综合内科院感管理

1、本科室医院感染管理小组成员科主任护士长医师护师组 长：闫香果副组长：翟雪监控医生：李天庆监控护士 ：王萍综合内科医院感染管理小组年度工作计划一、控制本科室感染率并减少漏报1 .做好消毒隔离工作2 .每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消毒 物品后进行检测，每半年对紫外线强度进行检测。3 .做好消毒隔离工作。 二、加强医疗废物处理工作 三、加强治疗室的感染管理1 .合理调整室内布局2 .加强无菌操作，做好每日清洁、消毒工作的执行3 .加强各类仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒工作的执行四、加强本科室医护人员培训工作科室感染管理小组工作制度1、感染管理小组在科主任领导下对全科的感染管

2、理进行管理监督、指导、检查，开展每月感染管理控制；2、感染管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录；3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控，通过具体的各项工作监督实施，强化安全意识。科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科医院感染的 特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院 感染管理科，并积极协助调查。三、监督本科室抗菌药物使用情况。四、组织本科室预

3、防与控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染 发病率。八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液 等进行环境卫生学监测，做好登记。九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。感染管理监控医师职责1、 负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。2、 负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知

4、识的培训。四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。五、科室发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡，在 24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。六、 发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报， 积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。八、 监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。医院感染管理监控护士职责一、负责参与本科医院感染管理的各项工作， 保证医院感染预防 和控制措施的贯彻落实

5、。二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒 隔离制度。三.、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗 废物安全管理等项工作。五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。月份感染管理小组活动记录1 .严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2 .掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3 .掌握医院感染诊断标准。4 .参加预防控制医院感染知识培训。5 .掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。6 .发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，