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文档简介

1、KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes, 2012国际肾脏病和急救医学界将国际肾脏病和急救医学界将ARF 改为急性肾损伤改为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。）。AKI 覆盖的肾损伤覆盖的肾损伤 Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006Biesen WV et al. CJASN. 2006GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变GFR开始下降GFR明显异常Modified RIFLE as Proposed by AKIN 1.AKI的的定义和分期2.临床评估3

2、.AKI的预防4.AKI的治疗5.医疗资源的合理分配6.RRT模式的选择7.透析器和透析液的选择8.血管通路9.体外抗凝10.RRT处方11.RRT开始的时机12.加强医学生对AKI的认识指南内容指南内容Quality of evidenceAHighBModerateCLowDVery lowStrength of recommendationLevel1strongLevel2weak or discretionary符合以下情况之一者即可被诊断为AKI： 48小时内Scr升高超过26.5mol/L(0.3 mg/dl)； Scr 升高超过基线1.5倍确认或推测7天内发生； 尿量0.5 m

3、l/（kgh），且持续6小时以上。采用KDIGO推荐的定义和分期标准KDIGO,2011AKI分期标准KDIGO,2011指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物(1B)2.1 详细的病史采集和体格检查有助于AKI病因的判断(1A)2.2 24小时之内进行基本的检查，包括尿液分析和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)(1A)3.1评估危险因素(1B)年龄75岁CKD (eGFR25ml/kg/hr。前稀释法的持续性血液滤过相应的上调超滤率(1A)l伴有多器官功能衰竭的AKI患者行间歇性血液透析治疗治疗时，必须达到单次透析URR 65%或eKt/V 1.2，或者进行每日透析(1B)开始开始RRT？水水电解电解质质代谢代谢状态状态患者患者临床适应症临床适应症生化指标适应症生化指标适应症RRTRRT开始指征开始指征 (1B)(1B)仍然需要多中心、随机、对照研究 当AKI作为多脏器功能衰竭的一部分，需要提前进入肾脏替代治疗(1C) AKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟RRT(1D) 过早行RRT带来的问题静脉血栓的形成导管相关性感染抗凝治疗导致的出血其他并发症临床临床情况情况尿量尿量是否是否中止中止RRT？Uchi

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