生理第五章 (2)

1、第五章第五章 呼呼 吸吸第一节第一节 肺肺 通通 气气第三节第三节 气气 体体 运运 输输第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节第二节第二节 气气 体体 交交 换换 概概 述述概概 述述呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：呼吸全过程：第一节肺第一节肺 通通 气气一、一、肺通气概念肺通气概念二、肺通气结构二、肺通气结构 血管网血管网 粘液腺粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁加湿、加温、过滤、清洁 纤纤 毛毛 迷走迷走NACh+MNACh+M受体受体气管收缩气管收缩 平滑肌平滑肌 交感交感NNE+NNE+2 2受体受体气管舒张气管舒张 肺泡、

2、胸廓肺泡、胸廓 呼吸肌：与肺通气的动力有关呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关胸膜腔：其负压与肺扩张有关呼吸道呼吸道 原动力原动力: :呼吸运动是肺呼吸运动是肺通气的原动力。通气的原动力。 直接动力直接动力: :肺内压与外肺内压与外界大气压间的压力差。界大气压间的压力差。三、肺通气原理三、肺通气原理（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张扩扩 张张1.1.呼吸运动呼吸运动 (1) (1) 过程过程： 平静呼吸平静呼吸：肺内压大气

3、压，肺内压大气压，气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提肋间外肌收缩使肋骨上提, ,扩扩大胸廓前后、左右径大胸廓前后、左右径 吸吸 气气膈肌和肋间外肌舒张，膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左缩小胸廓上下、前后、左右径右径胸廓容积缩小胸廓容积缩小, ,肺被动缩小肺被动缩小肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺 呼呼 气气用力呼吸用力呼吸： 人工呼吸人工呼

4、吸: : (2)(2)特点特点： 平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。平静呼吸时，肋间外肌所起的作用膈肌。平静呼吸时，肋间外肌所起的作用膈肌。用力吸气时，用力吸气时，辅助吸气肌辅助吸气肌( (斜角肌、胸锁乳突肌斜角肌、胸锁乳突肌) )也参加。也参加。用力呼气时，用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+ +腹腹壁肌）也收缩。壁肌）也收缩。基本原理基本原理: :使肺内与外界大气压间产生压力差使肺内与外界大气压间产生压力差 方法方法: :负压吸气式负压吸

5、气式( (压胸法压胸法) ) 正压吸气式正压吸气式( ( 口对口呼吸法，呼吸机口对口呼吸法，呼吸机) )(3)(3)形式形式: : 按呼吸深度分按呼吸深度分: :平静呼吸和用力呼吸；平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分按动作部位分: : 混合呼吸混合呼吸: :正常成人。正常成人。 腹式呼吸腹式呼吸（肋间外肌）（肋间外肌）: :婴儿、胸膜炎、胸腔积液。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸胸式呼吸( (膈肌膈肌):): 严重腹水、腹腔有巨大肿块、严重腹水、腹腔有巨大肿块、(4)(4)频率频率: : 成人成人:12:121818次次/ /分分 婴儿婴儿:60:607070次次/ /分分妊娠、肥胖。妊娠、

6、肥胖。 2.2.肺内压肺内压: : 肺内压肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气初平静吸气初: :肺内压肺内压 大气压大气压=0.3=0.30.4kPa0.4kPa气出肺气出肺平静呼气末平静呼气末: :肺内压肺内压 = = 大气压大气压气流停气流停3.3.胸内压胸内压（1 1）概念）概念: : 胸内压胸内压是指胸膜腔内的压力。是指胸膜腔内的压力。（2 2）测定方法）测定方法: : 间接法间接法: :气囊测定食管内压以间接反映胸内压气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法直接法: :（3 3）压力压力: : 平静吸气时平静吸气时: :胸内压胸内压 大气压大

7、气压=-10=-10-5mmHg-5mmHg 呼气时呼气时: :胸内压胸内压 O O2 2与与HbHb亲和力亲和力 250 250 倍；倍； COCO与与HbHb的结合位点与的结合位点与O O2 2相同；相同； COCO与与HbHb的某亚基结合后，将增加其余三个亚基的某亚基结合后，将增加其余三个亚基对对O O2 2的亲和力。的亲和力。5 5. . HbHb本身的性质本身的性质 HbHb的的FeFe2+2+ FeFe3+3+ : : HbHb失去结合失去结合O O2 2的能力（如亚的能力（如亚硝酸盐）硝酸盐） 异常异常HbHb：HbHb的运的运O O2 2能力能力（如地中海贫血）（如地中海贫血）

