内科主治医师基础知识

1、内科主治医师基础知识-7（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：24,分数：48.00）1. 类风湿关节炎最常见的关节外表现是« A.慢性间质性肺炎« B.心肌炎«C.脑血管坏死* D.类风湿结节«E.慢性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。2. 白塞病的诊断标准中的必要条件是* A.复发性口腔溃疡，每年 3次* B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上* C.皮肤病变D.复发性眼炎* E.针刺反应阳性（分数：2.00 ）A. VB.C

2、.D.E.解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊 断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余4项中出现任何2项即可诊断。3. 痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于* A.痢疾杆菌属的种群* B.痢疾杆菌外毒素* C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力* D.痢疾杆菌内毒素* E.痢疾杆菌肠毒素（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。4. 肾综合征岀血热早期休克的最主要原因是« A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.心肌损害« C.肠道出血或继发感染« D.弥散性

3、血管内凝血« E.肾功能不全（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。5. 反流性食管炎发病机制最主要的是A.食管括约肌张力增高* B.食管对食物清除功能削弱* C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下* E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对 食管黏膜攻击作用增强的结果。6. Crohn 病是* A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病* B.病因未明的肠道慢性炎症性疾病*

4、C.病因未明的末段回肠和回盲部慢性炎症疾病D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A是Crohn的特征改变，其他均不全面。7. 恙虫病首选的治疗是t A.氯霉素« B.磺胺嘧啶«C.庆大霉素« D.青霉素« E.罗红霉素（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：恙虫病是病原体在细胞内感染，首选氯霉素，其他抗生素难以进入细胞内8. 根性感觉障碍特点应除外* A.症状与病变同侧* B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛« C.岀现感觉分离«D.感觉障碍呈带状*

5、 E.放射性疼痛（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：根性感觉障碍一般不岀现感觉分离性。9. 伤寒患者解除隔离状态的主要标准是* A.体温正常* B.血培养转阴* C.体征消失* D.肥达反应阴转* E.症状消失，粪便培养，连续2次阴性（间隔5日）（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。10. 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列动脉不参与脑 底动脉环组成的是«A.大脑前动脉«B.前交通动脉« C.椎动脉* D.后交通动脉«E.大脑后动脉（分数：2.00

6、 ）A.B.C. VD.E.解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不 包括椎动脉。11. 可控制的卒中危险因素最重要的是* A.高胆固醇和高脂血症* B.动脉粥样硬化* C.心脏病* D.高血压病* E.高血黏稠度（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。12. 肱二头肌的反射中枢是* A.颈髓1 2* B.颈髓56* C.颈髓34* D.颈髓7 8（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 最容易发生幽门梗阻的溃疡是« A.胃体溃疡* B.胃

7、窦溃疡* C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡* E.十二指肠球后溃疡（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些14. 支气管扩张症最常见的有意义的体征是« A.贫血貌* B.哮鸣音* C.消瘦* D.杵状指* E.固定性湿啰音（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。15. 肺栓塞的栓子大多数来源于* A.左心房* B.左心室C.深静脉D.浅静脉E.肺静脉内（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。16. 关于特发性门脉高压，以

8、下说法不正确的是«A.系指肝窦前性门静脉压力增高«B.临床以脾大、贫血及出血为主 C.治疗应首先选择门体分流术«D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成* E.与门静脉纤维样变性有关（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：17. 不是肾前性急性肾衰竭诱因的是* A.大量利尿B.心功能不全* C.双侧输尿管结石* D.大量失血* E.大量脱水（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排岀，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。 大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。18.

9、有关糖尿病的概念不正确的是* A.是一组临床综合征* B.高血糖是重要标志* C.可引起水、电解质代谢紊乱« D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E.晚期引起多脏器功能衰竭（分数:2.00）A.B.C.D. VE.解析：胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。19. 患者，男性，28岁，早餐后排黄色成形软便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏118次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软, 肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是« A.

