交叉污染是生化仪使用过程中

1、会计学1交叉污染是生化仪使用过程中交叉污染是生化仪使用过程中一如何理解交叉污染一如何理解交叉污染 在在A项目测定中所使用的试剂、样本、反项目测定中所使用的试剂、样本、反应产物、清洗剂等对应产物、清洗剂等对B项目的测定产生了项目的测定产生了不良影响的现象。不良影响的现象。A项目与项目与B项目不一定是项目不一定是相邻项目。相邻项目。第1页/共17页二交叉污染的分类二交叉污染的分类v 样本针携带污染样本针携带污染v试剂针携带污染试剂针携带污染v搅拌棒携带污染搅拌棒携带污染v清洗系统携带污染清洗系统携带污染v比色杯污染比色杯污染第2页/共17页三不同类型交叉污染的鉴三不同类型交叉污染的鉴别方法及原因别

2、方法及原因 1. 样本针携带污染样本针携带污染 鉴别：同一血清分为五份，分别测定蛋白项目，重复性差鉴别：同一血清分为五份，分别测定蛋白项目，重复性差原因：样品针尖弯曲，特富龙涂层剥落，针堵塞，冲洗水冲洗不充分原因：样品针尖弯曲，特富龙涂层剥落，针堵塞，冲洗水冲洗不充分第3页/共17页 2.试剂针携带污染试剂针携带污染 鉴别鉴别 部分试剂极易变质部分试剂极易变质 以蒸馏水为样本，重复测定以下项目组合以蒸馏水为样本，重复测定以下项目组合10次以上，次以上，AST、ALT（前）（前）LDH（后）；（后）；TCHO（前）（前）TBA（后），后者测定结果偏高但重复性较好（后），后者测定结果偏高但重复性较

3、好 原因原因 同样本针携带污染同样本针携带污染第4页/共17页 3.搅拌棒携带污染搅拌棒携带污染 鉴别鉴别对同一份血清标本重复测定对同一份血清标本重复测定GGT 或或ALT或或AST20次以上，结果重复性较差且有走高趋势。次以上，结果重复性较差且有走高趋势。原因原因 搅拌棒特富龙涂层剥落，搅拌棒表面有顽固性污渍，冲洗水冲洗不充分搅拌棒特富龙涂层剥落，搅拌棒表面有顽固性污渍，冲洗水冲洗不充分,第5页/共17页 4.清洗系统携带污染清洗系统携带污染 鉴别：鉴别：在样本测定过程中加做室内质控，部分项目测定异常或者失控在样本测定过程中加做室内质控，部分项目测定异常或者失控在样本测定过程中以蒸馏水为样本

4、，多次测定在样本测定过程中以蒸馏水为样本，多次测定LDH、P、M、TBA，结果重复性不好。，结果重复性不好。原因：原因：干燥棒携带污染为多干燥棒携带污染为多第6页/共17页5.比色杯污染比色杯污染 鉴别：鉴别：在每日早晨刚开机时对所有项目做试剂空白测定，在每日早晨刚开机时对所有项目做试剂空白测定， 试剂空白吸光度高（终点法）或者试剂空白吸光度变化率高（速率法）试剂空白吸光度高（终点法）或者试剂空白吸光度变化率高（速率法） TBA（循环酶速率法）经常出现负值（循环酶速率法）经常出现负值 蛋白项目、血脂项目结果偏高蛋白项目、血脂项目结果偏高 胆红素（钒酸盐法）易出现异常值胆红素（钒酸盐法）易出现异

5、常值原因：原因：比色杯划痕较深较多，清洗系统清洗不彻底比色杯划痕较深较多，清洗系统清洗不彻底第7页/共17页6.不同类型的交叉污染的发生几率由高到低排列：不同类型的交叉污染的发生几率由高到低排列：试剂针携带污染试剂针携带污染搅拌棒携带污染搅拌棒携带污染比色杯污染比色杯污染样本针携带污染样本针携带污染清洗系统携带污染清洗系统携带污染第8页/共17页7.用排除法鉴别不同类型的交叉污染的排列顺序（在保证试剂质量没有任何问题的前提下）：用排除法鉴别不同类型的交叉污染的排列顺序（在保证试剂质量没有任何问题的前提下）：样本针携带污染样本针携带污染比色杯污染比色杯污染试剂针携带污染试剂针携带污染搅拌棒携带污