8、 胎儿胎儿HbHb：与：与O O2 2亲和力成人，这与胎儿所处亲和力成人，这与胎儿所处的低氧环境是相适应的。的低氧环境是相适应的。三、三、COCO2 2的运输的运输( (一一) )物理溶解：物理溶解： 5 5( (二二) )化学结合：化学结合：9595 1.HCO1.HCO3 3- -的形式：的形式：8888(1)(1)反应过程反应过程： (2)(2)反应特征反应特征: : 极快且可逆，反应方向取决极快且可逆，反应方向取决PCOPCO2 2差；差； RBCRBC膜上有膜上有ClCl- -和和HCOHCO3 3- -特异转运载体，特异转运载体，ClCl- -转移转移维持电平衡维持电平衡, ,促进

9、促进COCO2 2化学结合的运输；化学结合的运输； 需酶催化；需酶催化； 在在RBCRBC内反应内反应, , 在血浆内运输。在血浆内运输。 碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ +COCO2 2H H2 2O OCOCO2 2的的运输运输碳酸酐酶碳酸酐酶氨基甲酸血红蛋白的形式氨基甲酸血红蛋白的形式：7 7 ( (1)1)反应过程反应过程： HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2 (2) (2)反应特征反应特征: : 反应迅速且可逆，无需酶催化；反应迅速且可逆，无需酶催化； COCO2 2与与HbHb的结合较为松散；的结合较为松散；

10、 反应方向主要受氧合作用的调节；（反应方向主要受氧合作用的调节；（HbOHbO2 2、HHbHHb） 虽不是主要运输形式虽不是主要运输形式, ,却是高效率运输形式却是高效率运输形式; ; 带满带满O O2 2的的HbHb仍可带仍可带COCO2 2。在组织在组织在肺脏在肺脏HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2在组织氧与二氧化碳运输形式在组织氧与二氧化碳运输形式在肺脏氧与二氧化碳运输形式在肺脏氧与二氧化碳运输形式( (三三)CO)CO2 2解离曲线解离曲线 COCO2 2解离曲线解离曲线是表示血液中是表示血液中COCO2 2含量与含量与PCOPCO2 2间关系间关系的曲线。的曲线。 从

11、图中可见：从图中可见： 血液中血液中COCO2 2含量随含量随PCOPCO2 2的的而而，几乎成线性，几乎成线性关系关系( (非非S S形曲线形曲线) )，且无饱和点。，且无饱和点。 V V血血A A点点COCO2 2的含量为的含量为52ml/100ml,52ml/100ml,而而A A血血B B点点COCO2 2的含量降为的含量降为48ml/100ml,48ml/100ml,说明血液流经肺脏时，说明血液流经肺脏时，每每100ml100ml血液释放出血液释放出4mlCO4mlCO2 2 。 当血当血POPO2 2时，时， COCO2 2解解离曲线下移。离曲线下移。(四四) 影响影响COCO2

12、2运输的因素运输的因素 1.1.O O2 2与与HbHb结合的氧合作用对结合的氧合作用对COCO2 2运输的影响运输的影响 HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2 HbOHbO2 2的酸性高的酸性高, ,难与难与COCO2 2结合结合, ,反应向左进行；反应向左进行； 在肺中，在肺中，HbHb与与O O2 2结合，促使结合，促使COCO2 2释放。释放。 HHbHHb的酸性低的酸性低, ,易与易与COCO2 2结合结合, ,反应向右进行；反应向右进行； 在组织中，在组织中，HbOHbO2 2释放出释放出O O2 2而成为而成为HHbHHb，何尔登效应何尔登效应促使血促

13、使血液摄取并结合液摄取并结合COCO2 2 。 2.2.PCOPCO2 2差对差对COCO2 2运输的影响运输的影响 因因HCOHCO3 3- -运输形式的反应方向取决于运输形式的反应方向取决于PCOPCO2 2差。差。在肺脏在肺脏在组织在组织HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2第四节呼吸运动的调节第四节呼吸运动的调节 本节讨论的中心内容：本节讨论的中心内容： 调节呼吸运动的中枢？调节呼吸运动的中枢？ 呼吸为什么有节律？呼吸为什么有节律？ 调节呼吸运动的环节？调节呼吸运动的环节？一、呼吸中枢一、呼吸中枢 延髓是呼吸基本中枢延髓是呼吸基本中枢, ,脑桥是呼吸调整中枢。脑桥是呼吸调整中

