医疗质量医德医风简报

1、（第七期）佳木斯大学附属第二医院口腔医院质量管理科 2007年10月30日医学的人文品格北京协和医院是一所有着悠久历史的医院，重视病案是该院的传统， 它是医学院学生临床入门的基本功，也是医生考评的依据。有一批协和医 学院的见习医生到妇产科实习，指导老师林巧稚（我国著名妇产科专家， 中国妇产科学的主要开拓者之一，不但医术精湛，更以良好的医德而著称。） 要求每个人完成一例初产妇分娩全过程的观察，并用英文写出完整的产程 病案。学生们仔细观察和记录了分娩的全过程，林巧稚一份份看过后，只 在一个学生的病案上批了“好”字，其余的全部退回重做。这些学生更加 认真地观察与记录，结果，林巧稚依旧不满意。于是，这

2、些学生找来被批 为“好”的作业，对照之下发现，那份病案记录上只比他们多写了一句话：“产妇的额头上冒出了豆粒大的汗珠。”看似简单的一句话，里面却深藏着一颗丰富的同情心。早有学者指出，医学从来不曾是一门纯粹的科学，本质上它是一门人 学，它穿透人文科学、道德生活和商业运作、世俗关怀与终极人性关怀的 各个层面，表达着人性、知性、理性的深刻关系。第一部分9 月份各质量管理委员会质控情况及检查中发现的问题 1门诊药方质量抽查结果2门诊病历、处方质量抽查结果3环节病历抽查结果4终末病历抽查结果5护理质量检查结果6院感检查结果及传染病漏报情况7接听电话文明用语使用情况抽查8机关职能科室工作质量评分第二部分光荣

3、榜第三部分医院简讯第四部分警示台第五部分医政信息第六部分经验交流第七部分1 9 月份各科室人均收入情况分析29 月份口腔门诊科室医生工作量统计情况责任制造结果9月份各质量管理委员会质控情况及检查中发现的主要问题门诊药方抽查结果（满分 100分）皮肤99美容中心98颌外98妇科97眼耳鼻喉96.5综合内96神经内96牙周96综合外96神经外96急诊96门诊病历、处方质量抽查结果（满分100）牙周99美容中心98颌外98修复1科98修复特诊98妇科98眼科98修复2科97正畸97儿牙97牙体1科96牙体2科95耳鼻喉94急诊94环节病历抽查结果（满分 100分）综合内100神经外97神经内94综合

4、外94妇科93颌外88应引起注意的主要问题1. 上级医生查房未签字。2. 无药品选择单。终末病历抽查结果（满分100分）综合外99妇科98神经内98综合内98神经外97眼耳鼻喉97颌外96应引起注意的主要问题1.主任查房病程记录书写格式为年 月曰时 XXX主任（副主任）医师查房:次行书写查房内容2.患者拒绝做辅助检查时，患者（或家属）应在申请单上签字护理质量检查结果（满分 100分） 病房系列综合外100神经外99.5耳鼻喉99妇科98神经内98颌外96综合内94门急诊、手术室系列修复一 100修复二100牙周100妇科门100正畸100儿牙100耳鼻喉100眼科100颌外100皮肤99.5牙

5、体一 99牙体二99消毒中心99美容98手术室98ICU 98供应室98急诊95检查中发现的主要问题1 护士办公室、值班室用餐后餐具未及时处理2.护理技术操作不规范。3 个别病室患者物品摆放较乱。4.病室床垫未用消毒罩保护。院内感染质量检查结果（满分100分）普外99供应室99颌外98神经外98急诊98综合内98妇科97传染病漏报情况例科室颌外综合内急诊神经外普外妇科传染病435131漏、错报12接听电话文明用语使用情况本月，由政工科牵头，质控办、医务科、护理部共同参与，对接听电话文明用语使用情况进行了抽查，检查结果总体来说比较好，只有少数科室未使用文明用语。需要提醒大家注意的是，很多科室在接

6、听电话时未通报自己科室的名称。文明用语使用情况良好的科室：医务科病案科工会保卫科急诊科药局美容中心CT室耳鼻喉皮 肤科颌外儿牙牙周牙体一牙体二修复一修复二正畸神经内科ICU 供应室未通报科室名称的科室：财务科 科教科 总务科 门诊部 保健科 计算机中心 住院处 检验科 收 款处妇科眼科B超消毒中心综合内综合外麻醉科放射线未使用文明用语并未通报科室名称的科室：院办人事科总务基建科医保科器械供应科心电室神经外科手术室 病理科技工室注：1.接听电话标准用语为“你好,XX科”。2 病房各护理站文明用语使用情况良好，因此此次抽查对象为医生办公室。卫生保洁检查结果：1. 7楼732房间地面患者出院后未擦拭

