影像诊断考试题及答案

1、影像诊断（消化系统 ）考试题、单选题 （每小题 1 分，共 30 分）1、胃肠道穿孔得最典型 X 线征象为（ ）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、 膈 下新月状气体影D 、 结 肠 积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选得影像学检查方法（)A、MRIB、 CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影得叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞就是胃小沟与胃小区D、结肠微皱襞就是无名沟与无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、 关于龛影得叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡

2、剂得透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、 胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）B、 胃 溃D、 胃 内 异A、良 性 肿 瘤 疡C、 恶 性 肿 瘤 物E、胃石（如胃柿石）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法就是A、钡餐检查、钡灌肠C立位腹部透视7、下列哪项不就是食管静脉曲张得表现？（）A、下段多见或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降B粘膜稍宽略迂曲,D管壁僵硬8、进食梗阻感二月， X 线表现食管中段有5cm 长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能得就是（B、食管静脉曲张D、贲门痉9、E、胃底贲门癌对疑

3、为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁得异物，主要得检查方法就是（A、摄平片B、食管钡食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。E、食管腔可略大、 10mmA、 5mm11 、指出哪一项不就是恶性溃疡征象（）A、 狭 颈 征B、 环 堤征C指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞得改变，下列哪项就是错误得? (）A、肥厚与萎缩多代表慢性炎症B 、破坏中断多为良性溃疡所致C良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D 、恶性肿瘤可引起粘膜皱C、 15mmD、 20mm襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）B、复合溃疡D溃疡直径大B、 狭 颈D、 粘膜

4、纠A、胃小弯侧溃疡C多发溃疡于2cm,边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征得表现就是（）A、 龛 影征C、项 圈 征集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位就是（）A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C十二指肠水平段D 、十二指肠升部16、女性患者,体弱,食后腹痛、胀闷、恶心呕吐,取左侧卧位时症状可缓解,造影示：十二指肠升段笔杆样压迹,近段肠管逆蠕动活跃,拟诊断为（A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征）17、早期胃癌 X 线最好得检查方法就是（）A不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D双对比造影相E、低张双对比造

5、影相18、胃癌得 X 线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄A.用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C 了解癌肿就是否向胃外浸润D 、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其她脏器转移20、男性患者， 50 岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（）A 、 胃 息 肉B、 胃 窦C、胃炎D、胃内异物E、胃平滑肌瘤21、 肠梗阻 X 线检查得目得，最困难得就是（A、明确梗阻类型就是机械性或动力型C确定梗阻就是完全性或不完全性或绞窄性E、确定梗阻得原因22、关于肠梗阻得叙述，

6、哪一项不正确？（）B、机械性者确定梗阻部位D 、确定梗阻就是单纯性A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气B梗阻远端肠内容物减少或消失C肠梗阻经常伴发气腹D肠管扩张，肠腔内出现气液平面就是肠梗阻主要X线征E、肠梗阻分机械性、动力性与血运性23、绞窄性肠梗阻系指（）A、无机械性因素存在得肠梗阻得肠梗阻C肠壁肿瘤引起得肠梗阻B 、伴有肠壁血运障碍D 、肠内容物运行停止所致得肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起得肠梗阻24、食管平滑肌瘤在造影检查中典型表现为（）A、食管黏膜破坏B、食管充盈缺损C食管腔内龛影D、环形征25、单纯性小肠梗阻最典型得X线表现为（）A、膈下新月状气体影B 、阶梯状液C、小肠胀气

7、扩张D咖啡豆征E、足球征26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑 （）A 、 结 肠 癌B、 结 肠 扭转C结肠息肉D肠套叠E、克隆（Crohn ）病27、下列哪种改变符合典型肝血管瘤得CT表现？（）A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度B开始呈低密度并逐渐变为高密度C病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展D病灶始终呈等密度E、病灶始终呈高密度28、 在正常腹部平片上，不能显示得脏器就是（）A、肝、脾、肾B、胃泡、升结肠C肾上腺、胰腺D腹线E、腰大肌29、 慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管得特征性改变为（）A、狭窄B正常C、平行双轨D不规则串珠状扩张E、以上均不就是

8、30、肝癌在动态 CT增强扫描得时间密度曲线上特征性表现为（)A速升速降型B、速升缓降型C缓升速降型D 、缓升缓降型E以上都不就是、多选题 （每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分，每小题1、上消化道钡餐需观察得项目为（）A 、 食 管胃C、 十 二 指 肠段E、空肠下段2、消化道狭窄得原因有（）A 、 肿 瘤痕C 、 痉 挛性E、先天性3、贲门失弛缓症得 X 线表现中，错误得就是（）A、贲门管得功能性狭窄与食管得高度扩张同时存在B食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下C食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变D食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上E、狭窄区管壁僵硬4、 十二指肠球部溃疡得间接征象

