中山大学医学院精品课程生理病理水电解质代谢紊乱

1、中山大学医学院精品课程生理病理水、电解质代谢紊乱介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理水，电解质代谢紊乱病理生理教研室谭红梅2021. 9介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理第一节水，钠代谢障碍一，正常水,钠代谢正常水，一体液的容量和分布介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理40% 组织间液(interstitial fluid)细胞内液(intracellular fluid) 40% 其它细胞外液:细胞外液:20% (extracellular fluid)15% 5%血浆(plasma)血浆介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理二

2、 体液的电解质成分细胞外液:Na+ / C1体液 细胞内液:K+ / HPO42-三体液的渗透圧280'310 mmol/L 介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0Na+K+ Na+ ClNa+ C1C1HCO3HCO3HPO12Ca2+HC03-血浆蛋白质Mg2+蛋白质细胞间液细胞内液三部分体液的电解质含量介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理四水的生理功能和水平衡1.水的生理功能促进物质代谢调节体温润滑作用结合 水介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理四水的生理功能和

3、水平衡2.水平衡摄入(ml)饮水1000-1300食物水700-900 代谢水300合计2000-2500排出(ml)尿量1000-1500皮肤蒸发500呼吸蒸发350 粪便水 150 2000-2500介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理五电解质的生理功能和钠半衡1.维持体液的渗透圧平衡和酸碱平衡2.维持神经， 肌肉，心肌细胞的静息维持神经，肌肉，电位，电位，并参与动作的形成3.参与新陈代谢 和生理功能活动介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理六体液容量及渗透压的调节介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理六体液容量及渗透压的调节介绍水、电解质代谢紊

4、乱中山大学医学院精品课程生理病理二，水，钠代谢障碍的分类1根据体液的渗透压：根据体液的渗透压：高，低,等渗性 脱水/水过多等渗性脱水水过多2.根据血钠的浓度和体液容量低，高钠血症，正常血 钠性水紊乱高钠血症介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理低容量性低钠血症血清Na浓度高容量性血清+浓度130mmol/L等容量性低容 量性高钠血症血清Na浓度高容量性血清+浓度150mmol/L等容量性正常血钠性水 紊乱等渗性脱水水肿介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理低钠血症(hyponatremia)低容量性 hypovolemic 高容量性 hypervolemic等容量性

5、isovolemic血清Na+浓度130 mmol/L浓度 血清浓度血浆渗透压280 mmol/L血浆渗透圧 失Na+失水伴有细胞外液量的减少乂称低渗性脱水hypotonic dehydration体内钠总量正体内钠总量接常或增多近正常伴有体液量的细胞外液容量增多 可能轻度增多乂称水中毒water intoxication介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理原因和机制低钠血症(hyponatremia)低容量性hypovolemic经肾脏丢失高容量性 hypervolemic等容量性isovolemic利尿剂，利尿剂，肾上腺皮质功能不肾实质性疾病，全，肾实质性疾病，肾小管补液

6、不当酸中毒ADH分泌异分泌异无盐水灌肠，持续过量饮水，无盐水灌肠，持续过量饮水，常综合 征恶性肿瘤，恶性肿瘤,中枢神经系统疾病，疾病，肺部疾病水摄入过多肾外丢失水排出减少急性肾衰，分泌过多消化道失液，消化道失液，液体在第三间急性肾衰，ADH分泌过 多隙积聚，隙积聚，经皮肤丢失介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理对机体的影响低钠血症(hyponatremia)低容量性hypovolemic高容量性hypervolemic等容量性isovolemic严重造成细胞内水肿，引胞内水肿，起脑疝细胞外液的减少，细胞外液的减少，易细胞外液量増发生休克加，血液稀释血浆渗 透压降低，血浆渗透圧降

7、低，无口渴感明显的失水体征早期多尿和低比重尿，早期多尿 和低比重尿，晚期少尿,尿钠少，晚期少尿,尿钠少，经肾失钠患者尿钠多细胞内水肿中 枢神经系统症状一颅内高压颅内高压，症状颅内高压，脑疝介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理防治原则低钠血症(hyponatremia)低容量性hypovolemic高容量性 hypervolemic等容量性isovolemic治疗原发病，治疗原发病，去除病因适当补液-等渗液严格限制水的入量高渗 盐水纠正细高渗盐水纠正细盐水胞水肿，利尿限制入水量出现神经症状时除对症治 疗夕卜，要迅速脱水治疗介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理高 钠

8、血症(hypernatremia)低容量性 hypovolemic 高容量性 hypervolemic等容量性isovolemic血清Na血清+浓度 150 mmol/L血浆渗透压 310 mmol/L总量可减少，体Na+ 总量可减少，正常或增多失水失水失Na+细胞外液和细胞内液量均减少乂称高渗性 脱水 hypertonic dehydration血容量和血Na血容量和血+血容量无明显变化均增高介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理原因和机制高钠血症(hypernatremia)低容量性hypovolemic水摄入减少水丢 失过多高容量性hypervolemic等容量性isovolemic为原发性高钠血症，钠血症，下丘脑病变所致脑病变所致医源性摄入过多原发性钠潴醛固酮f留:醛固酮介绍水、电解质代谢紊乱中山大学医学院精品课程生理病理对机体的影响高钠血症(hypernatremia)低容量性hypovolemic 口渴高容量性 hyp