋关节置换术之父。 至今Charnley人工关节置换术已成为衡量其他髋关节置换术的金金标准标准 一一 骨骨水泥型与非骨水泥型共同发展阶段水泥型与非骨水泥型共同发展阶段人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史从人工关节发展历史来看，假体是从最初的压力配合过渡到Charnley骨水泥型全髋关节置换术。70年代以来，由于骨水泥界面的老化、破裂而引起假体松动等并发症，非骨水泥假体再度兴起，又出现了生物型人工假体。二 目前应用的关节界面及材料有目前应用的关节界面及材料有：金-金(MOM)： 金属对金属臼杯。金-聚乙烯（MPE)：钴铬钼头对高分子聚乙烯（高交联）臼杯陶-陶(COC)： 陶瓷头对陶瓷臼杯陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷头对高分子聚乙烯臼杯人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史术前术前术后术后DHSDHS曾一度成曾一度成为治疗股骨粗为治疗股骨粗隆间骨折的标隆间骨折的标准准术前术前术后术后术后Gamma NailG