一体化卫生室综合管理制度

1、1 / 26一体化卫生室工作制度周河镇卫生院2 / 26一体化卫生室工作制度一、以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围综合开展 医疗、预防、保健、健康教育服务。二、严格执行诊疗操作规程，采用高效、经济、方便的诊治 方法，合理检查，合理用药。三、认真执行门诊登记制度，对静脉输液病人建立观察病历， 处方填写项目齐全，字迹清楚，妥善保管。四、对二次复诊仍不能确诊及病情复杂、严重和疑难病人， 应当及时转诊。五、严格执行消毒隔离制度，保证治疗室整洁、规范，定期 消毒，防止交叉感染。六、所用药品由医院统一调拨，科学管理，保证药品质虽， 避免药品积压、过期失效。七、加强传染病疫情监测，发现法定报告的传染病

2、及可疑病例，按规定时间上报。八、严格执行财务管理制度及农村合作医疗政策，定期结算、 报帐，不得弄虚作假。九、遵守工作纪律，在岗着装整洁，实行每日24小时值班,不得擅离工作岗位。十、服务热情文明，工作尽职尽责，加强业务学习，树立良3 / 26好的医德医风，不断提高服务水平。一体化卫生室门诊工作制度一、每日至少有一名医生担负病人的诊断工作，且工作认真、 应诊及时、态度和蔼。二、医生要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学合理 用药，尽可能减轻病员负担。三、对病员要仔细询问病情，认真检查，准确诊断。对疑难 危重病人、一般病人两次复诊不能确诊者，应及时转诊。四、对高烧、重症病人，60岁以上老年人应提前

3、安排就诊。五、要严格按规定做好门诊登记及传染病登记及上报工作， 应为静脉输液病人建立观察病历。六、加强诊断室管理，保持整洁卫生，改善候诊环境，有针 对性地对病人进行健康教育。4 / 26一体化卫生室药房工作制度一、药剂人员根据需求编制药品供应计划，经所长审核后由 卫生院配送。对调拨药品的名称、数虽、金额、注册商标、批准 文号、生产批号、调拨日期等逐项登记，并作质虽检查，不符合 要求的药品应退回。二、对处方病员姓名、年龄、药品名称、齐我、齐型、服用 方法、禁忌等详细审查无误后方可调配。三、配方时应按处方制度的规定执行。四、中药方剂需先煮、后下、冲服等特殊煎法的药物必须单 包注明；对需临时炮炙的中

4、药材，应切实按照医疗要求进行加工, 以保证中药汤剂质虽。五、处方调配应严格核对后方可发出，并在处方上签字。六、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上，发 药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项。七、急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。八、药剂人员应按照药品性质分类保管，定期盘点，建立健 全统计报销制度和有效期药品登记制度。5 / 26一体化卫生室消毒隔离制度一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班后脱去工作服。二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。三、灭菌器械容器、器械敷料卸、持物钳等，要定期消毒、 灭菌，消毒液定期更换，体温表用后要用消毒液浸泡。四、各种医疗用具使用后均

5、须消毒后备用，病人被褥定期更 换消毒。五、进入治疗室应衣帽整洁，操作时戴口罩，私人物品不准 带入室内，严格遵守无菌操作原则。六、治疗室每天通风换气，用消毒液拖地，紫外线照射，保 持清洁。七、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱 布定期更换，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标八、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。一体化卫生室服药、注射、处置查对制度一、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度（既 摆药6 / 26后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂 虽、浓度、时间、用法）。二、备药前要检查药品质虽、水剂、片剂，注意有无变质， 安剖针剂有无裂痕，有效期和批

6、号如不符合要求或标签不清者。 不得使用。三、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，给多种药物 时，要注意配伍禁忌。四、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对、无误时 方可执行。7 / 26一体化卫生室传染病疫情管理报告制度一、 认真学习中华人民共和国传染病防治法， 熟悉传染病 分类，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，并认真进行登记，填写传染病报告卡。二、加强传染病的登记和报告工作，建立传染病登记簿并有 专人负责，按规定及时上报乡镇卫生院。三、认真做好传染病统计工作。四、卫生室（所）医生对传染病要做到不漏登、不漏报。发 现漏登、漏报者，要追究有关人员的责任。8 / 26一体化卫生室差错事故

