医院医师定期考核工作制度

1、衽平县第三人民医院医师定期考核工作制度 为了做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、 公平性、公证性和公开性,使此项工作能够长期有序的开展,特 制订本工作制度如下：一、由医师定期考核委员会负责考核工作，在规定日期内通 知需要接收定期考核的医师。二考核规则（-）医师定期考核每两年为一个周期。（二）考核对象:依法取得医师资格，经注册在本院执业的 执业医师和执业助理医师（含临床医师、退休返聘医师X（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局 报告考核工作情况及医师考核结果。三、考核方式及管理医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道

2、德评 定。（-）工作成绩和职业道德:1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相 结合进行。2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师 进行职业道德评定的依据。3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出 评定意见”分别报人事科、党办负责进行复核。4、时间安排：每年4月份个人提交医师定期考核个人述 职表"和"医师定期考核表，5月份科室对工作成绩、职业 道德"提出评定意见，6月份完成评定意见的复核。（二）业务水平测评：1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：个人述职；有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的 考核或考试；对其

3、本人书写的医疗文书的检查；患者评价和同行评议；省级卫生行政部门规定的其他形式。2、业务水平测评的管理每年7-8月份进行业务水平测评；由医务科负责组织。以上1、第（2X（3）款为考核重点，每年有侧重地安排 考核或考试。（三）考核结论：考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出 考核结论。考核医师名单于每年3月1日前公布。考核结果于每年10 月31日前报市卫生局备案，并张榜公布考核结果。对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情 形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。四、执业记录与考核程序（-）医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好 行为记录和不良行为记录。良好行

4、为记录：医师在执业过程中受到的医院及各级政府和 卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市 厅级以上技术成果的第1 - 3名作者等；不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受 到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。（三）医师定期考核程序。一般程序:按第三条规定进行的考核。简宜程序:本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部 审核。（四）符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序:1、具有5年以上执业经历考核周期内有良好行为记录的;2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记 录的；3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

5、其他医师定期考核按照一般程序进行。五、考核结果（-）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和 业务水平中有一项不能通过评定或测评的,即为不合格。（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规 范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平 测评合格。（三）考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果 之日起30日内，向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请 之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通 知医师本人。（四）对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意 见执行。（处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培 训和继续医学教育；暂停执业活动期满

6、，由医院再次进行考核。 对考核合格者,允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得 评优和晋升；对考核不合格的,由卫生行政部门注销注册收回 医师执业证书X（五）根据医师定期考核管理办法规定,医师在考核周 期内有下列情形之一的,认定为考核不合格:1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；2、未经所在机构或者卫生行政部门批准”擅自在注册地点 以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；3、跨执业类别进行执业活动的；4、代他人参加医师资格考试的；5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取 其他不正当利益的；6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业 或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医 疗器械等收取回扣或者提成的；8、出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品 医疗器械促销的；9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或 者无害化处置,造成疾病传播、流行的；10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密 切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；11、疾病预防控制机构的医师