6、染搅拌棒携带污染清洗系统携带污染清洗系统携带污染第9页/共17页四解决方案四解决方案1. 当交叉污染程度较轻时，设置防交叉污染清洗程序，增加对样本针、试剂针、比色杯的清洗次数。当交叉污染程度较轻时，设置防交叉污染清洗程序，增加对样本针、试剂针、比色杯的清洗次数。2 合理设置实验项目的排列顺序，避免试剂交叉污染。合理设置实验项目的排列顺序，避免试剂交叉污染。ALT ALT 、ASTAST、 TBILTBIL、 DBIL DBIL 、TBATBA、ALPALP、GGT GGT 、CHE CHE 、TPTP、 AlbAlb、UreaUrea、 UA UA 、CrCr、 CK CK 、CK-MBCK-

7、MB、HBDH HBDH 、LDLD、 Glu Glu 、TG TG 、TCTC、 HDL-CHDL-C、 LDL-CLDL-C、APOAIAPOAI、APOBAPOB、 Amy Amy 、CO2 CO2 、P P 、 FeFe、CaCa、 MgMg。 ( (仅供参考仅供参考) )3 3 当交叉污染程序较重时，应对仪器做大保养和维修，更换相应部件。当交叉污染程序较重时，应对仪器做大保养和维修，更换相应部件。4.每个实验项目所需的样本量、试剂量不要随意同比例降低，以保证反应液保持较大的缓冲能力。每个实验项目所需的样本量、试剂量不要随意同比例降低，以保证反应液保持较大的缓冲能力。第10页/共17页

8、五注意事项五注意事项1 1 当交叉污染较严重时，往往是几类污染同时存在。当交叉污染较严重时，往往是几类污染同时存在。2 项目编排顺序要与试剂瓶安放顺序保持一致。试剂应尽量选用大容量瓶盛装。项目编排顺序要与试剂瓶安放顺序保持一致。试剂应尽量选用大容量瓶盛装。3 试剂针携带污染与搅拌棒携带污染的现象有很多共同点，鉴别较复杂。试剂针携带污染与搅拌棒携带污染的现象有很多共同点，鉴别较复杂。第11页/共17页六不同类型生化仪抗污染能力的比较六不同类型生化仪抗污染能力的比较q全自动优于半自动全自动优于半自动q多针的优于单针的多针的优于单针的 q美国的优于日本的美国的优于日本的 q中国的优于外国的中国的优于

9、外国的 第12页/共17页第13页/共17页二交叉污染的分类二交叉污染的分类v 样本针携带污染样本针携带污染v试剂针携带污染试剂针携带污染v搅拌棒携带污染搅拌棒携带污染v清洗系统携带污染清洗系统携带污染v比色杯污染比色杯污染第14页/共17页三不同类型交叉污染的鉴三不同类型交叉污染的鉴别方法及原因别方法及原因 1. 样本针携带污染样本针携带污染 鉴别：同一血清分为五份，分别测定蛋白项目，重复性差鉴别：同一血清分为五份，分别测定蛋白项目，重复性差原因：样品针尖弯曲，特富龙涂层剥落，针堵塞，冲洗水冲洗不充分原因：样品针尖弯曲，特富龙涂层剥落，针堵塞，冲洗水冲洗不充分第15页/共17页四解决方案四解

10、决方案1. 当交叉污染程度较轻时，设置防交叉污染清洗程序，增加对样本针、试剂针、比色杯的清洗次数。当交叉污染程度较轻时，设置防交叉污染清洗程序，增加对样本针、试剂针、比色杯的清洗次数。2 合理设置实验项目的排列顺序，避免试剂交叉污染。合理设置实验项目的排列顺序，避免试剂交叉污染。ALT ALT 、ASTAST、 TBILTBIL、 DBIL DBIL 、TBATBA、ALPALP、GGT GGT 、CHE CHE 、TPTP、 AlbAlb、UreaUrea、 UA UA 、CrCr、 CK CK 、CK-MBCK-MB、HBDH HBDH 、LDLD、 Glu Glu 、TG TG 、TCTC、 HDL-CHDL-C、 LDL-CLDL-C、APOAIAPOAI、APOBAPOB、 Amy Amy 、CO2 CO2 、P P 、 FeFe、CaCa、 MgMg。 ( (仅供参考仅供参考) )3 3 当交叉污染程序较重时，应对仪