2018年临床助理医师常考题1052

1、单选题1、男，56 岁。电图特征为：II2018 年临床助理医师常考题劳累后心前区闷痛 6年，近 1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心 、11、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物AP受体阻滞剂B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹参制剂单选题2、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B 粪便细菌培养C直肠镜D 血培养E 悬滴检查单选题3、属于精神分裂症阳性症状的是A焦虑症B麻痹性痴呆C精神分裂症D分离性障碍E抑郁发作单选题4、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心 肌梗死。查体： BP l00/6

2、0mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇发绀，双肺底闻 及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是A急性渗出性心包炎合并心脏压塞B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C急性心肌梗死合并乳头肌断裂D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室间隔穿孔单选题5、男， 65岁。间断上腹痛、腹胀 25年， 10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩 性胃炎伴肠化生”。 3 个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体 重下降8kg。最可能的诊断是A慢性胃炎急性发作B 胃癌C十二指肠溃疡并幽门梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉单选题6、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性

3、腹膜炎B 门静脉血栓形成C肝肾综合征D 肝癌E 自发性腹膜炎单选题7、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A血培养B 结核菌素试验C冷凝集试验D 血肥达反应E 痰液病毒分离单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题9、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A并发肝癌B 肝淤血C门静脉高压加重D 肝硬化加重E 肝炎活动单选题10、女，26岁。乏

4、力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片 状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A血清结核抗体阳性BPPD式验强阳性C血沉显著增快D胸部X线示肺部空洞性改变E痰涂片抗酸杆菌染色阳性单选题11、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动单选题12、男， 2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎， 实验室检查Hb90g/

5、L,血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的 主要病因是A 再生障碍性贫血B维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C 溶血性贫血D 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E 缺铁性贫血单选题6cm移动性浊音阳性。13、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差, 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液单选题14、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题15、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血

6、尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数单选题16、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是 A 4 个月未出牙B 24 个月未出牙C 6个月未出牙D 13个月未出牙E10个月未出牙单选题17、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B 大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E 腺癌单选题18、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A绿色蔬菜B白面C 大豆及其制品D 红薯E 大米单选题19、肾综合征出血热的临床分期不包括A少尿期B多尿期C发热期D肾衰期E低血压休克期单选题20、子宫颈早期浸润性癌A单纯疱疹病毒B 滴虫C苍白密螺旋体D人乳头瘤病毒E 巨

7、细胞病毒1-答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。2-答案： B 大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。3-答案： C 精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病， 是精 神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环 境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病， 多青壮年发病， 进而影响行为及 情感。4-答案： B 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭， 病人出现窒 息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等， 严重者可引起颈静脉怒张、 肝大、 水肿等右心衰竭的

8、表现。 右心室心肌梗死者可 一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。5- 答案： B 萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。6- 答案： C 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可诊 断为肝肾综合征。7- 答案： C 儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集 试验是肺炎支原体感染的过筛试验。8-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。9-答案： A 肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。10-答案： E 痰涂片抗酸杆菌染色阳性说明在活动期处于传染阶段。1

9、1-答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。12-答案： E未添加辅食及临床表现和实验室检查最应考虑为缺铁性贫血。13-答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂， 造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴 定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。14-答案： D 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。15-答案： D小儿急性肾炎需卧床休息 2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失， 可下床做轻微活动。 小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。 血沉正常可上学，应避免重体力活动。16-答案： D小儿出牙延迟的判断标准是超过 13 个月未出牙。17-答案： D 小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 周围型肺癌所形成的空间的典型的 X 线征象为洞壁厚 ，形状 不规则， 其外缘可有较清楚之分叶， 内壁凹凸不平， 有时还可见突出腔内之结节 状影。周围型肺癌以腺