14、枢。 ( (一一) )脑干呼吸神经元脑干呼吸神经元 吸气吸气N N元元(I-N(I-N元元) )：在吸气相放电：在吸气相放电 呼气呼气N N元元(E-N(E-N元元): ): 在呼气相放电在呼气相放电 跨时相跨时相N N元元 I-ENI-EN元元: :吸气相放电并延续到呼气相吸气相放电并延续到呼气相 E-INE-IN元元: :呼气相放电并延续到吸气相呼气相放电并延续到吸气相 呼呼吸吸N N元元放放电电类类型型模模式式( (二二) )呼吸神经元的分布呼吸神经元的分布 1.1.脑桥呼吸神经元组脑桥呼吸神经元组： 主要集中于旁臂内侧核和主要集中于旁臂内侧核和Kolliker-FuseKolliker

15、-Fuse核，前者存在核，前者存在E-NE-N元和跨时相元和跨时相N N元；后者存在元；后者存在I-NI-N元。元。 2.2.延髓背侧呼吸延髓背侧呼吸神经元组神经元组(DRG)(DRG)： 主要集中于孤主要集中于孤束核的腹外侧部，大束核的腹外侧部，大多数属多数属I-NI-N元，元，E-NE-N元元仅占仅占5 56 6，轴突投，轴突投射到膈肌和肋间外肌射到膈肌和肋间外肌运动运动N N元，引起吸气。元，引起吸气。 3.3.延髓腹侧呼吸神经元组延髓腹侧呼吸神经元组(VRG)(VRG)： 按功能又分如下区域：按功能又分如下区域： 后疑核尾段后疑核尾段：主含：主含E-NE-N元，引起主动呼气；元，引起主

16、动呼气； 面面N N后核头段后核头段：主含：主含E-NE-N元，抑制元，抑制I-NI-N元的活动；元的活动； 疑核中段疑核中段：主含：主含I-NI-N元，引起吸气；还含有直接元，引起吸气；还含有直接支配咽喉部辅助呼吸肌的支配咽喉部辅助呼吸肌的I-NI-N元和元和E-NE-N元；元； 疑核头段疑核头段：是含有各类呼吸性中间：是含有各类呼吸性中间N N元的过度区，元的过度区，被认为是呼吸节律发源部位被认为是呼吸节律发源部位。( (三三) )呼吸节律形成的机制呼吸节律形成的机制 1.1.基本呼吸节律形成的起源部位基本呼吸节律形成的起源部位 早已肯定是在早已肯定是在延髓延髓，近代研究发现，近代研究发现

17、延髓头端前包钦格复延髓头端前包钦格复合体合体是其关键部位。是其关键部位。 2.2.基本呼吸节律形成的学说基本呼吸节律形成的学说： (1)(1)起步细胞学说起步细胞学说：节律性呼吸是由延髓内具有起步样活动：节律性呼吸是由延髓内具有起步样活动的的N N元的节律性兴奋引起的。在新生动物离体脑片的研究表明，元的节律性兴奋引起的。在新生动物离体脑片的研究表明，前包钦格复合体前包钦格复合体中存在着类似的电压依赖性起步中存在着类似的电压依赖性起步N N元，被认为元，被认为是呼吸节律发源部位。是呼吸节律发源部位。 (2)(2)N N元网络学说元网络学说：该学说认为，节律性呼吸依赖该学说认为，节律性呼吸依赖于延

18、髓内呼吸于延髓内呼吸N N元之间复杂的相互联系和相互作用。元之间复杂的相互联系和相互作用。 吸气活动发生器：吸气活动发生器： 向下兴奋延髓向下兴奋延髓I-NI-N元元脊髓吸气肌运动脊髓吸气肌运动N N元元吸气；吸气； 向上兴奋脑桥呼吸调整中枢向上兴奋脑桥呼吸调整中枢抑制延髓抑制延髓I-NI-N元元; ; 兴奋吸气切断机制兴奋吸气切断机制N N元。元。 吸气切断机制：吸气切断机制： 吸气活动发生器、延髓吸气活动发生器、延髓I-NI-N元、脑桥呼吸调整中枢和肺牵元、脑桥呼吸调整中枢和肺牵张感受器的冲动张感受器的冲动兴奋总和达到某一阈值兴奋总和达到某一阈值反馈抑制延髓反馈抑制延髓I-NI-N元的活动

