影响血糖测试精准度的临床因素分析-博士医生

1、 血糖测试精准度血糖测试精准度 博士医生医院专用血糖仪博士医生医院专用血糖仪影响血糖测试精准度的临床因素分析影响血糖测试精准度的临床因素分析汪锋目目 录录 什么是精准的血糖仪 血糖仪选择的标准GB/ISO 博士医生血糖监测系统 Q&A目目 录录 什么是精准的血糖仪 血糖仪选择的标准GB/ISO 偏差的来源 博士医生血糖监测系统 Q&A 首先要了解首先要了解 准确准确度（度（Accuracy)Accuracy) 和和 精精确确度（度（Precision)Precision) 因因为为准确准确度度与精确与精确度是度是评价评价每一每一次次測測试结果值试结果值是不是可以是不是可以信赖信

2、赖的的指标指标定义: 利用一种测试方法来获得“真实”结果的能力;也就是,一种仪器/系统测试得到的血糖结果与真实的血糖水平的一致程度. “真实” 结果: 通常假定实验室的生化分析仪器获得的结果作为“真实” 结果.准确性的概念准确性的概念定义:精确性是指一种测量方法对同一样本测量的重复性 它表明测试结果重复性的能力; 相同的样本必须是在同一台仪器上重复测量才能反映这台仪器的精确性; 只有两个参数反映精确性的优劣: SD(标准方差)和 CV(变易系数)精确性的概念精确性的概念例如:平均血糖值(mg/dL) SD %CV50 2.8 5.5%188 6.5 3.0%395 10.9 2.8%准确准确但

3、是不精但是不精确确Good accuracy but bad precisionGood accuracy but bad precision不不准确准确但是精但是精确确Bad accuracy but good precisionBad accuracy but good precision不不准确又准确又不精不精确确Bad accuracy and bad precisionBad accuracy and bad precision准确又精确准确又精确Good accuracy and good precisionGood accuracy and good precision偏差多少为

4、大家所认可？偏差多少为大家所认可？目目 录录 关于我们 什么是精准的血糖仪 血糖仪选择的标准GB/ISO 偏差的来源 博士医生血糖监测系统 Q&A血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准 准确性：血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准 精确性：血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准 准确性：血糖仪选择的标准血糖仪选择的标准 精确性：*: American Diabetes Association. Self-monitoring of blood glucose. Diabetes Care 1996;19 (suppl 1): 62 66.

5、95%的测试结果应CV*测试样本全血血样(所有血糖仪)血浆/血清(实验室生化仪)有两种血样全血与血浆/血清的结果区别 血浆/血清血糖 = 全血血糖值 1.0 - ( 0.0024 x hct ) 当血细胞压积率为45%时, 血浆/血清血糖 = 1.12*全血血糖值全血与血浆/血清的结果区别全血血糖全血血糖值值( (mg/dL)mg/dL)HctHct血血浆浆血糖血糖值值( (mg/dL)mg/dL)差差值值%1001002525106.4106.46.46.41001003535109.2109.29.29.21001004545112.1112.112.112.11001005555115.

6、2115.215.215.21001006565118.5118.518.518.5样本的来源 有三种血样来源:动脉毛细血管静脉餐后与空腹动脉空腹: 比毛细血管样血高5 mg/dL空腹:比静脉血样血高10 mg/dL餐后:比静脉血样血高 20-70 mg/dL毛细血管毛细血管空腹空腹: :比静脉血样血比静脉血样血高高0.1-0.30.1-0.3 mmolmmol/L /L 餐后餐后: :比静脉血样血比静脉血样血高高1.11.1-3.9 -3.9 mmolmmol/L /L 静脉空腹:比动脉血样血低7-10 mg/dL空腹:比毛细血管血样血低2-5 mg/dL注意: 当做血糖仪和生化仪之间对比时

7、,一定要注意是空腹状态下.样本的收集时间 糖尿病人的血糖浓度可能在很短的时间内就会发生很大的波动因此,在做对比实验时,样本的收集时间是特别重要的一个因素 样本的收集必须是在10分钟内完成 实验室分析应该在30 分钟内完成血细胞压积率 它是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率 红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率 用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测 血细胞压积率的通常范围(在血糖监测中,偏差的来源 LFS AW 053-316, 1989)男性: 41-53%女性: 36-46%儿童: 34-40%导致高血细胞压积率的通常原因 新生儿 血细胞增多症 脱水状态导致低血细胞压积率

8、的通常原因 透析 贫血 爱滋病 癌症 怀孕血细胞压积率的范围值不同病人组的通常血细胞压积率范围为:成年男性 41% - 53%成年女性 36% - 46%新生儿 45% - 67%儿童 34% - 40%透析病人 20% - 35%在与实验室测试结果比较时 . . . 检查血糖仪是否清洁(若需要),并正确地调节代码 做好校正试纸和模拟血糖液的测试(使用未过期的产品) 两者的血样必须是在10分钟内获得. 生化仪必须在30分钟内得到结果无效的血糖测试结果对比 当一个血糖仪的测试结果与下列测试方法得到的结果对比是无效的:一台其它血糖仪测试者的感觉正常的读数平局值 (HbA1C或仪器的平均读数) 应该

9、让客户知道这些类型的比较是没有任何意义的.目目 录录 什么是精准的血糖仪 血糖仪选择的标准GB/ISO 偏差的来源 博士医生血糖监测系统 Q&A博士医生博士医生TD-4279 TD-4279 操作规程操作规程新机设定：打开血糖仪后盖将电池放入，进入设定模式 首先出现年份的显示，按记忆键调整数字，按设定键 进入下一个调整选项。依次调节月份、日期、12/24h制、小时和分钟。是否清除储存在血糖仪中的数据，按动大按钮选择YES 或者NO，然后按小按钮确定。闹钟设置：有四组闹钟可供选择，需要闹钟打开ON，不需要闹钟选择关闭OFF。 以上基本信息设置完成。组件血糖测试血糖测试血糖仪新开试纸校准首

10、次使用一般需要对血糖仪进行校准，常见血糖仪分为手调和密码卡调节一次插卡式插卡携带式手动调节式血糖测试血糖测试步骤一、插入试纸 血糖仪校准后即可使用，TD-4279血糖仪试片完全插入后，机器将自动启，正常状况下， 将依序显示下列符号: CHK及 闪烁的滴血符号、校准码血糖测试血糖测试步骤二步骤二 核对密码核对密码比对试片瓶上号码是否和机器上比对试片瓶上号码是否和机器上所显示的号码相同，所显示的号码相同，步骤二、 核对密码比对试片瓶上号码是否和比对试片瓶上号码是否和机器上所显示的号码相同。机器上所显示的号码相同。血糖测试血糖测试 您可以：选择记忆模式一般测量模式餐前测量模式餐后测量模式质控液测量模式医院一般均采用一般模式，不需要特殊设定血糖测试步骤三：采血-吸血1. 轻轻按摩采血部位使其充血。2. 以酒精棉片消毒后，待酒精挥发完全。3. 将采血笔牢牢抵住采血部位，按下采血笔侧面的触按钮。4. 听到喀声时代表采血动作已经完成。5. 轻轻挤压及揉搓穿刺的周边部位以取得足够的血量血糖测试血糖测试步骤四：5秒得出结果自动退出试片后，机器自动关机Q & A1.