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文档简介

1、急诊创伤的评估与分拣原则急诊贵在“急字上，急诊外伤病人的初步评估与处置程序，主要架构ABC 的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是"从头到脚的彻底 检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的 原则。处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。院前 急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至适当的医 院。现场紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，与后送医院 通讯连络的事项包括：病人基本资料、事故原因、受伤时间、受伤机制、生命征象、已做处理和 预计到达时间。一、初级评估及处置1、初级评估（ABCD

2、E）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定 和受伤机制来决定。因此，外伤病人的初步处置应包括快速初级评估，稳定生 命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。此种外伤初步评估与处置程序，主 要架构在ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题，特别在院前急救阶段 最为重要。A:维持呼吸道通畅及保护颈椎B:维持呼吸及换气功能C:维持循坏及控制出血D:评估神智状况E:裸露伤患及防止失温一、评估现场安全及传染病控制（如：戴手套、口罩或护目镜）二、呼吸道与颈椎之维持请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势打开并评估呼吸道视情形放置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道三、呼吸：评估呼吸情形视情形给予氧

3、气治疗（如：以氧气面罩、鼻导管或苏醒球给氧）处理任何会影响呼吸的问题，如气胸四、循环：检查脉搏评估周边循环（如肤色、温度、指尖微血管充填时间）检查是否有严重出血情形，若有则马上加以止血测量生命体征五、残病程度利用"avpu初步检查神经系统功能颈托（上颈托前先检查是否有气管偏离、颈静脉怒张及颈椎异常情形）六、暴露病人视情形将病人衣物移除快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理状况如需要，在此阶段下决定立刻送医，若不需要，则继续执行二度评估七、补充体液选择适当大小的针头（至少18号）选择适当溶液设置第一条静脉注射将输液管调节器调到适当速率如需要，设置第二条静脉注射八、头部检查脸部及头皮是否有伤口检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否一致九、颈部检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形触摸颈椎是否异常（可于一度评估时先完成）十、胸部视诊及触诊是否有伤口、骨折情形听诊呼吸情形十一、“腹部/骨盆视诊及触诊是否有伤口、骨折情形检查骨盆十二、”下肢检查左腿检查右腿检查感觉、运动及末端脉搏十三、“上肢检查左手臂检查右手臂检查感觉、运动及末端

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