7、。1. 6楼走廊地面不合格。3. 7楼走廊地面不合格。按规定给予保洁公司 20元罚款机关职能科室工作质量评分护理部97医务科95器械供应科93统计科93计算机中心92住院处（含洗衣房）91感染保健91人事科88物价科88病案科88办公室87门诊部86医保科86供应室86财务科85消毒中心85科教科83政工科83保卫科83总务（含保洁管理）83工会82本结果由财务科和统计科负责统计，各机关职能科室可以到质管由习惯而风气 由风气而文化科了解分项得分情况。养生小贴士立秋过后慎吃水果立秋过后，进入水果丰收的季节，但吃水果并非多多益善，吃多了也会影响健康。 比如：苹果富含糖类和钾盐，患有肾炎、糖尿病、冠

8、心病者应少食；吃梨过多会伤脾胃、 助阴湿，使胃肠功能失调，胃寒腹泻者应忌食；葡萄含较多柠檬酸、苹果酸等，糖尿病 患者应少食或不食。立秋会带来“秋燥”的有关疾病，应该多吃润肺的食物，饭前多饮鸡、鱼汤等。常 吃些清热、生津、养阴的萝卜、西红柿、豆腐、藕、蜂蜜等。不吃或少吃辛辣、燥热、 油腻的食物，少饮酒。感谢信患者杨开文9月23日到我院牙周黏膜病科就诊，牙周黏膜病科医生 胡静 在为他 诊治过程中，服务态度非常好，并且牺牲中午休息时间为他进行治疗，患者为表达谢意 要请胡静医生吃饭，也被婉言谢绝。患者深受感动，特写表扬信一封。感谢信我是建国乡的张艳铃，牙痛一个多月了，在当地诊所看了多次也不好，受了很多

9、罪。 九月份我来到佳木斯大学口腔医院牙体病二科， 经许颖主任超高技术的治疗，我的牙病 终于治好了。在我治疗的过程中，牙体二科的许主任及其他医护人员服务态度非常好，让我恐惧的心情得以放松，顺利治好了牙病。我衷心地感谢许主任和牙体二科的医护人 员。此致敬礼张艳铃2007年9月28日10月18日，一名聋哑人士来牙体二科寻找董波医生。他叫王志刚，从五九七农场 来佳途中将钱和身份证丢失，无法回家。04年董波医生曾给他的妹妹治过牙，他觉得董医生是个好人，所以来找她帮忙。但当时董波医生不在，在牙体二科实习的口腔本科 学生孙旭东了解情况后，慷慨解囊，送了这名素不相识的人 35元钱路费。赠：佳木斯大学附属第二医

10、院杜晓岩副院长救人不论生地熟地施针砭除人间疾苦吉林省电力建设总公司双鸭山项目部二00七年九月10月11日晚，ICU氧气告急，保卫科值班人员 吴清顺 积极主动帮助 总值班人员从其它科室进行协调，并将氧气筒搬到ICU。10月26日晚，急诊科收治一名处于昏迷状态的无主患者，由于患者无家属，在做辅助检查时遇到不方便。保卫科值班人员吴清顺、赵春利、文U阳在总值班的协调下，积极主动帮助患者进行了CT等各项检查。医院简讯10月10日开始，利用每周五下午时间，对医院中层管理干部（科室正副主任、护士长、机关职能科室正副科长）进行题为“管理创新与提高执行力”的医院中层管理 实务培训活动。此次培训的目的是使每一位中

11、层干部都能够清楚地意识到自身的地位与 使命，努力提高自身的管理能力与业务素养，加大本科室对医院整体战略计划的执行力 度，着力打造一支强大的中层干部队伍。同时，每周学习结束后，由医院指定一名中层 干部针对培训内容写出心得。10月15日下午，牙体二科的医护人员来到佳木斯市边防支队，为 32名官兵进 行了免费口腔诊察。保健科也参加了此次活动。希望各科室将本科室所开展的工作及时报到质控办10月15日小目标会请假人员名单政工科段丽霞总务科朱云龙10月16日大目标会请假人员名单颌面外科苗波（在外地）急诊科范彦夫总务科朱云龙10月16日大目标会缺席人员名单器械供应科程东明科教科唐杰注：1。目标管理会由各科室

12、正主任（正科长）参加，正主任不在本市时可 由副主任代替，以签到为准。因故不能参加会议时，须向王院长请假，王 院长不在时可向杜院长请假。（会前）2 .每周五中层干部培训因故不能参加时，须向王院长请假，王院长不 在时可向主管院长请假，由主管院长通知人事科。（会前）小幽默谁厉害一位专猎大型猛兽的猎人和太太、岳母一起到丛林狩猎，走了一 整天，当晚就在丛林深处露营。第二天一早，太太醒来发现母亲不见了, 连忙叫醒猎人，一起出去找人。结果在离营地不远的空地上，他们看到触目惊心的一幕:赢在执行胜在细节岳母大人和一只凶猛的狮子面对面僵持着。“我们要怎么办？”太太惊慌地问。“不用吧！”先生答，“这只狮子自己惹到不

