临床中药学.第20章 平肝阳药

1、. 平肝潜阳药平肝潜阳药第二十章第二十章.概述一、含义一、含义 以平肝潜阳平肝潜阳为主要功效,常用于治疗肝阳上亢肝阳上亢证的药物,称平肝潜阳药。.概述二、功效与主治二、功效与主治1. . 共有功效主治共有功效主治 都具有平肝潜阳功效，主治肝都具有平肝潜阳功效，主治肝阳上亢证。症见阳上亢证。症见眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、脉弦等。急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、脉弦等。2.主要兼有功效主治主要兼有功效主治 部分药物又可用治心神部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血等证。出血等

2、证。.三、性能特点三、性能特点 1.1.药性药性 寒凉为主寒凉为主 2.2.药味药味 多具苦、咸味多具苦、咸味 3.3.归经归经 皆入皆入肝肝经经 概述.概述四、配伍应用四、配伍应用 使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。进行相应的配伍。p阴虚阳亢者，阴虚阳亢者，+ +滋养肾阴药物，益阴以制阳；滋养肾阴药物，益阴以制阳；p肝火上炎者，肝火上炎者，+ +清泻肝火药物；清泻肝火药物；p兼心神不安、失眠多梦者，兼心神不安、失眠多梦者，+ +安神药物；安神药物；.概述o肝阳化风之肝

3、风内动，应将息风止痉药肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药+ +平肝平肝潜阳药物；潜阳药物；o热极生风之肝风内动，热极生风之肝风内动，+ +清热泻火解毒之品；清热泻火解毒之品；o阴血亏虚之肝风内动，阴血亏虚之肝风内动，+ +补养阴血药物；补养阴血药物；o脾虚慢惊风，脾虚慢惊风，+ +补气健脾药物；补气健脾药物；o兼窍闭神昏者，兼窍闭神昏者，+ +开窍药；开窍药；o兼痰邪者，兼痰邪者，+ +祛痰药。祛痰药。.概述五、使用注意五、使用注意 本类药物多属贝壳及矿物类，具有寒凉本类药物多属贝壳及矿物类，具有寒凉质重的特点，如作丸、散内服易伤脾胃，故质重的特点，如作丸、散内服易伤脾胃，故脾胃虚寒者应慎用。

4、脾胃虚寒者应慎用。. 【教学内容】o掌握：石决明、牡蛎、赭石掌握：石决明、牡蛎、赭石 o熟悉：刺蒺藜熟悉：刺蒺藜o了解：珍珠母了解：珍珠母 .石决明石决明 名医别录 来源来源 为鲍科动物为鲍科动物杂色鲍（九孔鲍）杂色鲍（九孔鲍） Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍皱纹盘鲍 Haliotis discus hannai Ino、羊鲍羊鲍 Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍澳洲鲍 Haliotis ruber (Leach)、耳耳鲍鲍 Haliotis asinina Linnaeus 或白鲍或白鲍 Haliotis laevigata (Donova

5、n) 的贝的贝壳壳。 .石决明石决明 名医别录【性能】【性能】 咸，寒。咸，寒。 归肝经。归肝经。【功效】平肝潜阳，【功效】平肝潜阳， 清肝明目。清肝明目。【应用】【应用】 1. 肝阳上亢证。肝阳上亢证。 2.目赤翳障，视物昏花。目赤翳障，视物昏花。.石决明石决明 名医别录【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，15 30 g ；应打碎先煎。平；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。【使用注意】【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。少便溏者慎用。.珍珠母珍珠母本草图经o为蚌科动物三角帆蚌Hy

6、riopsis cumingii (Lea)、褶纹冠蚌Cristaria plicata (Leach) 或珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteria martensii (Dunker) 的贝壳的珍珠层。.珍珠母 本草图经【性能】【性能】 咸，寒。归肝、心经。咸，寒。归肝、心经。【功效】【功效】 平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。 【应用】【应用】 1. 肝阳上亢证。肝阳上亢证。 2.目赤翳障，视物昏花。目赤翳障，视物昏花。 3.心神不宁证。心神不宁证。.珍珠母珍珠母本草图经【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，1530g；宜打碎先煎。或入；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适

7、量。丸、散剂。外用适量。【使用注意】【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕妇本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕妇慎用。慎用。.【鉴别用药】 珍珠母、石决明珍珠母、石决明 皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证

