水灾后应急消毒处置技术

1、水灾后应急消毒处置技术水灾后应急消毒处置技术姑苏区疾病预防控制中心姑苏区疾病预防控制中心2016年年7月月8日日-10日日福建受台风尼伯特影响福建受台风尼伯特影响洪灾后卫生状况洪灾后卫生状况 人畜多，杂物多，生活环境恶化；人畜多，杂物多，生活环境恶化； 多种致病微生物对环境、饮水、食物的广泛污染；多种致病微生物对环境、饮水、食物的广泛污染； 蚊蝇鼠类种群密度局部密度增加，家野鼠混居机会大蚊蝇鼠类种群密度局部密度增加，家野鼠混居机会大增，媒介传播疾病威胁上升；增，媒介传播疾病威胁上升； 长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染

2、源我们的目标：确保大灾之后无大疫！我们的目标：确保大灾之后无大疫！消毒消毒媒介生物控制媒介生物控制主要内容主要内容一：灾后消毒一：灾后消毒二：现场消毒注意事项二：现场消毒注意事项一、灾后消毒一、灾后消毒 由于灾区卫生条件恶化，根据传染病预防的需要，可由于灾区卫生条件恶化，根据传染病预防的需要，可以以有针对性地在开展预防性消毒有针对性地在开展预防性消毒。但是，由于。但是，由于灾区并非传灾区并非传染病的疫区染病的疫区，不主张不主张对无消毒指征的外环境、交通工具、对无消毒指征的外环境、交通工具、室内外空气等进行广泛的、反复的消毒。室内外空气等进行广泛的、反复的消毒。（一）消毒工作的组织（一）消毒工作

3、的组织 各级疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构分工合作。专人负责消毒剂的分工合作。专人负责消毒剂的集中供应、配制、分发和登记工作，做好媒体消毒知集中供应、配制、分发和登记工作，做好媒体消毒知识宣传，指导群众开展科学合理消毒措施。识宣传，指导群众开展科学合理消毒措施。 加强培训与现场指导，以街道为单位建立一支加强培训与现场指导，以街道为单位建立一支消杀队消杀队伍伍开展日常的预防性消毒工作。开展日常的预防性消毒工作。 专业消杀机构专业消杀机构在各级疾控指导下开展对受淹垃圾场、在各级疾控指导下开展对受淹垃圾场、厕所、牲畜养殖场等重点场所的全面消毒工作。厕所、牲畜养殖场等重点场所的全面消毒工作。（二

4、）消毒原则（二）消毒原则 以环境清理为主，做到水退到哪里，环境清理跟以环境清理为主，做到水退到哪里，环境清理跟到哪里。应时应地制宜，有针对性地开展预防性消毒到哪里。应时应地制宜，有针对性地开展预防性消毒工作。工作。 1.消毒时机消毒时机 及时做好灾区食具、饮水和手消毒工作，在环境及时做好灾区食具、饮水和手消毒工作，在环境清理的前提下开展消毒工作，切勿对尚处于受淹地区清理的前提下开展消毒工作，切勿对尚处于受淹地区开展消毒工作。开展消毒工作。（二）消毒原则（二）消毒原则 2.消毒范围和对象消毒范围和对象 根据传染病预防的需要，有针对性地（如医院污根据传染病预防的需要，有针对性地（如医院污水外溢、养

5、殖场、尸体等）在灾区开展预防性消毒，水外溢、养殖场、尸体等）在灾区开展预防性消毒，一般不必对无消毒指征的灾区外环境、交通工具、帐一般不必对无消毒指征的灾区外环境、交通工具、帐篷等进行广泛的、反复的喷洒消毒，防止过度消毒现篷等进行广泛的、反复的喷洒消毒，防止过度消毒现象的发生。如有传染病发生时应以病原体可能污染的象的发生。如有传染病发生时应以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象（符合范围为依据确定消毒范围和对象（符合GB19193-2003标准要求）。标准要求）。（二）消毒原则（二）消毒原则 3.消毒药械的选择消毒药械的选择 应选择取得卫生部卫生许可批件的消毒产品，现应选择取得卫生部卫生

6、许可批件的消毒产品，现场消毒以喷雾、喷洒等设备为主。场消毒以喷雾、喷洒等设备为主。 4.消毒方法的选择消毒方法的选择 首选物理法消毒，用化学消毒时应选择中高效消首选物理法消毒，用化学消毒时应选择中高效消毒剂，注意使用物理化学相结合的方法，合理开展现毒剂，注意使用物理化学相结合的方法，合理开展现场消毒工作。场消毒工作。（二）消毒原则（二）消毒原则 5.注意与其他传染病控制措施配合注意与其他传染病控制措施配合 指导灾区及时清除和处理垃圾、粪便，做好人畜指导灾区及时清除和处理垃圾、粪便，做好人畜尸体的无害化处理工作，对住房、公共场所和安置点尸体的无害化处理工作，对住房、公共场所和安置点及时采取预防性