13、该惹的人，让它自己想办法解决！”没吃亏一位猎人走过清净的湖泊，他看到成群的鸭子在水中嬉戏，便对站在岸边的青年 说：“我对鸭子开三枪，付你多少钱？”“3英镑。”青年爽快地回答。付过钱后，猎人便举起手中猎枪，“砰砰砰”三声，三只鸭子立即应声倒在 水面上。“这下您可吃亏了！ ”猎人对青年说。“我没吃亏！ ”青年回答，“鸭子又不是我的警示台九月十一日目标管理会强调过，各科室主任、护士长以及医生人员少的科室医生手 机、家里电话必须保证 24小时通畅，变更号码要及时通知院办或医务科。但现在仍有 个别科室医护人员下班后手机关机、 家里电话无人接听，需要会诊时总值班无法找到相 关人员。再此重申强调，如再发生类

14、似情况，医院将给予通报批评。再次提醒大家，手机或家里电话一定要保证 24小时通畅。同时，请未登记家里电 话的人员尽快将号码报到院办。医政信息黑龙江省卫生厅转发卫生部办公厅关于做好2007年医院管理年活动督导工作的通知（节选）一、严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法 执业，规范行医。落实医师外出会诊管理暂行规定、医师定期考核管理办法等 规章，健全和执行各级各类岗位责任制、工作制度和技术操作规程，并将执行情况予以 公示。二、加强医院质控体系建设，强化院、科两级质量管理。要建立完善的岗位责任制 和奖惩考核制度并与绩效分配挂钩，加强医务科、护理部、门诊部组织与职能建设，深

15、 入一线，靠前监控环节质量；院级质量管理五大委员会切实履行职责，开展质管工作； 科主任、护士长要亲自抓质控小组的日常活动。三、严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。做到人人知晓，落实到位。要重点 加强对运行病历的实时监控与管理。.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者 抢救成功率。急诊科、入院、手术“绿色通道”保证时时畅通。要加强对重症监护病房 的管理。四、要加强护理工作，2007年底三级医院临床一线病房护士的配备必须达到护士 与床位比0.4 : 1的标准，同时在医院逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置 方法，加强对护士人力资源的科学管理；树立“以病人为中心”的服务理念，要坚持护 理工

16、作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，提高临床护理服务质量；要加强对护士的 培养，着重提高临床专科领域护士的专业技术水平。五、加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告 工作。六、恢复“总住院医师制”，选择思想作风好，业务水平佳，责任心强的青年医 生担任总住院医师，24小时负责科室的日常事务与质量、安全管理。七、 开展临床路径管理，推行评价公示制度。 通过医疗护理程序的标准化、医患 间医疗信息的共享及团队医疗等措施， 既让医护人员有所遵循，又利于患者明白就医, 配合诊疗。推行单病种质量评价公示制度， 保证和提高医疗质量。八、加强医疗技术和人员资格准入管理，实行医疗新技术分

17、级管理制度。严格对 大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。九、加强对员工安全意识教育、实行差错事故责任追究制、对住院病人征求意见 和对出院病人随访制等制度注：对卫生部此次督导检查提出的各项要求，医院将在近期逐项进行落实、检查、评比。总洗不干净的衣服哲理故>于一位爱管闲事的太太，凡有人到她家做客，她就会对客人抱怨：你 看，住在我家对面的那个太太，真是又懒又笨，连衣服也洗不干净。她 晾在院子里的衣服，总是斑斑点点的，我真的不知道，她怎么会将衣服 洗成这个样子“直到有一天，一位细心而且敢直言的朋友到她家做客。在听完她唠 唠叨叨的抱怨后，仔细一看才发现，并

18、不是对面的太太洗不干净衣服。 这位朋友拿了一块抹布，把窗户的灰渍抹掉，然后对还在抱怨的太太说， “你看，这不就干净了吗。”原来，是她自己家里的窗脏了。看到别人的问题，总比看到自己的问题容易，而把错怪在 别人身上，也比检讨自己容易。如果一味地用抱怨他人来代替 反省自己，那其实是对自己进步的最大耽误。口腔颌面外科科室管理制度颌面外科主任苗波做为一个医院来讲，其发展与否不仅取决于领导的决策和管理，还依赖于其具体科 室成功的管理。口腔颌面外科作为省重点科室，是口腔医院的一个重要支柱科室，我作 为口腔颌面外科的主任，在此有以下管理方法与大家交流。1. 我做为科室的负责人，在科室工作中一贯坦诚待人，一丝不苟，在生活上关心部 下，对待科室成员一视同仁，重视领导方法及艺术，做为科室内部团结协作的带头人， 团结科室人员共同完成医疗护理任务。2. 本着对患者和工作高度负责的态度，为避免医疗差错、事故及医疗纠纷的发生， 制定了严格的科室考核制度。工作中坚持奖