7、登记报告处理制度一、建立医疗事故争议制度，对所发生的医疗事故争议应进 行讨论总结经验教训。二、发生或者发现医疗过失行为，应当及时采取有效措施， 避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。并立即报卫 生院领导，对重大事故，应根据国家有关规定做好善后处理。三、对已发生的医疗事故争议，乡镇卫生院应进行详细调查 构成医疗事故的，根据鉴定意见或双方认定意见，对当事人进行 处理。四、对于隐瞒不报者应追究责任人员的责任，依法严肃处理9 / 26一体化卫生室处方制度一、统一处方格式，凭处方取药。二、一般处方三日虽为限，慢性病或特殊情况可适当延长用 虽，限虽药品按国家规定办理。三、处方应用钢笔或毛笔书写，字

8、迹清楚，不得涂改。医生、 药剂人员双签名。如有涂改，医生必须在涂改处签字，涂改两次 处方作废。处方按规定保存，到期经卫生部门批准后销毁。四、药品及制剂名称、使用剂虽及中国药典及省级以上卫生 行政部门颁发的标准为准。五、药剂人员不得擅自修改处方、如处方有错误应通知医生 更改配发，凡不符合规定的处方，司药人员有权拒绝调配。六、药剂人员有权监督医生科学合理用药。10 / 26一体化卫生室治疗室工作制度一、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽，操作时应戴口罩, 严格执行无菌技术操作。二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。定期消 毒，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。三、器械物品放在固定位置，

9、及时清理，上报损耗，严格交 接手续。四、各类物品分类放置，标签明显，字迹清楚。五、清洁区与污染区分开，标识明显。六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每 周更换二次。七、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。八、保持室内清洁卫生，每天用紫外线消毒一次，并做好记 录。九、所有治疗室清洁用具（拖把、抹布等）要专用。11 / 26周河镇兴龙社区卫生服务站工作人员执业道德规范一、救死扶伤，实行革命人道主义，时刻为病人着想，千方 白计为病人解除痛苦。二、尊重病人的人格与权利，对待病人不分性别、职业、地 位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、

10、关心和体贴病人。四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与 秘密。六、互学互尊，团结协作，正确处理与同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新 知识，提高业务技术水平。12 / 26周河镇兴龙社区卫生服务站工作人员行为准则一、 按时上班，仪表端庄，挂牌上岗，每日实行24小时值班制。二、上班不吸烟，不大声喧哗，保持室内整洁、安静，不擅 离职守。三、病人就随叫随到，必要时上门服务，严格执行转诊制度。四、严格执行技术操作规程，认真观察病情，查体仔细认真， 项目完整，诊断准确。五、药剂人员配方做到三查：查处方错误、查配伍禁忌

11、、查 药品质虽；三对：对药名、对剂虽、对用法。六、严格收费标准，不乱收费，遵守职业道德，不弄虚作假。13 / 26周河镇兴龙社区卫生服务站财务工作制度一、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经 纪律。二、合理组织收入，严格控制支出。开支应按审批手续办理C三、按照规定的格式和期限，报送会计报表。四、加强经济管理，定期进行经济活动分析，做好经济核算 的管理工作。五、一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐 单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后, 方能依据报销。六、及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。七、定期对房屋、设备、家具、药品、器械等资财进行经常 的监

12、督，及时清查库存，防止浪费和积压。八、收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过规定现 额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登 记，每月集中讨论，找出原因后报卫生院院长批示处理。九、原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会 计人员交接，均按财政部门的规定办理。14 / 26周河镇兴龙区卫生服务站财务物资管理制度一、所需各种财产物资，均由卫生院统一负责采购、调入、 供应、管理、维修。要尽可能修旧利废，做到物尽其用，节约使 用。二、财产物资应建立健全帐目，定期或不定期清点实物，核 对帐目。要求帐物相符，保证物资安全，防止积压损坏、变质、 被盗。三、所需物资，编制计划报卫生

13、院，经院领导审批后列入财 务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交回的物资 应交旧领新。四、各种物品、被服的报废，要办理报废手续。村卫生所的 财产物资，任何人不得私自取回。五、应指定专人负责物品清领、保管及注销工作。15 / 26站长职责一、在卫生院院长领导下，具体组织实施本站的医疗、预防、 保健等工作。二、经常监督检查各项规章制度的执行情况。三、制订本站的工作计划，定期督促检查，按时总结汇报。四、负责本站人员工作安排、考核奖惩，组织思想政治教育 和业务理论学习。五、负责本站的财务支出和财产物资的管理。六、及时掌握工作人员和农民群众的要求，积极向卫生院院 长反映。16 / 26乡村医生