10、上消化道大出血« B.中毒性休克* C. 一过性晕厥* D.低血糖反应 « E.重度感染（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250/120mmHg考虑患者出现A.慢性肾衰竭* B.脑血管病* C.高血压危象* D.高血压脑病* E.心力衰竭（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 患者，男性，54岁，发热，体温：37.5 'C,肝区胀痛 3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏 力。16年前发现HBsAg（+），7年前被确诊为肝硬化，该患

11、者首选的影像检查是*A. MRIB. 腹部超声检查C. X线检查D. 超声波检查E. 腹部CT检查（分数:2.00 )A.B.C.D. VE.解析：22. 患者，女性，50岁。反复岀现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（+），近半年来岀现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞 1030/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6卩mol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑 的疾病是A. 慢性肾盂肾炎B. 急性肾盂肾炎并下尿路感染C. 慢性肾炎合并肾盂肾炎D. 慢性肾盂肾炎急性发作E. 慢性肾炎合并膀胱

12、炎（分数:2.00 )A.B.C.D. VE.解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。23. 患者，男性，54岁，双手腕关节肿痛 6个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛3个 月，晨僵4小时，测体温37.5 'C,最可能的诊断是*A. 强直性脊柱炎B. 银屑病关节炎C. 骨关节病D. 类风湿关节炎E. 风湿性关节炎（分数:2.00 )A.B.C.D. VE.解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。24. 患者，男性，18岁，因发热头痛 10小时于1月2日入院。T 39.9 °C， BP 110/70

13、mmHg（14.6/9.3kPa） 神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗（+），克氏征什），确诊此病的最重要方法是« A.血常规« B.头颅CTC.脑脊液常规« D.脑脊液细菌培养« E.脑脊液生化（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。二、B/B（总题数：4,分数：18.00）患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+）, 10年前被确诊为肝硬化。（分数：6.00 ）（1）.该患者不能遗漏的化验检查是

14、71; A.血清免疫球蛋白* B.红细胞沉降率（ESR）« C.HBV-DNA* D.GGT« E.AFP（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。（2）.如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是* A.Budd-Chiari 综合征* B.肝硬化* C.病毒性肝炎D.原发性肝癌* E.继发性肝癌(分数:2.00 )A.B.C.D. VE.解析：(3) .如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是A.肝动脉栓塞化疗« B.手术治疗« C.物理治疗« D.全身

15、化疗« E.生物治疗(分数：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。患者，女性，44岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。(分数：4.00)(1) .该患者首选的检查是* A.头颅CT* B.腹部超声检查* C.X线检查* D.肾功能及尿常规检查* E.动脉造影(头臂)(分数：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：考虑动脉夹层，应行动脉造影。(2) .该患者首选的治疗是* A.静脉降压药* B.强效

16、镇静* C.血管成形术* D.减慢心率E.脱水降颅压（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力， 上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、 鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。（分数：4.00）（1）.患者最可能的诊断是* A.白塞病« B.硬皮病C.皮肌炎« D.系统性红斑狼疮« E.多发性肌炎（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.为明确诊断最好辅助检查是* A.血沉* B.皮肤狼疮带试验* C.肌酸激酶* D.免疫球蛋白

17、* E.胃镜检查（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清 TSH80mU/L（正常0.64mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺U度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。（分数：4.00）（1）.根据患者临床表现，最先考虑的诊断是* A.甲状腺功能减退症* B.急进性肾炎« C.肥胖症«D.右心衰竭«E.更年期综合征（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.该患者最可能的病因是«A.结节性甲状腺肿« B.桥本病C.肾小球肾炎«D.特发性黏液水肿«

18、; E.神经官能症（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：三、B/B（总题数：5,分数：34.00）* A.弥漫型（胃型）胃癌* B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤* C.溃疡型胃癌* D.胃类癌* E.息肉型胃癌（分数：6.00 ）（1）.与环境和饮食因素密切相关的是（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.与遗传因素密切相关的是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A.扩张血管药* B.血管紧张素转化酶抑制药* C.类固醇激素* D.干扰素* E.糖皮质激素（分数：4.0

19、0）（1）.乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒并控制病毒复制，从而起到一定的治疗作用。（2）.乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24小时，可采用的治疗方案是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.白蛋白不足* B.血氨产生过多* C.脾大，脾功能亢进* D.门脉压力增高* E.长期便秘（分数：6.00 ）（1）.肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（分数：2.00 ）A.B.C.E.解析：（2）. 口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：口服乳果糖可以降低肠道pH,促进NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起通便作用。（3）.肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：脾大，造成牌功能亢进，血小板破坏过多而减少。* A.病原体从体内被清除* B.病原体潜伏在组织中 C.病原体引起免疫反应，并发生明