《面神经炎》ppt课件

1、 面神 经炎;面神经炎面神经炎俗称面神经麻木即面神经瘫痪、“歪嘴巴、“吊线风，是以面部表情肌群运动功能妨碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。普通病症是口眼歪斜，患者往往连最根本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。;临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消逝、眼裂扩展、鼻唇沟平坦、口角下垂。在浅笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一

2、侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时忽然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉妨碍，听觉过敏等。;面神经炎分类中枢性神经炎周围性神经炎;中枢性神经炎 中枢性面神经炎，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。颜面上部的肌肉不出现瘫痪，故闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度、睑裂大小与对侧无异。面下肌肉出现瘫痪，即颊肌口轮匝肌等麻木，故患者于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作口角歪向健侧，中枢性面神经麻木时，颜面不对称不明现。;周围性神经炎周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。一侧性周围性神经炎损害引起的面瘫，表现为睑裂变大，鼻唇变

3、浅或消逝，口角变低或倾向健侧皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊吹口哨时困难。周围性面神经炎的常见病由于：感染性病变，多由埋伏在面神经觉得神经节病毒被激活引起；耳源性疾病，如中耳炎；本身免疫反响；肿瘤；神经源性；创伤性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢妨碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全。;两种面瘫的区别;检查1.静止检查静止检查1茎乳突茎乳突检查茎乳突能否疼痛或一侧颞部、面部能否疼痛。检查茎乳突能否疼痛或一侧颞部、面部能否疼痛。2额部额部检查额部皮肤皱纹能否一样、变浅或消逝，眉目外侧检查额部皮肤皱纹能否一样、变浅或消逝，眉目外侧能否对称、下垂。能否对称、下垂。3眼眼检

4、查眼裂的大小，两侧能否对称、变小或变大，上眼睑检查眼裂的大小，两侧能否对称、变小或变大，上眼睑能否下垂，下眼睑能否外翻，眼睑能否抽搐、肿胀，眼结膜能否能否下垂，下眼睑能否外翻，眼睑能否抽搐、肿胀，眼结膜能否充血，能否有流泪、干涩、酸、胀的病症。充血，能否有流泪、干涩、酸、胀的病症。4耳耳检查能否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。检查能否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。5面颊面颊检查鼻唇沟能否变浅、消逝或加深。面颊部能否对称、检查鼻唇沟能否变浅、消逝或加深。面颊部能否对称、平坦、增厚或抽搐。面部能否觉得发紧、生硬、麻木或萎缩。平坦、增厚或抽搐。面部能否觉得发紧、生硬、麻木或萎缩。6口口检查口角能否对称

5、、下垂、上提或抽搐；口唇能否肿胀，检查口角能否对称、下垂、上提或抽搐；口唇能否肿胀，人中能否偏斜。人中能否偏斜。7舌舌检查味觉能否受累。检查味觉能否受累。;2.运动检查运动检查1抬眉运动抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹普检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹普通消逝或明显变浅，眉目外侧明显下垂。通消逝或明显变浅，眉目外侧明显下垂。2皱眉皱眉检查皱眉肌能否能运动，两侧眉运动幅度能否一致。检查皱眉肌能否能运动，两侧眉运动幅度能否一致。3闭眼闭眼闭眼时应留意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭闭眼时应留意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。严，及闭合的程度。4

6、耸鼻耸鼻察看压鼻肌能否有皱纹，两侧上唇运动幅度能否一样。察看压鼻肌能否有皱纹，两侧上唇运动幅度能否一样。5示齿示齿留意察看两侧口角运动幅度，口裂能否变形，上下牙齿留意察看两侧口角运动幅度，口裂能否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。暴露的数目及高度。6努嘴努嘴留意察看口角两侧至人中的间隔能否一样，努嘴的外形留意察看口角两侧至人中的间隔能否一样，努嘴的外形能否对称。能否对称。7鼓腮鼓腮主要检查口轮匝肌主要检查口轮匝肌 的运动功能。的运动功能。;面部肌力评定分级分级名称名称评级标准评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩但不能引起关节活动2差接触重力影响能完成全关节活动范围运动3尚可能抵抗重力完成全关节活动范围的运动但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力完成全关节活动范围运动5正常能抗重力及最大阻力完成全关节活动范围运动;治疗-面部PT开天门，推坎宫，额部肌肉拇指推放松，5次/1组。按揉穴位印堂，攒竹，鱼腰，丝竹空，太阳，睛明，承泣，四白，迎香，地仓每个穴位按揉5-7秒。抬眉运动10次/组，两组，及时放松。睁眼运动10次/组，两组，及时放松。闭眼运动10次/组，两组，及时放松。吸允10次/组，两组，及时放松。翘嘴唇压舌板 10