依力煤矿质监监督及认证书

1、矿井全称+工程性质（如：×××有限责任公司××矿井技术改造工程）工程质量认证书（封皮）建设单位：×××有限责任公司××矿井20XX年XX月XX日矿井全称+工程性质（如：×××有限责任公司××矿井技术改造工程）工程质量认证书矿井全称：×××有限责任公司××矿井（公章）20XX年XX月XX日目 录1、煤炭建设工程项目监督委派书2、建设工程质量注册登记表3、单项工程、单位工程质量监督注册申请表4、建设单

2、位工程质量保证体系表5、建设、勘察单位工程质量保证体系表6、施工单位工程质量保证体系表7、监理单位工程质量保证体系表8、工程质量监督书9、工程质量监督计划书10、工程质量监督报告11、工程质量整改通知单12、建设工程质量监督记录13、单位工程质量认证申请书14、单位工程质量认证书15、单项工程基本情况 16、单项工程质量认证申请书（建设单位）17、单项工程质量认证申请报告（建设单位）18、勘察、设计单位的单项工程质量检查报告（勘察设计单位） 19、监理单位的单项工程质量评估报告（监理单位） 20、单项工程所含单位工程质量认证及抽查核定情况汇总表 21、单项工程质量认证意见 22、单项工程质量认

3、证得分计算表 23、单项工程已认证单位工程情况明细表24、单项工程未认证单位工程情况明细表 25、单项工程质量认证组所提出问题的整改报告26、单项工程质量认证组成员名单表27、工业场地总平面图 28、单项工程鸟瞰图 29、井田开拓系统布置图（或生产工艺流程图） （图纸多可以单装成册）30、工程照片（反应工程全貌、主要生产环节、工程质量的照片，1215张）附煤炭建设工程项目监督委派书建设工程质量注册登记表注册号：（矿区站编写存档号）工程名称： 建设单位： 煤炭工业_矿区工程质量监督站年 月 日建设工程质量注册登记表注册号：工 程 名 称工 程 地 点工 程 规 模计划开工日期计划竣工日期建 设

4、单 位施 工 单 位电话号码资质等级资质证书号码施工单位项目经理资质等级资质证书号码监 理 单 位电话号码资质等级资质证书号码总监理工程师资质证书号码勘 察 单 位电话号码资质等级资质证书号码设 计 单 位电话号码资质等级资质证书号码项目注册结构师资质证书号码监督单位建设单位：法人代表（负责人）：电 话：项目负责人：电 话： 建设单位（盖章）年 月 日本表一式填写7份，5份由建设单位分发给有关单位，其中2份质量监督部门留存单项工程 单位工程质 量 监 督 注 册 申 请 表 工程名称： 建设单位： 煤炭工业 矿区工程质量监督站年 月 日煤 炭 工 业 建 设 工 程工程名称工程地址建设单位设计

5、规模设计概算 万元， 其中： 建安工作量： 万元开工日期年 月 日计划建设工期 个月工程概况：资质等级主要参建资质等级施工单位资质等级资质等级主 要资质等级参建勘察设计单位资质等级资质等级主要参建资质等级监理单位资质等级主要检测单位资质等级项目负责人： 电 话：申报单位：(盖 章) 年 月 日单位工程、单项工程质量监督注册申报表煤 炭 工 业 建 设 工 程建设单位工程质量保证体系表工程名称单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人单位技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目负责人项目技术负责人各专业负责人煤 炭 工 业 建 设 工 程设计勘察单位工程质量保证体系表 工程名称设计单位

6、单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人技术负责人勘察单位单位名称邮 编地 址联系电话法定代表人技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分 工备 注设计单位项目负责人技 术负责人矿建专业负责人土建专业负责人机电专业负责人勘察单位项 目负责人技 术负责人岩土注册工程师 煤 炭 工 业 建 设 工 程施工单位工程质量保证体系表 工程名称单位名称邮 编地 址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人 职务 (或工种)姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目负责人技 术负责人专业质检员煤 炭 工 业 建 设 工 程监理单位工程质量保证体系表 工程名称单位名称邮 编地 址联系电话专业范围及资质