7、消毒、杀虫和灭鼠等卫生措施。及时采取预防性消毒、杀虫和灭鼠等卫生措施。（三）化学消毒剂及方法选择（三）化学消毒剂及方法选择 环境消毒：环境消毒：在环境清理的前提下，对重点区域开展喷在环境清理的前提下，对重点区域开展喷洒消毒，首选漂白粉或三氯异氰尿酸泡腾消毒片；洒消毒，首选漂白粉或三氯异氰尿酸泡腾消毒片； 饮水消毒：饮水消毒：首选漂白粉或漂精片（最好是泡腾型）；首选漂白粉或漂精片（最好是泡腾型）； 手消毒：手消毒：首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂；首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂； 空气消毒：空气消毒：首选物理方法，以通风为主，必要时首选首选物理方法，以通风为主，必要时首选过氧乙酸或二氧化氯空间

8、喷雾；过氧乙酸或二氧化氯空间喷雾；*常用化学消毒剂常用化学消毒剂 最常用的是含氯消毒剂最常用的是含氯消毒剂，含氯消毒剂是指溶于水，含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂，其有效成份以有效氯表示，时产生次氯酸的消毒剂，其有效成份以有效氯表示，有效氯有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含的氯量）。消毒剂所含的氯量）。 *使用含氯消毒剂注意事项：使用含氯消毒剂注意事项：一般对金属有一定腐蚀一般对金属有一定腐蚀性，要慎用；有机物对其影响较大，消毒前最好先把性，要慎用；有机物对其影响较大，消毒前最好先把消毒对象冲洗干净；有效氯挥发快，稀释后的消

9、毒液消毒对象冲洗干净；有效氯挥发快，稀释后的消毒液应尽快使用；偏酸条件下杀菌效果更好；产品有效期应尽快使用；偏酸条件下杀菌效果更好；产品有效期限短。限短。*常用化学消毒剂常用化学消毒剂 漂白粉（又称含氯石灰）：漂白粉（又称含氯石灰）：主要成分为次氯酸钙，白主要成分为次氯酸钙，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%32%（一般按（一般按25计）。不稳定，易吸湿，遇光或计）。不稳定，易吸湿，遇光或热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。 漂粉精：漂粉精：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，溶于水混主要成

10、分为次氯酸钙，白色粉未，溶于水混浊并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯浊并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯60。 泡腾片：泡腾片：以二氯异氰尿酸钠和三氯异氰尿酸为主的复以二氯异氰尿酸钠和三氯异氰尿酸为主的复合制剂，一般有效率浓度为合制剂，一般有效率浓度为500mg/片，易溶于水，片，易溶于水，水溶液稳定性较差。水溶液稳定性较差。 *常用消毒剂使用方法常用消毒剂使用方法 （四）常见污染对象的消毒方法（四）常见污染对象的消毒方法 *居家消毒程序居家消毒程序 无污水外溢，积水时间在三天以内无污水外溢，积水时间在三天以内，在做好室内，在做好室内卫生清理的前提下，用流动清水冲洗地表、墙面卫生清理的前提下，

11、用流动清水冲洗地表、墙面及清水擦洗橱柜、家具等表面，受淹衣物、小件及清水擦洗橱柜、家具等表面，受淹衣物、小件物品等清水洗净后晒干，室外用流动清水冲洗，物品等清水洗净后晒干，室外用流动清水冲洗，不必开展消毒工作不必开展消毒工作。 无集中式供水，积水处可见明显漂浮污物或水淹无集中式供水，积水处可见明显漂浮污物或水淹时间超过三天以上，可有针对性地开展不同对象时间超过三天以上，可有针对性地开展不同对象的消毒工作。的消毒工作。 *市政自来水供应：市政自来水供应： 水厂被淹：水厂被淹：取水口的源水质量；水退后先清淤后清洗取水口的源水质量；水退后先清淤后清洗并排空污水，对管道进行彻底的消毒和清洗，向管道并排

12、空污水，对管道进行彻底的消毒和清洗，向管道内投加消毒剂，保证水中游离氯不低于内投加消毒剂，保证水中游离氯不低于1mg/L，浸，浸泡泡24小时排出，各项指标要求达到卫生饮用水标准小时排出，各项指标要求达到卫生饮用水标准后方能使用。后方能使用。 水厂正常供应：水厂正常供应：源水质量；过氯消毒；加强监测。源水质量；过氯消毒；加强监测。1.饮水卫生饮水卫生 *小型集中式自备水供应：小型集中式自备水供应： 检查水源的污染情况，清除构筑物内污泥和污检查水源的污染情况，清除构筑物内污泥和污水；是否具备消毒设施；消毒药物的供应是否到位水；是否具备消毒设施；消毒药物的供应是否到位；消毒方法是否合理；按；消毒方法

