《眼耳鼻喉科护理》教案-第二章眼睑及泪器病患者的护理

1、1. 现病史（1）评估眼部症状，眼脸肿痛时间、程度、有无挤压或针挑、有 无发热、寒战等全身症状；评估有无耳前淋巴结肿大及肿大程度。（2）了解诱因、诊疗经过等。2. 健康史了解有无睑缘炎病史；用眼卫生情况：有无营养不良、 糖尿病病史：有无长期使用激素或免疫抑制剂，以及发病以来的用 药情况、治疗效果等。3. 辅助检查可进行分泌物细菌培养及药物敏感试骗，但临床上 很少选用。4. 心理社会状况睑腺炎起病较急，有疼痛不适，且影响外观， 患者较为着急，尤其在脓肿未溃破前。【常见护理诊断/合作性问题】1. 急性疼痛与睑腺炎症刺激有关。2. 焦虑与担心疾病预后不良有关。3. 知识缺乏缺乏睑腺炎相关的防治知识。

2、4. 潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓。【护理目标】（1）眼痛缓解或消失。（2）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳迫，积极配合治疗和 护理。（3）患者或家属理解睑腺炎的病情发展，获得该病的自我护理知 识。（4）无并发症发生或发生并发症后得到及时处理。【护理措施】1疼痛管理2. 心理护理3. 指导患者正确热敷4. 健康指导【护理评价】（1）眼痛症状缓解或消失。（2）情绪平稳，积极配合治疗和护理。（3）获得该病的自我护理知识。（4）疾病得到控制，无眼脸蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓的发生或 发生上述情况后得到及时的处理。任务二脸板腺粪肿【概述】睑板腺囊肿（ChaIaZiOn）又称嵌粒肿，是因脸板

3、腺分泌物潴留引起 的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。【病因与发病机制】睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板腺内，对周用组织 产生慢性刺激而引起。多发性睑板腺麥肿中可发现大块的胆固醇成 分，可能与血淸胆固醇升高有关。【临床表现】多见于青少年或中年人，可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺 盛有关。多发生于上眼睑，病程进展缓慢，一般无明显症状和无疼 痛。有时仅有沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压 迫眼球而引起异物感。【治疗要点】小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。较大的囊 肿可行热敷，或向囊腔内注射抗生素和糖皮质激素促进其吸收；如 仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除术。【护理评估】1.

4、现病史局部。（2）全身。2. 健康史（1）一般资料。（2）既往史。3. 辅助检査4. 心理社会状况【常见护理诊断/合作性问题】1舒适受损与睑板腺囊肿形成引起眼部不适有关。2. 焦虑与病情反复发作，病程持续时间长有关。3. 知识缺乏缺乏睑板腺囊肿防治相关的知识。【护理目标】（1）无感染发生。（2）焦虑减轻，积极配合治疗和护理。（3）患者及家属获得睑板腺囊肿的保健知识，能进行自我管理。 【护理措施】1护理指导指导患者热敷，详见睑腺炎护理。2. 用药护理3. 睑板腺囊肿刮除术护理4. 健康指导【护理评价】（1）无感染发生。（2）情绪稳定，积极配合治疗和护理。（3）患者及家属掌握脸板腺囊肿的相关知识，

5、能进行自我管理。任务三脸缘炎【概述】睑缘炎（blepharitis）是指睑缘表而、睫毛毛囊及其腺体组织的 亚急性或慢性炎症。【病因与发病机制】1. 鳞屑性脸缘炎2. 溃疡性睑缘炎3. 眦部睑缘炎【临床表现】睑缘炎患者常自觉眼部干痒、刺痛和饶灼感。2. 溃疡性睑缘炎3. 眦部脸缘炎【治疗要点】1. 鳞屑性睑缘炎2. 溃疡性睑缘炎3. 眦部睑缘炎【护理评估】1. 现病史2. 健康史3. 心理社会状况【常见护理诊断/合作性问题】1. 舒适受损眼部干痒、刺痛和烧灼感，与睑缘炎有关。2. 焦虑与担心疾病预后不良有关。3. 知识缺乏缺乏睑缘炎治疗护理的相关知识和技能。4. 潜在并发症泪小点肿胀或阻塞、慢性

6、结膜炎、睑外翻等。【护理目标】（1）眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状减轻或消失。（2）患者了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳迫，枳极配合治 疗和护理。（3）患者及家属掌握脸缘炎自我护理的相关知识和技能。（4）无并发症发生，或发生后能得到及时处理。【护理措施】1. 心理护理2. 疼痛和不适的护理3. 去除诱因4. 健康指导【护理评价】（1）自觉眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状消失或好转。（2）情绪稳定，积极配合治疗和护理。（3）患者及家属掌握脸缘炎的相关医学知识，能进行自我管理。（4）无泪小点阻塞、慢性结膜炎、睑外翻等发生，或发生后能得 到及时处理。项目二 眼睑位置、功能和先天异常任务一脸内翻和倒睫【概

