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文档简介

1、绩效是一个组织或个人在一定时期内的投入产出情况,投入指的是人力、物力、时间等物质资料,产出指的是工作任务在数量、质量及效率方面的完成情况。绩效考核则是指管理者与员工之间,在目标与如何实现目标上所达成共识的过程,以及促进员工达到目标的管理方法和促进员工取得优异绩效的管理过程。1 目前我国大多数物流企业的绩效考核工作存在的问题11 绩效考核指标流于形式,没有和企业实际状况挂钩这体现在两个方面,一个方面是考核指标的设置和计量几乎都是简单的复制, 考核指标和考核体系成了摆设。在实践中,很多物流企业都在力求指标体系的全面和完善。绩效考核指标包括了安全指标、 质量指标、生产指标、设备指标、政工指标等等,

2、不同的专业管理线独立管理着一套指标, 指标可谓是做到了面面俱到。可由于这些指标并不是结合企业的实际状况而设置, 结果员工反映的情况是几乎没有人能清楚的知道这些考核指标和考核标准的真正意义,员工行为及企业经营结果并没有任何改善。另一个方面是物流企业的绩效考核标准制定,没有使用岗位分析法。由于各个岗位职责不尽相同, 存在同一个级别的不同岗位之间的工作量有大小和难易之分,绩效考核标准也应该有所区别 ; 但是,由于部分企业的绩效考核标准未能将这种区别体现出来, 严重打击了那些职责较多、工作任务难度较大岗位的员工的工作积极性,从而导致绩效考核的失败。事实上,作为绩效考核应该是采用岗位分析法并抓住关键业绩

3、指标进行,而指标之间又是相关的, 通过抓住关键业绩指标将员工的行为引向组织目标的方向, 因此,应当通过建立关键绩效考核指标体系将绩效与员工的业绩结合在一起, 引起员工的行为趋向组织的战略目标。绝对不能照搬照抄国外或书本的绩效考核模式,应当结合企业实际进行有机的结合从而达到预期的效果。1 2 将绩效考核肤浅的理解为工资改革,导致绩效考核最终仅仅成为工资分配的手段很多物流企业的考核看起来似乎是非常严格的,而当深入调查这些企业的绩效考核管理制度时发现, 这些企业的人力资源部提供的仅仅是一份跟工资分配密切相关的考核制度。考核工作大体上就是考核人对被考核人每天进行打分, 指标多种多样,然后由人力资源部员

4、工对考核分数进行汇总, 月底根据考核分数确定员工的表现,进而进行工资分配。根据考核分数汇总, 员工可以判断自己在成员中是否有奖惩行为,但却根本无法判断整个队伍绩效究竟如何, 在企业处于什么位置, 应该在哪些问题上注意改进。绩效考核的结果必须是要和激励结合在一起才能发挥其对员工的牵引作用,这一点是毋庸置疑的。但是绩效考核作为人力资源管理系统中的关键环节,绝不是工资的细分手段,绩效结果应用于物质激励, 仅仅是绩效考核应用的一个部分,并不是绩效考核的手段和全部。1 3 忽视员工的参与,导致绩效考核中存在不公平现象绩效考核最终只会成为一种形式,员工没有参与制定是一个很重要的原因,员工认为考核只是经理意

5、志的表现, 完全没有人会考虑到他们的意见,那么员工对待这件事的态度很容易就会认为其没有实质意义, 最终只会使考核失去其真正的意义。这都是由于在绩效考核中员工的参与度不够。首先员工一直认为这都是人力资源部的工作, 从工作分析、到薪酬设计、再到绩效考核乃至员工培训等,都全权自行处理。人力资源部主管催经理,喊员工,自己忙得团团转,其他部门却决不参与,不希望增加工作量, 这样设计出来的方案最后在操作中仍然会出现许多问题, 员工要了解到考核的制定不仅仅是人力资源部的工作,同时也是全公司员工的切身问题。其次绩效考核中员工同样认为自己的任务仍然只是填一份表, 其他的事情就与其没有关系了。员工对考核的流程只是