7、等级资质证号法定代表人单位技术负责人职 务姓 名专业职称证书编号分 工备 注项目总监监理工程师见证取样员煤炭工业建设工程质量监督书 :你单位申报注册时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监督费，同意办理工程质量监督注册手续。我站将对该工程实施质量监督管理，并按建设工程质量管理条例履行责任和义务。工程名称：_ 工程地点：_监督注册号：_煤炭工业_矿区工程质量监督站年 月 日煤 炭 工 业 建 设 工 程质 量 监 督 计 划 书根据监督注册号_ ,由我站_对工程进行质量监督。为保证质量监督工作的顺利实施，依据建设工程质量管理条例，特制定如下计划: 一、工程概况根据施工图设计文件，该工程为_结

8、构支护，工程量_(矿建：mm3土建：m2/m3，安装：台件)，总造价_万元。 勘察单位_, 设计单位_, 施工单位_,监理单位_。二、计划编制依据编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查意见、施工组织设计、有关施工质量验收规范及有关法律、法规。 三、质量监督组织该项目工程监督工作由_级监督工程师_等_人组成监督组。 四、监督工作内容及要求 l、核查受监工程的勘察、设计、监理、施工及预拌砼生产单位的资质以及参建各方质量行为及执行强制性标准的情况。 2、土建工程验槽时，建设单位(监理单位)应提前通知勘察、设计单位及质量监督站。 3、工程施工中，监督人员对工程质量进行抽查。根据本工程的特点，当施工至

9、附表规定的质量控制点部位时，由建设(监理)单位提前通知我站到现场核查(见附表)。 4、除对上述质晕控制点监督检查外，监督人员采用抽检与巡检相结合的办法，随机抽查工程实体施工质量，并对各方面质量行为及质量责任制的落实情况进行检查。我站对该工程的检查次数不少于_。 五、现选派一级监督工程师_为本工程的项目监督工程师，请配合工作。电话_，监督站地址_。煤炭工业_矿区工程质量监督站年 月 日送达单位签收：建设单位：(盖童) 项目负责人： (签字) 年 月 日监理单位：(盖章) 总监理工程师： (签字) 年 月 日施工单位：(盖童) 项目经理： (签字) 年 月 日煤 炭 工 业 建 设 工 程监 督

10、计 划 表序号必 检 质 量 控 制 点 部 位工 作 要 求l234567891011质监站(盖章)： 监督工程师： 年 月 日 煤 炭 工 业 建 设 工 程质 量 监 督 报 告序号目 录份 数备 注1工程基本情况表2工程质量评定表3监 督 结 论45工程名称： _监督注册号：_质量监督单位：煤炭工业_矿区工程质量监督站 年 月 日工 程 基 本 情 况 表工程名称监督注册号工程概况工程开工时间竣工验收时间单位名称项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位检测机构姓 名专 业证件号码 监督工程师 监督员实施质量监督起止时间：工 程 质 量 评 价 表工程竣工技术资料核查意见各责任

11、主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工过程出现的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监 督 结 论是否符合备案条件及其原因监督工程师及监督员签字 年 月 日监督机构审核意见、负责人： 单位公章： 年 月 日备 注煤 炭 工 业 建 设 工 程工 程 质 量 整 改 通 知 单质监( )改字 第 号 ：你单位 工程，经检查存在下列质量问题：口l、要求边施工，边整改。口2、要求对发生问题的部位暂停施工，进行整改。口3、以上问题必须在 日内整改完毕，报我站复查。煤炭工业_矿区工程质量监督站(盖章)监督工程师：年 月 日通知单接收人签字：建设工

12、程质量监督记录 年 月 日工程名称：检查部位：参加检查人员施工单位建设单位监理单位勘察、设计单位质量监督站工程质量监督抽查记录必须检查或抽查部位结构部位抽查检查情况工程质量保证条件监督记录处理意见质量监督站监督检查人： 记录人： 分部（子分部）工程验收程序监督记录工程名称建设单位项目负责人监理单位项目负责人设计单位项目负责人勘察单位项目负责人施工单位项目经理序号项目检查内容落实情况1验收程序施工单位是否提交验收申请，并经监理（建设）单位同意监理（建设）单位是否组织各方建设主体技术负责人均到场验收2验收内容各方建设主体汇报质量控制过程和执行强制性标准情况对重要工程安全和使用功能进行见证取样和抽查