14、职责一、在站长领导下，担负门诊、住院观察、急诊的值班工作, 具体负责预防保健任务的落实。二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱、处方，做好 登记，并认真实施。三、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错、事 故发生。四、认真学习、运用先进的医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，不断提高业务技术水平。五、了解当地常见病、多发病的特点，落实有效的预防保健 措施。六、利用多种形式开展健康教育，普及医学科学知识，知道 群众进行预防保健。七、了解社会和病人的医疗保健需求，经常听取群众的意见 和建议。八、合理检查，合理用药，减轻病人的经济负担。九、做好站长安排的其他工作。17 / 26护理人员职责一

15、、在站长领导下和乡村医生指导下进行工作二、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及 时解决。三、开展经常性的业务学习，不断提高护理质虽。四、了解病人的需要，有针对性地提供护理服务。五、负责消毒供应工作。六、负责消毒室、观察室的管理。七、对护理差错、事故，提出防范措施。八、做好站长安排的其他工作。18 / 26药剂人员职责一、 在站长领导下进行工作。二、 负责药品的预算、采购、保管、统计和处方调配工作。三、 认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错、事故的发生。四、 认真学习专业知识，负责本站的用药指导。五、 经常检查各种器具，保持性能良好。六、 熟悉假、劣药品的一般鉴别方法，保证药品质

16、虽。七、 负责本所医疗器械、卫生材料的供应。八、 做好站长安排的其他工作。19 / 26财务人员职责一、在站长领导下进行工作。二、贯彻有关财务的法令、制度和指示，遵守国家财经纪律。三、协助站长做好固定资产管理，及时清理债券、债务。四、做好现金的储蓄和上缴工作，做到日清月结。五、保证各种资料的完整、连续和真实性。六、做好站长安排的其他工作。20 / 26统计报表报送制度一、 按时编报上级规定的报表，做到及时、准确。二、 定期对原始资料进行统计， 分别整理、核对，进行登记三、经常对本站的统计工作进行督促和指导，保证原始资料的客观、真实。四、 做好卫生院安排的其他工作。21 / 26健康档案管理制度

17、一、经常检查病历、处方、门诊登记等资料的书写情况，做 好居民健康档案的登记工作。二、负责各种资料的收集、整理、装订、归档和保管工作。三、保证各种资料的完整、 连续和真实性， 保证健康档案的 真实可靠。五、认真做好卫生院安排的其他工作。22 / 26院内感染管理制度一、 为认真贯彻执行中华人民共和国传染病和防治法，中华人民共和国传染病和防治法实施细则及消蠹管理办法的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象， 统计住 院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面

18、、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。六、经常与检验科细菌室保持联系， 了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情 况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提 高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的 消蠹方法和制剂。

19、十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消蠹、 隔离专业知识的技术指导工作。23 / 26周河镇一体化卫生室医疗废物处置制度一、村卫生室应按以下要求，及时分类收集医疗废物：（一）医疗垃圾和生活垃圾应严格分类收集（用不同颜色收集袋）。（二） 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保 无破损、渗漏和其它缺陷；（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明；（四） 废弃的药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；（五）含有汞的体温计、

20、血压计等医疗器具报废时， 应当交由专门机构处置；（六）传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规 定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；二、村卫生室应将产生的医疗废物集中收集，盛装的医疗废物不能超过包装袋或者容器的 3/4时，并使用有效的方式封口，同时应确保包装物 或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染 时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。三、村卫生室产生的医疗废物应由专人定期送各辖区内的社区卫生服务中心（或卫生院），运送医疗

21、废物前，应当检查包装物或者容器封口是否24 / 26符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送至服务中心的贮存点。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。辖区社区卫生服务中心（或 卫生院）不得拒绝接收村卫生机构送交的医疗废物，也不得收取任何费用。接收医疗废物要有登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量 或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。四、村卫生室建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；一般性医疗废物暂时贮存的时间不得超过一周。五、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。六、 禁止工作人员转让、买卖医疗废物。七、禁止在非收集、 非暂时贮存地点倾倒、 堆放医疗废物， 禁止将医 疗废物混入其它废物和生活垃圾。八、发生医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故时， 应当按照医疗废 弃物置