6、有了初步的了解, 但是民主评议的考核关系是如何确定的, 关键业绩指标是根据什么标准来评定的, 最后两者的关系在结果中占比例大小等等问题,员工都不太了解。最终常常会出现很多误解, 认为绩效考核是高层与人力资源部在其中搞暗箱操作,使绩效考核失去意义。绩效考核的关键作用就是员工绩效的不断提升和技能的不断提高,作为绩效考核的主体之一,我们强调员工在绩效计划、绩效辅导以及绩效评价和反馈的全程参与,强调绩效考核是一种管理方法,是指员工和主管通过承诺,共同完成绩效的管理工具。2 改进物流企业绩效考核的措施研究21 制定科学合理的绩效考核标准,对绩效考核结果进行充分运用企业在制定绩效考核标准的时候,首先,要能

7、够鼓励员工参与其中,发挥企业员工的积极性,使企业所制定的绩效考核标准能够得到更多的员工的认同和支持,这对于企绩效考核顺利实施也会产生较大的促进作用; 其次,企业制定的绩效考核标准, 要能够实施自上而下和自下而上的两种途径,从而为企业绩效考核的逆向考核等实施提供依据; 再次,企业在制定绩效考核标准的时候, 要能够采用岗位分析法, 对各个岗位的工作职责和重要性进行分析,并在岗位绩效考核标准中赋予其不同权重 ; 最后,要注意企业绩效考核标准的可操作性和可量化。绩效考核的最终目标是通过绩效考核, 对员工的工作行为和工作态度产生促进作用,使其工作效率得以提高,为此,企业在进行绩效考核的过程中,要能够对绩

8、效考核的结果进行充分运用。首先,绩效考核负责人员要能够及时把绩效考核结果上报给企业管理人员,并针对企业总体工作绩效进行相应分析, 分析存在的不足和完善对策 ; 其次,绩效考核人员要能够和被考核人员进行充分沟通,及时把绩效考核结果通报给被考核人员, 并针对被考核人员工作绩效中所存在的问题,提出改进对策 ; 最后,企业应该制定出相应的物质和精神激励措施,使员工能够在正负强化过程中, 自觉改进自身行为。建议采用 360 度绩效考评和关键业绩指标考核。360 度绩效考评就是由被考核者的上级、 同事、下级和内部客户、外部客户以及被考核者本人担任考评者, 从各自不同角度对被评者进行全方位的评价, 再通过反

9、馈程序将评议结果反馈给被考评者, 以达到改善被考评者工作行为、提高工作绩效的目的。关键业绩指标考核主要考察员工的业务水平, 关键绩效指标即对公司及组织运作过程中关键成功要素的提炼和归纳, 是通过组织内部某一流程的输入端、 输出端的关键参数进行设置、 取样、计算、分析,衡量流程绩效的一种目标式的量化管理指标, 是把企业战略目标分解为可运作的操作目标的工具。2 2 考核评价结果除了用于工资与奖金的分配,还需运用于职位置换、激活沉淀考核结果用于工资的调整主要是体现于对员工的长期激励。表现在两个方面一是考核用于年度工资额的调整,即对考核结果较差的员工,体现负向的绩效,下调其下年度的工资,如扣减其下年度

10、工资额的 5 等; 二是工资的定期调整,即依据年度的考核结果,决定工资是否调级以及调级的幅度。考核结果用于奖金的分配则体现了对员工的短期激励。业绩的考核结果为年终奖金的确定提供了很好的依据,但奖金的发放形式和水平,不同的类别的企业应有所不同。将考核评价结果运用于职位置换。连续的考核结果记录也是为职务晋升和干部选拔提供依据,通过对于员工在一定时期连续的绩效的分析, 选择出连续绩效比较好的和稳定的人员纳入调配或晋升名单。反之发现员工工作表现与其职位的不适应性问题, 查找原因并及时进行职位置换。如能级较高的员工, 由于个人爱好或其他原因不能适应现有职位,能力没有充分的发挥 ; 而同时能级较低的员工,