13、是否合理；按3-6mg/L有效氯投加消有效氯投加消毒剂。毒剂。 *水井消毒：水井消毒： 评估是否可以使用；消毒方法是否合理；消毒评估是否可以使用；消毒方法是否合理；消毒药物的供应是否到位；余氯监测情况。药物的供应是否到位；余氯监测情况。 直接投加：直接投加：一日投加两次，早晨和傍晚集中取水前一日投加两次，早晨和傍晚集中取水前进行。用量：一吨水约加进行。用量：一吨水约加5g漂白粉。漂白粉。 持续消毒：持续消毒：消毒浮筒。注意检查是否阻塞，随时添消毒浮筒。注意检查是否阻塞，随时添加消毒剂。加消毒剂。 *缸水消毒缸水消毒 消毒方法：溶解后投加，搅拌；消毒方法：溶解后投加，搅拌； 消毒药物：漂白粉、漂

14、精片、漂粉精；消毒药物：漂白粉、漂精片、漂粉精； 用量：每担水（约用量：每担水（约50L）加一片漂精片；）加一片漂精片； 作用时间：作用时间：0.5h以上；以上； 浓度监测：浓度监测：3mg/L，余氯，余氯0.7mg/L以下。以下。 2.食具食具 餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时才进行消毒处理。首选煮沸消毒才进行消毒处理。首选煮沸消毒15分钟。也可用含分钟。也可用含氯消毒剂消毒，将食具浸没在含有效氯氯消毒剂消毒，将食具浸没在含有效氯500mg/L的消毒液中，作用的消毒液中，作用15分钟，然后用流动清水冲洗，分钟，然后用流动清水冲洗，除去残留消

15、毒液。除去残留消毒液。 3.墙壁、地面：墙壁、地面：浓度浓度1000mg/L2000mg/L的有效氯喷雾、喷洒或擦拭，用量的有效氯喷雾、喷洒或擦拭，用量200ml/m2，以，以土质地面湿润，墙壁不流淌为宜。作用土质地面湿润，墙壁不流淌为宜。作用1小时。小时。 4.被污染的家具：被污染的家具：含有效含有效250mg/L500mg/L的消毒液擦拭，作用时间的消毒液擦拭，作用时间15min30min。 5.厕所、粪便：厕所、粪便：水淹或有粪水外溢的厕所及周边水淹或有粪水外溢的厕所及周边是现场消毒的工作重点，在环境清理的前提下用是现场消毒的工作重点，在环境清理的前提下用500mg/L的有效氯喷洒，用量

16、的有效氯喷洒，用量200ml/m2。 6.垃圾：垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒可燃物质尽量焚烧，也可喷洒500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟。对可疑传染分钟。对可疑传染病性垃圾消毒后深埋。病性垃圾消毒后深埋。 7.衣服被褥：衣服被褥：被污染后的衣服被褥如无使用价值，被污染后的衣服被褥如无使用价值，建议焚烧处理。有使用价值的用建议焚烧处理。有使用价值的用80热水浸泡热水浸泡15分分钟，然后用清水漂洗，经阳光暴晒后再收纳使用。钟，然后用清水漂洗，经阳光暴晒后再收纳使用。 8.畜舍：畜舍：用有效氯用有效氯500mg/L的消毒剂喷雾（的消毒剂喷雾（200mL/

17、m3）或喷洒）或喷洒1000mL/m2，作用，作用2小小时。时。 9.尸体：尸体：人、畜尸体应尽早处理，现场应急处人、畜尸体应尽早处理，现场应急处理可用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。尸体运理可用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。尸体运送应用塑料袋装后才能进行。送应用塑料袋装后才能进行。 10.手消毒：手消毒：日常生活中饭前便后可用肥皂流水日常生活中饭前便后可用肥皂流水洗手。无条件洗手时，可使用快速免洗手消毒剂涂洗手。无条件洗手时，可使用快速免洗手消毒剂涂擦双手；处理污染物后，可用肥皂加流水洗手，或擦双手；处理污染物后，可用肥皂加流水洗手，或使用消毒湿巾擦拭双手。使用消毒湿巾擦拭双手。（五）加强监测

18、（五）加强监测 消毒液浓度测定：消毒液浓度测定：消毒液浓度试纸测定法。消毒液浓度试纸测定法。 水中余氯测定：水中余氯测定：余氯比色器或余氯测定试剂法，余氯比色器或余氯测定试剂法，30分钟分钟后余氯量达到后余氯量达到0.5mg/L。 微生物残留检测：微生物残留检测：平板法、平板法、ATP生物荧光检测仪生物荧光检测仪 物体表面：物体表面：当消毒前后自然菌的杀灭率当消毒前后自然菌的杀灭率90；消毒后；消毒后的细菌菌落数符合相关卫生标准；没有致病性微生物存的细菌菌落数符合相关卫生标准；没有致病性微生物存在时可以认为消毒合格。在时可以认为消毒合格。二、现场消毒注意事项二、现场消毒注意事项 正确实施正确实施消毒措施消毒措施；掌握各种消毒剂的；掌握各种消毒剂的使用方法及注使用方法及注意事项意事项，做好，做好个人防护个人防护，避免接触裸露皮肤。，避免接触裸露皮肤。 手的清洁与消毒手的清洁与消毒：在救灾防