19、元的活动切断吸气，从而使吸气转化为呼气。切断吸气，从而使吸气转化为呼气。 吸气活动发生器和吸气切断机制模型吸气活动发生器和吸气切断机制模型 H H+ + CO CO2 2二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节( (一一) )肺牵张反射肺牵张反射( (黑黑- -伯反射伯反射) ) 指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张、肺缩小反射。包括肺扩张、肺缩小反射。 1.1.肺萎陷反射肺萎陷反射( (肺缩小反射肺缩小反射) ) 肺萎陷较明显时引起吸气的反射。肺萎陷较明显时引起吸气的反射。 在平静呼吸调节中的意义不大，但对阻止呼气过在平静呼吸

20、调节中的意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。深和肺不张等可能起一定作用。 2.2.肺扩张反射肺扩张反射： 过程：过程：肺扩张肺扩张肺牵感器兴奋肺牵感器兴奋迷走迷走NN延髓延髓兴兴奋吸气切断机制奋吸气切断机制N N元元吸气转化为呼气吸气转化为呼气 。 意义意义: : 加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加 与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。 特征特征: :敏感性有种属差异；敏感性有种属差异； 正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深 呼吸时可能起作用；呼吸时可能起作用； 病

21、理情况下病理情况下( (肺充血、肺水肿等肺充血、肺水肿等) )肺顺应性肺顺应性降低时起重要作用。降低时起重要作用。 1. 1.外周化学感受器外周化学感受器 存在于颈动脉体和主动脉存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要参入呼吸调节，体，前者主要参入呼吸调节，后者则在循环调节方面较为重后者则在循环调节方面较为重要。要。 适 宜 刺 激适 宜 刺 激 ： 对： 对 P OP O2 2 、PCOPCO2 2、HH+ +高度敏感高度敏感( (对对POPO2 2敏感，对敏感，对O O2 2含量含量不敏不敏感感) )，且三者对化学感受器的刺，且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象。激有相互增强的现象。 ( (

22、二二) )化学感受性反射调节化学感受性反射调节颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦窦N N、弓、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接2.2.中枢化学感受器中枢化学感受器 位于延髓

23、腹外侧表面下位于延髓腹外侧表面下0.2mm0.2mm的区域，可分为头、的区域，可分为头、中、尾三部分。中、尾三部分。 适宜刺激适宜刺激：对：对H H+ +高度敏感，因血液中高度敏感，因血液中H H+ +不易透过血不易透过血- -脑屏障，乃通过脑屏障，乃通过COCO2 2易透过血易透过血- -脑屏障进入脑脊液发挥脑屏障进入脑脊液发挥刺激作用的。刺激作用的。COCO2 2透过血透过血- -脑屏障脑屏障 3.3. COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节 (1)(1)COCO2 2： 1 1时时呼吸开始加深；呼吸开始加深；COCO2 2 4 4时时呼吸加深加快

24、呼吸加深加快, ,肺通气量肺通气量1 1倍以上倍以上; ; 6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-76-7倍倍; ; 7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。COCO2 2呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。 机制机制: :呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢+ +外周化学感受器外周化学感受器+ +中枢化学感受器中枢化学感受器+ +COCO2 2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3H H+ +HCOHCO3 3- -COCO2 220% 20% 80

25、% 80% 特点：特点： COCO2 2兴奋呼吸的作用兴奋呼吸的作用, ,以中枢途径为主；但因以中枢途径为主；但因脑脊液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长；脑脊液中碳酸酐酶含量很少，故潜伏期较长； COCO2 2兴奋呼吸的中枢途径是通过兴奋呼吸的中枢途径是通过H H+ +的间接作用；的间接作用； COCO2 2兴奋呼吸的外周途径虽然为次，但当动脉兴奋呼吸的外周途径虽然为次，但当动脉血血PCOPCO2 2突然增高或中枢化学感受器对突然增高或中枢化学感受器对COCO2 2的敏感性的敏感性降低（降低（COCO2 2 麻醉）时，起着重要作用。麻醉）时，起着重要作用。(2)(2)HH+ + : : HH+