8、；珍珠母又入心经，有镇惊安之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。用之。.牡蛎牡蛎本经 来源来源本品为牡蛎本品为牡蛎科动物长牡蛎科动物长牡蛎 Ostrea gigas Thunberg.大连湾大连湾牡蛎牡蛎 Ostrea talienwhanensis Crosse 或近江牡或近江牡蛎蛎 Ostrea rivularis Gould 的贝壳。的贝壳。 .【性能】 咸，微寒。咸，微寒。 归肝、肾经。归肝、肾经。【功效】 平肝潜阳，平肝潜阳， 镇心安神，镇心安神， 软坚散结，软坚散结， 收敛固涩。收敛固涩。

9、 牡蛎牡蛎本经 .牡蛎牡蛎本经【应用】1.1.肝阳上亢证。肝阳上亢证。2.2.心神不宁证。心神不宁证。3.3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。4.4.滑脱诸证。滑脱诸证。 此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。取效。.牡蛎牡蛎本经【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，1530g；宜打碎先煎。外用；宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。. 【鉴别用药】龙骨与牡蛎龙骨与牡蛎 均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作均

10、有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。潜阳功效显著，又有软坚散结之功。.赭石赭石 本经 成分主含三成分主含三氧化二铁氧化二铁（Fe2O3） .代赭石代赭石神农本草经 【来源】为三方晶系氧【来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿化物类矿物赤铁矿Haematitum的矿石。的矿石。主产于山西、河北、主产于山西、河北、河南、山东等地。开河南、山东等地。开

11、采后，除去杂石泥土，采后，除去杂石泥土，打碎生用或醋淬研粉打碎生用或醋淬研粉用。用。.代赭石代赭石神农本草经【性能】【性能】 苦，寒。苦，寒。 归肝、心、胃经。归肝、心、胃经。【功效】【功效】 平肝潜阳，平肝潜阳， 重镇降逆，重镇降逆， 凉血止血。凉血止血。.代赭石代赭石神农本草经【应用】【应用】1. 肝阳上亢证。肝阳上亢证。2. 呕吐，呃逆，嗳气。呕吐，呃逆，嗳气。3. 气逆喘息。气逆喘息。4. 血热出血证。血热出血证。.代赭石代赭石神农本草经【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，1030g；宜打碎先煎。入丸、；宜打碎先煎。入丸、散，每次散，每次13g。外用适量。降逆、平肝。外用适量。降逆、

12、平肝宜生用，止血宜煅用。宜生用，止血宜煅用。【使用注意】【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。服用。. 【鉴别用药】代赭石与磁石代赭石与磁石 均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。阳、纳气

13、平喘、镇惊安神。.蒺藜蒺藜 本经 来源来源本品为蒺藜科本品为蒺藜科植物蒺藜植物蒺藜Tribulus terrestris L. 的干燥成的干燥成熟果实。主产于河南、熟果实。主产于河南、河北、山东、安徽等河北、山东、安徽等地。秋季果实成熟时地。秋季果实成熟时采收。割下全株，晒采收。割下全株，晒干，打下果实，碾去干，打下果实，碾去硬刺，除去杂质。炒硬刺，除去杂质。炒黄或盐炙用。黄或盐炙用。 .蒺藜蒺藜 本经【性能】【性能】苦、辛，平。苦、辛，平。 归肝经。归肝经。【功效】【功效】平肝疏肝，平肝疏肝， 祛风明目，祛风明目， 祛风止痒祛风止痒 。 .蒺藜蒺藜 本经【应用】1. 肝阳上亢证，头风痛。肝阳

14、上亢证，头风痛。2. 肝气郁结证肝气郁结证 胸胁胀痛，乳闭胀痛。胸胁胀痛，乳闭胀痛。3. 风热上攻，目赤翳障。风热上攻，目赤翳障。4. 风疹瘙痒，白癜风风疹瘙痒，白癜风。.刺蒺藜刺蒺藜 本经【用法用量】用法用量】 煎服，煎服，610g；或入丸、散剂。外用；或入丸、散剂。外用适量。适量。【使用注意】【使用注意】 孕妇忌用。孕妇忌用。.罗布麻罗布麻 救荒本草【来源】为夹竹桃科多年生草【来源】为夹竹桃科多年生草本植物罗布麻本植物罗布麻Apoeynum venetum L.的叶或根。主产的叶或根。主产于我国东北、西北、华北于我国东北、西北、华北等地。现江苏、山东、安等地。现江苏、山东、安徽、河北等地有大量种植。徽、河北等地有大量种植。叶在夏季开花前采摘，晒叶在夏季开花前采摘，晒干或阴干，亦有蒸炒揉制干或阴干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，后用者；全草在夏季挖取，除去杂质，干燥，切段用。除去杂质，干燥，切段用。.罗