9、包括（）A、激惹征C、 龛 影挛E、胃分泌增多5、 结肠癌钡灌肠 X 线表现为（）A肠腔内出现充盈缺损窄C肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹D、龛影E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失三、判断题（正确得在括号内打错误得打“X”）（每小题2 分，共 10 分）B、D、 空肠上B、 炎 症 瘢D、 外 压B、压痛D、 幽 门 痉B、肠管不规则狭充盈缺损内可见大而扁1 分，共 10 分）1、小沟与小区为结肠双对比所能显示黏膜得最小单位。2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。( )3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。 ()4、早期食管癌就是指癌仅浸润至食管黏膜、 黏膜下层， 不论有无淋巴结转移者。 ( )5、服钡后少

10、于 4 小时，钡头达盲肠可认为小肠运动力增强或通过加快。 ( )6、双对比造影对于慢性胃炎可以做出与病理分类一致得诊断。( )7、肠结核好发于回盲部及回肠末段。 ( )8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影就是首选得检查方法。( )9、 肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。()10、 憩室腔内瞧不到粘膜皱襞。()四、填空题 (每空 1分，共 10 分)1食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下得三个生理性压迹为：与。2、 胃溃疡得好发部位在，十二指肠球部溃疡得好发部位在。胃癌得好发部位在。3、 结肠癌好发部位就是，组织学以多见。4、胃肠穿孔后，胃肠道内得气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，X线检查

11、采取位，可见。五、名词解释 ( 每小题 2 分)1、龛影2、项圈征3、半月综合征4、皮革胃5、假肿瘤征六、问答题 (每小题 5 分，共 20 分)1、简述绞窄型肠梗阻 X 线表现。2、简述良、恶性胃溃疡得主要鉴别点。3、简述进展期胃癌得 X征象。4、简述髓质型食管癌与食管静脉曲张鉴别诊断。七、病例分析 (10 分)男性， 51岁，既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重 1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，无向它处放射，伴恶心、呕吐，WBC 18. 6 G/L。立位X线平片如下图，该病人可能就是什么疾病？并给出诊断依据？参考答案、单选题1、C 2、 D3、 B4、C5、B 6、C7、 D8、A9

12、、C10、C11、A 12、 B13、 D14、A15、B 16、D17、 E18、 B19、A20、 B21、E 22、 C23、 B24、D25、B 26、D27、 C28、 C29、D30、A二.多选题1、ABCD2、 ABCDE3、CE4、ABDE5、ABDE三、判断题1、V 2、x3、V4、X5、X6、X7、V8、 X9、V10、X四、填空题1、主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹2、胃小弯侧胃角附近球部后壁1=1=1 冃卖3、乙状结肠腺癌4、立膈下游离气体五、名词解释1、切线位表现为充钡胃肠道得局部向外突岀得含钡影像，轴位表现为致密钡点与器官重叠。病理基础就是胃肠道管壁得局部溃烂缺

13、损，以胃窦与十二指肠球部多见。2、 胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽510 mm均匀透亮带，称项圈征。3、胃癌得龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周， 龛影周围绕以较宽得透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损， 上述综合征象称“半月综合征”。4、指弥漫型胃硬癌累及胃得大部或全胃，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。5、由于梗阻得肠襻内充满既不能吸收又不能排出得血性液体，在邻近充气得肠曲衬托下形成类圆形软组织得包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤， 故称为 “假肿瘤”征。就是完全性绞窄性

14、小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊得X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。六、问答题1、基本表现也就是梗阻点以上得肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：“假肿 瘤征”。即梗阻得肠襻内充满既不能吸收又不能排出得血性液体，在邻近充气得肠曲衬托下形成类圆形软组织得包块影， 轮廓清晰， 常位于下腹部且位置较为固定， 因其形似 肿瘤，就是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊得 X线表现，此征象对诊断 绞窄性肠梗阻有重要意义。 “咖啡豆征” 。气体通过近端梗阻点进入， 但却不能排出， 以致闭襻肠曲明显扩大 闭襻肠曲得内壁因水肿而增厚且相互靠拢， 形成一条线状致密 影。此影两侧为高度扩大而透亮得肠

15、腔， 形似咖啡豆。 就是不完全性绞窄性小肠梗阻得 重要X线征象。 小跨度蜷曲肠襻。充气扩大得小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径得一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态， 本征与咖啡豆征就是不完全绞窄性小肠梗阻得重要征象。小肠内长液面征。 在站立位腹部平片上可见扩大得小肠内有几个长得液平面，液平面最大长度较肠腔得最大直径至少长2 cm，其上方气柱低而扁。约 1/3得绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞得空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少得回肠位于上腹偏左， 与正常排列正

16、好相反。此征就是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻得可靠征象。2、龛影得位置不同：良性溃疡得龛影位于胃轮廓之外，而恶性得多位于胃腔轮廓之 内；龛影边缘：良性溃疡得龛影边缘光滑整齐，而恶性得龛影边缘不规则；狭颈征及项圈征见于良性溃疡；指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；龛影周围粘膜改变不同： 良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部， 愈进口部愈细， 而 恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。3、进展期胃癌： 根据病理分型不同， 其钡餐造影检查征象特点略有不同， 但共同得表现有：胃腔内充盈缺损， 缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小得溃疡龛影，以 Borrmann I型多见；腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之 内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛 影周围绕以较宽得透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以 Borrmann II型与Borrmann III型多见；粘膜改变：胃 粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不 整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成