7、述】睑内翻（entropion）是指眼睑，特別是脸缘部向眼球方向内卷， 部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。【病因与发病机制】1. 瘢痕性脸内翻2. 痉挛性睑内翻3. 先天性睑内翻【临床表现】先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻多为单侧C常见症 状为异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。检査可见睑缘向眼球方向 内卷，睫毛内翻，倒向眼球，刺激角膜，角膜上皮可脱落。如继发 感染，可发展为角膜溃疡。长期不愈，新生血管长入，使得角膜失 去透明度，视力有不同程度的减退。【治疗要点】1. 倒睫2. 电解倒睫3. 手术治疗4. 痉挛性睑内翻【护理评估】1. 现病史2. 健康史（1）一般资料。（2）既往史。

8、3. 心理社会状况【常见护理诊断/合作性问题】1舒适受损与眼部异物感、畏光、流泪等有关。2. 焦虑与病程持续时间长有关。3. 知识缺乏缺乏睑内翻原因及治疗的相关知识。4. 潜在并发症角膜炎症、角膜瘢痕形成。【护理目标】（1）眼部异物感、畏光、流泪等症状减轻或消失。（2）焦虑减轻，积极配合治疗和护理。（3）患者及家属获得脸内翻的保健知识，能进行自我管理。（4）无角膜炎症、角膜瘢痕形成并发症的发生，或发生后得到及 时处理。【护理措施】1. 去除眼部不适2. 手术护理3. 局部用药护理4. 心理护理评估【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否能够达到上述【护理目 标】.任务二睑外翻和眼睑闭

9、合不全【概述】睑外翻（ectrOPiOn）是指睑缘向外翻转离开眼球，脸结膜不同程 度地眾爾在外。【病因与发病机制】1.分类（1）瘢痕性睑外翻。（2）老年性睑外翻。（3）麻痹性睑外翻。（4）机械性睑外翻。（5）先天性睑外翻。2.发病机制睑裂闭合不全最常见原因为而神经麻痹后，导致眼轮匝肌收缩 功能障碍；英次为并发于瘢痕性睑外翻：也可见于眼眶容积与眼球 大小比例失调的患者，如甲状腺相关性眼病、先天性青光眼等疾病 引起的眼球突出；还可见于全身麻醉或昏迷患者。【临床表现】轻度睑外翻和眼脸闭合不全患者常见症状为泪溢，因睑缘离开 眼球，泪小点不能与泪湖紧密接触：重度患者由于长时间使睑结膜 不同程度地集露在外

10、，引起结膜充血、干燥、肥厚及角化：最后导 致角膜上皮脱落、溃疡，角膜新生血管形成及角膜瘢痕形成，出现 不同程度的视力障碍。【治疗要点】首先针对病因治疗，一时无法去除病因者，采取有效措施保护 角膜。【护理评估】1. 现病史2. 健康史（1）一般资料。（2）既往史。3. 心理社会状况评估【常见护理诊断/合作性问题】1舒适受损泪溢与睑外翻和眼脸闭合不全有关。2. 焦虑与担心疾病预后有关。3. 知识缺乏缺乏睑外翻和眼睑闭合不全相关的知识。4. 潜在并发症 衆壺性角膜炎或溃疡、角结膜干燥症。【护理目标】（1）自觉舒适，泪溢症状减轻。（2）焦虑减轻，积极配合治疗和护理。（3）患者及家属获得睑外翻和眼睑闭合

11、不全的保健知识，能进行 自我管理。（4）无無露性角膜炎或溃疡、角结膜干燥症并发症的发生，或发 生后得到及时处理。【护理措施】1角膜护理2. 局部用药3. 心理护理4. 手术护理。【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否能够达到上述【护理目 标儿任务三上睑下垂【概述】上睑下（ptosis）是由于上睑提肌（提上睑肌或MdIIer平滑肌） 功能不全或丧失，导致的上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时 上险缘遮盖角膜2mm,甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。分 为先天性上睑下垂和获得性上脸下垂两大类。【病因与发病机制】1. 先天性上睑下垂2. 获得性上睑下垂【临床表现】1. 先天性上脸下垂想者

12、多为双侧性，出生时睑裂不能睁开到正 常大小，伴视力障碍及弱视。2. 获得性上睑下垂多为单侧性，伴有英他神经系统病变，如动 眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹：提上睑肌损伤可有外伤史。【治疗要点】先天性上睑下垂应尽早手术，手术的目的是恢复外观对称，大 多数情况下，保证双眼水平位的对称即可。【护理评估】1. 现病史评估2. 健康史（1）一般资料。（2）既往史。3. 心理社会状况评估【常见护理诊断/合作性问题】1. 有受伤的危险与视野遮挡有关。2. 功能障碍性悲哀与上睑下垂影响视功能，导致自卑心理有关。3. 自我形象紊乱与疾病、手术等引起的容貌改变有关。4. 知识缺乏缺乏上脸下垂治疗及康复相关的医学知识

