流行病学基本理论及现场调查处理方法与流程

1、现场流行病学流行病学词典啮齿类？传染源飞沫传染（近距离）野味市场医院四早：早发现 早报告 早隔离 早治疗宿主？载体 ？灭鼠传播途径?(干燥粪便?)隐性感染人群传播？环境污染、宿主扩散？饲养运输屠宰制作烹调严格管理野生动物销售交叉感染交叉感染基因重组基因重组交叉感染交叉感染基因重组基因重组院感控制疫苗等v关联的时间顺序v关联的强度v关联的可重复性v关联的合理性v终止效应l重者重者公众不安和焦虑情公众不安和焦虑情绪绪诉讼和赔偿诉讼和赔偿对经济的打击对经济的打击社会稳定社会稳定国家安全国家安全首例首例发病发病首例首例就诊就诊流行病学流行病学确认确认开始开始应急应急报告报告控制机会控制机会突发公共卫生

2、事件流行过程突发公共卫生事件流行过程检测检测采样采样潜在的病例预防潜在的病例预防首例首例发病发病首例首例就诊就诊开始开始应对应对流行病学流行病学预警预警/确认确认流行病学预警和确认在应对中的作用流行病学预警和确认在应对中的作用检测检测结果结果采样采样What?Who?When?Where?Why?How to react?描述流行病学描述流行病学分析流行病学分析流行病学流行病学实践流行病学实践面对突如其来的公共卫生事件最需要的是及时准确的信息！面对突如其来的公共卫生事件最需要的是及时准确的信息！准备准备暴发控制暴发控制组织机构组织机构计划计划法律法规法律法规物资物资培训培训监测监测快速反应快速

3、反应发现核实发现核实调查调查分析分析 反应反应处理处理控制控制预警预报预警预报评价评价暴发？暴发？诊断核实？诊断核实？临床实验室临床实验室病例之间联系？病例之间联系？预期数？预期数？侦察侦察常规监测常规监测临床临床/ /实验室实验室公众公众媒体媒体 援援 助？助？ 不明病因不明病因( (病原病原/ /来源来源/ /传播传播) )严重病例严重病例依然出现的病例依然出现的病例公众压力公众压力培训机会培训机会科学兴趣科学兴趣预防预防清除清除/ /隔离隔离公众警告公众警告卫生措施卫生措施立即采取立即采取控制措施？控制措施？进一步进一步 调查调查确定暴发确定暴发描述流行病学描述流行病学评估现状评估现状调

4、查可得的信息调查可得的信息初步假设？初步假设？病例定义病例定义发现病例发现病例流行病学家流行病学家微生物学微生物学环境专业环境专业政府政府/ /卫生行政部门卫生行政部门新闻官员新闻官员其他其他暴发调查组暴发调查组？识别识别统计病例数统计病例数获取信息获取信息描述流行病学描述流行病学鉴别组鉴别组医院医院实验室实验室学校学校工作组工作组识别信息识别信息人口学信息人口学信息临床详细资料临床详细资料危险因素危险因素病例：病例： - -时间时间 - -地区地区 - -人人比较假设与事实比较假设与事实 谁处于发病的危险中？谁处于发病的危险中？ 导致疾病暴发的原因是什么？导致疾病暴发的原因是什么？ 传染源和

5、媒介是什么？传染源和媒介是什么？ 传播方式是什么？传播方式是什么？v关联的时间顺序v关联的强度v关联的可重复性v关联的合理性v终止效应人人 群群地地 区区时时 间间病病 例例评评 估估 信信 息息病原病原? ?来源来源? ?传播？传播？流行曲线流行曲线点源传播点源传播持续性同源传播持续性同源传播多波人传人或新暴发多波人传人或新暴发01020304050604-14-24-34-44-54-64-74-805101520253035404-2 0-4-2 8-4-2 16-4-3 0-4-3 8-4-3 16-4-4 0-4-4 8-4-4 16-4-5 0-4-5 8-4-5 16-4-6 0

6、-4-6 8-4-6 16-系列1案例2 不明原因腹泻暴发发病时间分布发病时间分布05101520253035404-2 0- 4-2 8-4-216-4-3 0- 4-3 8-4-316-4-4 0- 4-4 8-4-416-4-5 0- 4-5 8-4-516-4-6 0- 4-6 8-4-616-一起腹泻暴发发病时间分布一起腹泻暴发发病时间分布206例病例的发病时间分布图206例病例的发病时间分布图206例病例的发病时间分布图比较假设与事实比较假设与事实 谁处于发病的危险中？谁处于发病的危险中？ 导致疾病暴发的原因是什么？导致疾病暴发的原因是什么？ 传染源和媒介是什么？传染源和媒介是什么？ 传播方式是什么？传播方式是什么？病