26、 + 呼吸加强呼吸加强 HH+ +呼吸抑制呼吸抑制 HH+ + 呼吸抑制呼吸抑制 机制机制: :类似类似COCO2 2外周机制。外周机制。 特点特点: : 主要通过刺激外周主要通过刺激外周化学感受器而引起的；化学感受器而引起的； HH+ +对呼吸的调对呼吸的调节作用节作用PCOPCO2 2；HH+ +呼吸呼吸COCO2 2排出过多排出过多PCOPCO2 2 限制了对呼吸的加强作用限制了对呼吸的加强作用呼吸抑制甚至停止呼吸抑制甚至停止。 (3)(3)低氧低氧： 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制, ,对外周化学感对外周化学感受器的作用是兴奋受器的作用是兴奋,并与缺氧程度

27、呈正相关并与缺氧程度呈正相关: : 轻度缺氧时轻度缺氧时 表现为呼吸增强。表现为呼吸增强。 严重缺氧时严重缺氧时 呼吸减弱，甚至停止。呼吸减弱，甚至停止。 特点特点: :缺氧对呼吸的刺激作用远不及缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCOPCO2 2和和HH+ +作用明显，作用明显，仅在动脉血仅在动脉血POPO2 280mmHg80mmHg以下时起作用；以下时起作用； 当长期高当长期高COCO2 2和低和低O O2 2状态（严重肺水肿、肺心病），状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高中枢化学感受器对高COCO2 2发生适应，此时低发生适应，此时低O O2 2对外周化学感受器对外周化学感受器的刺激

28、成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O O2 2吸入会导致呼吸吸入会导致呼吸停止。停止。(4)(4)COCO2 2、H H+ +和低和低O O2 2在呼吸调节中的相互作用在呼吸调节中的相互作用 由图中可见，当由图中可见，当只 改 变 一 个 因 素 时只 改 变 一 个 因 素 时（其他因素不变），（其他因素不变），三者引起的肺通气反三者引起的肺通气反应的程度基本接近。应的程度基本接近。 然而，往往是一然而，往往是一种因素的改变会引起种因素的改变会引起其他一、两种因素相其他一、两种因素相继改变或几种因素的继改变或几种因素的同时改变。同时改变。 由图可见，当一种

29、由图可见，当一种因素改变而另两种因因素改变而另两种因素不加控制时，作用素不加控制时，作用强度强度PCOPCO2 2HH+ + POPO2 2。 表明三者的作用表明三者的作用是相互影响的。是相互影响的。（三）呼吸肌本体感受性反射（三）呼吸肌本体感受性反射 肌梭和腱器官是呼吸肌的本体感受器。肌梭和腱器官是呼吸肌的本体感受器。 当吸气阻力升高时当吸气阻力升高时呼吸肌本体感受器兴奋呼吸肌本体感受器兴奋传入冲动频率传入冲动频率反射性增强吸气肌收缩力。反射性增强吸气肌收缩力。 特征：特征：平静呼吸时作用不明显，当运动或气道平静呼吸时作用不明显，当运动或气道阻力升高阻力升高( (如支气管痉挛如支气管痉挛)

30、)时作用明显。时作用明显。（四）其他反射（四）其他反射 1.1.咳嗽反射咳嗽反射 2.2.喷嚏反射喷嚏反射 3.3.肺毛细血管旁感受器引起的呼吸反射肺毛细血管旁感受器引起的呼吸反射 4.4.刺激某些穴位引起的呼吸效应刺激某些穴位引起的呼吸效应 5.5.血压对呼吸的影响血压对呼吸的影响 三、呼吸运动的随意调节三、呼吸运动的随意调节 脑干对呼吸运动的控制属于不随意的自主控制，脑干对呼吸运动的控制属于不随意的自主控制，大脑皮层通过皮层大脑皮层通过皮层- -脊髓束和皮层脊髓束和皮层- -红核红核- -脊髓束直接脊髓束直接控制呼吸肌的活动，可随意控制呼吸运动控制呼吸肌的活动，可随意控制呼吸运动，使呼吸，使呼吸运动与其他躯体运动相协调，完成诸如发声、讲话、运动与其他躯体运动相协调，完成诸如发声、讲话、唱歌等动作。唱歌等动作。 但这种控制是有一定限度的。如潜水时，需要但这种控制是有一定限度的。如潜水时，需要屏气，但不能无限制屏气。屏气，但不能无限制屏气。 四、异常呼吸四、异常呼吸( (一一) )陈陈- -施呼吸施呼