13、。【护理目标】（1）视野遮挡得到改善，无意外发生。（2）能消除自卑心理。（3）正确对待疾病，接受自身容貌的改变，积极配合治疗。（4）患者及家属获得上睑下垂的保健知识，能进行自我管理。 【护理措施】1. 手术护理2. 安全护理3. 心理护理【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否能够达到上述【护理目 标儿项目三泪液排出系统障碍 任务一泪道阻塞或狭窄【概述】泪道阻塞或狭窄是指泪道的各部位，如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起管径 狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而致泪溢。【病因与发病机制】1眼睑及泪小点位置异常2. 泪小点异常3. 泪小管至鼻泪管阻塞

14、或狭窄4. 其他原因【临床表现】1. 功能性泪溢2. 器质性泪溢【治疗要点】1. 功能性泪溢选用硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼，以收缩泪囊黏膜。2. 器质性泪溢根据部位不同而有不同处理。【护理评估】1. 现病史（1）评估眼部症状，泪溢时间、程度及挤压泪囊部有无脓液等症 状。（2）了解诱因、诊疗经过等。2. 健康史评估3. 辅助检査（1）染料试验。（2）泪道冲洗术。（3）泪道探通术。（4）X线碘油造影。4. 心理社会状况【常见护理诊断/合作性问题】1. 舒适受损泪溢与泪道阻塞或狭窄有关。2. 焦虑与担心疾病预后不良有关。3. 知识缺乏缺乏泪道探通和鼻泪道吻合术的相关知识。4. 感染的危险与术前准备不充

15、分、术后处理不当有关。5. 潜在并发症切口出血。【护理目标】（2）患者自觉泪溢症状改善或消失。（2）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳立，积极配合治疗和 护理。（3）患者或家属理解泪道狭窄的病情发展，获得该病的自我护理 知识。（4）未发生感染。（5）无并发症，或发生并发症后得到及时处理。【护理措施】1. 去除诱因2. 泪囊鼻腔吻合术围术期护理3. 心理护理评估【护理评价】 通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否能够达到上述【护理目 标儿任务二泪囊炎【概述】慢性泪囊炎（ChrOniC dacryocystitis）是泪囊黏膜的慢性炎症,是常 见的眼病，中老年女性占70%80%,尤其是绝经期妇女，

16、多为单 侧发病。【病因与发病机制】慢性泪囊炎患者由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内， 引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜导致感染。致病菌多为肺炎 链球菌、白假丝酵母（白色念珠菌）等。急性泪囊炎常见致病菌多 为金黄色匍萄球菌或溶血性链球菌等，儿童常因流感嗜血杆菌感 染。急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。【临床表现】1慢性泪囊炎以泪溢为主要症状，检查发现结膜充血、内眦部位 的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹。2.急性泪囊炎患眼充血、流泪，有脓性分泌物：泪囊区皮肤红肿， 触之坚实、剧痛，炎症可扩展到眼睑、鼻根及而颊部，甚至引 起眶蜂窝织炎，常伴有耳前淋巴结肿大。严重时可伴畏寒、发 热等全身症状

17、。【治疗要点】1慢性泪囊炎首先使用抗生素滴眼液进行药物治疗，效果不佳时可 考虑手术治疗。2.急性泪囊炎给予局部、全身应用足量抗生素，待炎症控制后择期 手术。【护理评估】1. 现病史（1）评估眼部症状，溢泪时间、程度、泪囊区皮肤、挤压泪囊区 的流脓程度等。（2）了解诱因、病情发展史、诊疗经过等。2. 健康史3. 辅助检査4. 心理社会状况【常见护理诊断/合作性问题】1. 急性疼痛与泪囊炎泪囊区红肿、压痛有关。2. 舒适受损泪溢与慢性泪囊炎有关。3. 焦虑与担心疾病预后不良有关。4. 知识缺乏缺乏泪囊炎相关的防治知识。5. 潜在并发症角膜炎、眼内炎、眶蜂窝织炎等。【护理目标】（1）自觉泪囊区疼痛减轻或消失。（2）自觉泪溢症状改善或消失。（3）了解焦虑的原因，能自我调解，情绪稳圧，积极配合治疗和 护理。（4）患者或家属理解泪囊炎的病情发展，获得该病的自我护理知 识。（5）无并发症发生，或发生并发症后得到及时处理。【护理措施】1. 去除诱因2. 药物护理3. 冲洗泪道4. 手术护理5. 疼痛护理【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价患者是