11、逐渐不能够胜任现有职位,但可以胜任较低序列职位,对这两类员工可参照个人选择,有组织、有计划的将其置换到新的职位, 真正做到人适其事,事得其人,职位置换还包括公司有计划的将一批优秀人才在各种职位间轮换、 交流以培养和挖掘员工自身的潜能从而更好地优化配置人力资源, 为公司储备雄厚的人才库,进而减少招聘和培训的成本。将考核评价结果运用与激活沉淀。我们要看到,每一位员工可以说都是公司的一种无形的资源, 他她曾经都是为这公司创造过价值的, 所以我们应该也必须给那些能挽回的员工一个机会。考核结果累计不佳的员工, 逐渐成为沉淀层, 如不激活终将被淘汰出局。对这部分员工,公司首先要加大竞争压力,促其警醒。再给

12、以机会,准其参加态度或能力方面的专项培训, 培训合格者可以在内部寻找其工作职位,但必须通过严格的考核。但是仍不能适应工作的员工只能置换到外部劳动力市场。其中有一点必须指出的就是不要再次启用已经开除和与开除人一起离开公司的员工, 这种人是很不稳定的, 他想离开就离开想回就回来这种工作态度是极其恶劣的,不管其能力再好都不可取。2 3 引进先进的企业文化,更新观念,建立良好的绩效考核环境积极的绩效考核环境比考核本身更重要。绩效考核并不仅仅是人力资源部门的事, 也是所有管理人员尤其是各层级一把手的事,是需要全体员工积极参与的事。让员工承认绩效考核的价值以及重要性, 对绩效考核持积极态度,信任态度。考出

13、合作精神和学习精神。实现绩效考核方法和考核环境的匹配。让员工成为绩效考核的主人, 只有让员工觉得自己是重要的, 让员工从被动的执行, 转变为主动的去做, 这才是绩效考核成功的关键因素之一。同时,企业文化的塑造已经成为现代化企业精神激励的重要手段,实践表明,有着良好文化的企业, 人才的流失明显低于不重视企业文化塑造的企业。当企业的文化和员工的价值观一致时, 当企业文化充分体现到对员工的尊重时,企业文化将化为一种有形的、宝贵的资源优势,使企业员工与企业融为一体, 员工会为自己的企业感到骄傲, 并愿意为企业奉献自己的智慧和能量, 达到企业和员工共同发展、 共同成长的目标。良好的企业文化必须做到尊重员

14、工、强调人与人之间的协调合作关系和团队协作精神以及鼓励创新。3 结语绩效考核是柄双刃剑,用得好,可将员工的工作热情转化为推动各项工作开展的动力, 反之,由此引起的消极情绪将逆转为影响各项工作开展的阻力。我们同时也可以看到企业的绩效考核亦有其发展必然性, 它是提高企业管理工作水平的需要, 也是促进企业劳动关系和谐稳定的需要,更是企业谋求更大发展的需要。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚

15、有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡

16、率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括

17、:新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC 1099 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 30 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 ,CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症次 /min PaO25d 、机械通气 4d) 和存在高危因亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院频率 3048h 内肺部病变扩

18、大 50%;次 /min; 少尿 (每日177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括: 呼吸频率 30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症 ( WBC计数 4109/L) 血小板减少症(血小板计数100 109/L) 体温降低(中心体温36) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医

19、院获得性肺炎 ( SHAP)的定义与 SCAP相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 :在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、

20、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可

21、发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4, 多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期, CAP中金葡菌的发生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍

22、, 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔, 可见肺气囊, 病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型

23、病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性

24、、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此

25、外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢, 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病

26、人,但PCP仍是一种重要的肺炎, 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周, PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少, CD4 淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊

27、断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除

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