13、检测查验工程实体质量和观感质量，作好验收评价3控制资料各方建设主体的工程控制资料是否齐全各项工程安全和使用功能的见证取样和试验资料齐全并合格各检验批、分项工程质量验收资料是否齐全4工程质量工程质量是否已按验收规范全部验收合格工程实体是否还存在安全和使用功能方面的隐患经监督机构责令整改的质量问题是否全部整改并经监理认可监督验收情况： 质量监督工程师： 年 月 日验收小组成员监理（建设）单位建设工程质量监督站年 月 日总监理工程师（建设单位项目专业负责人） （公章）年 月 日负责人 （公章） 年 月 日单位（子单位）工程验收程序监督记录工程名称建设单位项目负责人监理单位项目负责人设计单位项目负责人

14、勘察单位项目负责人施工单位项目经理序号项目检查内容落实情况1验收程序施工单位是否提交验收申请，并经监理（建设）单位同意监理（建设）单位是否组织各方建设主体技术负责人均到场验收2验收内容各方建设主体汇报质量控制过程和执行强制性标准情况对重要工程安全和使用功能进行见证取样和抽查检测查验工程实体质量和观感质量，作好验收评价3控制资料各方建设主体的工程控制资料是否齐全各项工程安全和使用功能的见证取样和试验资料齐全并合格各检验批、分项工程质量验收资料是否齐全4工程质量工程质量是否已按验收规范全部验收合格工程实体是否还存在安全和使用功能方面的隐患经监督机构责令整改的质量问题是否全部整改并经监理认可监督验收

15、情况： 质量监督工程师： 年 月 日验收小组成员监理（建设）单位建设工程质量监督站年 月 日总监理工程师（建设单位项目专业负责人） （公章）年 月 日负责人 （公章） 年 月 日煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 别: 工 程 性 质: 建 设 单 位： （公章）年 月 日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征

16、：单 位 工 程验 收 评 级 意 见验收人员签名建设单位（公章）年 月 日设计单位（公章）年 月 日 施工单位（公章）年 月 日监理单位（公章）年 月 日注：1.此表由建设单位组织填写；2.评级意见要填详细意见内容。煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量认 证 书单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 别: _工 程 性 质: _认 证 等 级: _煤炭工业 矿区工程质量监督站 年 月 日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成

17、工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况： 质量核查结果：1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %，指定分部质量等级 。2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。 3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级 。认证意见： 主任工程师审核： 站长签发： 认证组人员（签名） 工程质量监督站（公章） 年 月 日 组长： 成员： 注：此表由矿区工程质量监督站填写1.本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。2.工程类别：填矿建、土建或机电安装。3.工程性质：填主要单

18、位工程或一般单位工程。煤 炭 工 业 建 设 工 程单 项 工 程 质 量认 证 书工程名称：_设计能力：_认证等级：_ 认证日期：_ 站 长：（签字） 主任工程师 ：（签字）监督单位：煤炭工业 矿区工程质量监督站（公章）年 月 日单 项 工 程 基 本 情 况 工 程 名 称工 程 地 址设 计 规 模设计概算（万元）累计完成投资（万元）开工日期竣工日期建 设 单 位设计主要单位资质参加单位资质施工承建单位资质参建单位资质资质资质监理单位资质资质质量监督单位单位工程总数设计（个）竣工（个）竣工百分比（%）合 计其中矿 建土 建安 装 单 项 工 程 基 本 情 况 工程名称工程主要内容及移交

19、标准工程完成形象进度煤 炭 工 业 建 设 工 程单 项 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: 工 程 类 别: 工 程 性 质: 建 设 单 位： （公章）年 月 日煤炭工业建设工程质量监督总站制单项工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：单项工程验收评级意见验收人员签名 建设单位（公章）年 月 日设计单位（公章）年 月 日 施工单位（公章）年 月 日监理单位（公章）年 月 日工程类别：填矿建、土建、机电安装工程性质：填新建、整合、技术改造单项工程质量认证申请报告 勘察、设计单位的单项工程质量检查报告监理单位的单项工程质量评估报告8施工单位的单项工程质量检查报告单项工程所含单位工程质量认证及抽查核定情况汇总表工程名称： 专业竣工单位工程情况抽查单位工程情况抽查率认证准确率认 证 等 级（个）优良品率抽查个数认证组核定等级（个）矿区站