2020年临床执业医师重点题475

1、2020 年临床执业医师重点题单选题1、患者，女， 60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3天，晨起时突发左小腿疼痛，左 足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动 存在。首先的检查为A皮肤萎缩B皮肤和皮下硬结C难愈性溃疡D色素沉着E 足趾坏死单选题2、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体 力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管拉网B 胸部增强 CTC食管超声DPET-CTE食管镜单选题3、男， 26岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次/日，带黏液及脓血，无发热及体 重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，

2、质脆易出血。 病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是A腹部CTB 立位腹部 X 线平片C腹部B超D结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题4、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm大小为2cmx1cra拟行手术 治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A经肛门用丝线从根部结扎切除B腹腔镜直肠部分切除C剖腹行局部切除术D经肛门用血管钳钳夹切除E内镜下咼频电切除单选题5、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B 市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D医学会E卫生部单选题&男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4

3、kg，身长66cm前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的 诊断是A反应呆滞B 肌张力低下C肌肉萎缩D体重不增E 身咼不长单选题7、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题8、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38E，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型

4、心绞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎单选题9、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏 的A肌酸磷酸激酶的同工酶 CK- MBB天门冬氨酸基转移酶C肌钙蛋白ID肌酸磷酸激酶E肌钙蛋白T单选题10、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿 2年。查体BP 150/90mmHg双下肢无 水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5? 0.8g/d，尿RBC5 10/HP,血Cr125卩mol/L， 血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A肾病综合征B 无症状性蛋白尿和血尿C高血压肾病D慢性肾小球肾炎E急性肾小球肾炎单选题11、女，65岁。上腹痛1年。胃

5、镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A慢性胆囊炎B 胃癌C胃溃疡D 十二指肠溃疡E慢性胃炎单选题治疗方案首选抑酸剂加12、患者，男， 25岁。反复上腹痛、返酸 4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡， 尿素酶试验阳性，A穿孔修补术BillrothI式Billrothn式B胃大部切除术，C胃大部切除术，D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术E 穿孔修补术加迷走神经切除术单选题13、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B血浆C右旋糖酐D5%S酸氢钠E 全血14、患者，女， 60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左

6、小腿疼痛， 左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏 动存在。首先的检查为A同位素骨扫描B下肢CTC 下肢 X 线平片D下肢MRIE 下肢超声多普勒单选题15、男， 52 岁。突发呼吸闲难 4 小时。既往糖尿病、高血压病史 10 年。查体： R 32 次/分， BP 100/70mmH，g 颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105 次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A口服华法林B 静脉滴注 rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E 手术取栓单选题16、男， 32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力

7、 4 天，发热、胡言乱语 1天。既往无 肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查： 血ALT 130 U/L , TBIL 240卩mol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A转氨酶正常B 胆红素正常C血小板减少D纤维蛋白原减少E电解质失衡单选题17、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A变异型心绞痛B急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛E急性心肌梗死单选题18、男， 54岁，发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5分钟可以缓解，每天 发作 3-4 次，最近 2小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20分钟。该患者最恰 当的处理措施是A消化

8、性溃疡B 急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性肺栓塞E 急性胆囊炎单选题19、患者，男，65岁。活动时心悸、气短 1年余，查体 :胸骨左缘第 3肋间可闻 及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能 表现为A脉压増大B 肝颈静脉回流征阳性C夜间阵发性呼吸困难D劳累性呼吸困难E 心尖搏动呈抬举性单选题20、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为A细菌B 芽孢C细菌+病毒D病原体E微生物1-答案： E下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、 延长、弯曲成团状， 晚期可并发慢性 溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。2-答案： E食管稀钡 X 线可见，食管黏膜

9、皱襞紊乱，管壁僵硬。确诊需要食管镜活检。食管镜活检可确诊病变组织性质，其余均不能。3- 答案： BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选 立位腹部 X 线平片。4- 答案： E息肉位置较高， 无法自肛门切除者， 经直肠镜、 乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露 息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。5- 答案： C从事遗传病诊断， 产前诊断的人员必须经过省， 自治区， 直辖市人民政府卫生行 政部门的考核，取得相应的合格证书。6- 答案： D 体重不增是营养不良最先出现的症状。7- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤

10、停后颈、股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。8- 答案：E患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除 AVR外的其他导联ST 段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。9- 答案： E急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3-4小时即可增高，10-14天后正常，所以12 天检査时仍可能高于正常。10- 答案： CNAG酶，β-MG增高，尿浓缩一稀肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化）

11、多为轻中度 蛋白尿， 24小时定量多在 1.5-2.0g ；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管 型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮， 小球功能损害。体重下降、上消化道出血情况应考虑11- 答案： B本题考胃癌的诊断。老年患者，出现消瘦、BB胃癌。12-答案： C彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕n式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。 优点是即使胃切除较多， 胃空肠吻合也不致张力过大， 术后溃疡复发率低。 胃十 二指肠溃疡都可以用毕n式胃大部切除。13- 答案： A补充血容量是抗休

12、克的关键措施， 尽快建立静脉通路。 一般先补给晶体溶液如平 衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。14- 答案： E该患者三天前手术治疗， 突发左小腿疼痛， 考虑血管栓塞可能， 首先选择下肢超 声多普勒。15- 答案： B本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注 rt-PA.16-答案： B急性肝衰竭时，实验室检査可出现： 电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多， 血肌酐和尿素氮可能增高， 凝血酶原时间延长、 纤维蛋白原和血小板减少。 转氨 酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。血胆红素增高，不可能出现正常。17-答案： A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛， 特征是心绞痛在安静时发作， 与劳累 和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型， 它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。18-答案： C经典的心肌梗死诊断标准是：