2019年临床执业医师常考题1117

1、2019 年临床执业医师常考题单选题1、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯E逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题2、女，25岁，低热，腹痛 1 个月，尿少，腹围增加 1 周，查体腹部弥漫压痛 （+）， 揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A抗结核治疗B 口服利尿剂C免疫治疗D静脉点滴抗生素E 静脉输注尿蛋白单选题3、引起上消化道出血最常见的原因是A放置胃管注入止血药物B 平卧位，下肢抬高并予吸氧C紧急胃镜止血D 积极补充血容量E 静脉注入奥美拉唑单选题4、患者，男

2、， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题5、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题6、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A胸部X线B 血培养C测定血红蛋白D 心肌酶检查E测定血沉单选题7、1? 4 个月小儿贫血的标准AHb< 150g/LBHb< 145g/LCHb< 120g/LDHb< 110g/LEHb&

3、lt; 90g/L单选题8、女性, 49 岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发 作,并向右肩部放射。检查：肥胖体质,BP110/90mmH,gP90 次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反 跳痛，腹肌紧张，体温38.5 C,此时可能的诊断A细菌性肝脓肿B 急性胆管炎C肝总管结石D 左肝管结石E 急性胆囊炎单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少

4、尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差,心音较低钝，腹胀 ,肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L,血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B过敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A血常规B 血培养C 血病毒分离D血沉E 血心肌酶单选题12、男， 67岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，加重 1周。查体：双肺可闻及干湿性啰 音。动脉血气分析示： pH7.21 ，PaCO275mmH，gPaO250mmH，gHCO3-19.6 mmol/L。 酸碱平衡失调的类型是A肺

5、源性心脏病B 肺间质病变C肺脓肿D纤维素性肺炎E肺萎陷单选题13、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D室上性心动过速E 室性心动过速单选题14、提示重症胰腺炎的体征是A左下颌部B下腰骶部C左腰背部D左肩部E左上臂内侧单选题15、男， 65岁。大量呕血、黑便 1天。既往有胃溃疡病史 20年，曾有多次出血 史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg神情紧张，烦躁，手

6、足湿冷，股软，上 腹部压痛（ +）, 肠鸣音亢进。血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 。心电图示窦 性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A303左右B503左 右C80% 右D40% 右E603左右单选题16、首先考虑功能性消化不良的临床表现是A呕吐量大，多发生于傍晚B 咀吐物中含有食物和胆汁C呕吐物中有酸臭味和宿食D有胃型和胃蠕动波E 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒单选题17、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A胆囊结石B胃癌C胆总管结石D胆管癌E 肝癌单选题18、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A丙氨酸氨基转氨酶By -谷氨酰转氨酶C白蛋白D碱性磷酸酶E胆红素单选

7、题1 9、女性， 22 岁，患肺结核 4 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。 2 小时前 突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A痰菌检查BX线检查C血沉测定D纤维支气管镜检查EPP取验单选题20、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是 A5 ? 7mlB8? 10mlC11 ? 13mlD14? 16mlE7? 19ml1-答案：D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多， 右室排空时 间长，肺动脉辦关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣 成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时可 分裂消失，青少年和

8、儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全性右束支传导阻 滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气 时也能听到，吸气时更明显。2-答案： A青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（ +） ，揉面感为结核性腹膜炎的典型 症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。治 疗的关键是及早给予合理、足够疗程 的抗结核化学药物治疗。3-答案： D上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。4-答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅

9、速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。5-答案： C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。6-答案： B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症， 因此对于发热超过一周的心脏瓣膜 病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。7-答案： DHb的低限值在6个月？ 6岁者为110g/L,6? 14岁为120g/L,低于此值者为贫血。6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化较大，目前尚无统一标准。我国 小儿血液会议（ 1989 年）暂定：新生儿期 Hb&lt; 145g/L, l ?

10、 4 个月时fyHb&lt;90g/L,4 ? 6个月 &lt;100g/L 者为贫血。8-答案： E检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部， 以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然 后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到 用力按压的拇指， 即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称 Murphy 征阳性。 急 性胆囊炎者（结石和非结石） ，因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。9-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中

11、耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案： D生理性腹泻多见于 6个月以下的婴儿， 其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹 泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分， 一般没有特殊腥臭味。 生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外， 多无其他症状， 食 欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。&nbsp;11-答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-M

12、B、 &alpha;-HBD） 作为病毒性心肌炎诊断的重要 指标。血病毒分离检查只能确定病因。12- 答案： A 由于慢性阻塞性肺气肿病变引起肺血管床减少及缺氧导致肺动脉痉挛、 血管重塑， 引起肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。13-答案： A 心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。14-答案： C考察急性胰腺炎临床表现知识点15-答案： E本题考查的是胃大部切除术。胃大部切除术，至少应切除胃的60%左右。16-答案： B 幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的， 但是由于患者有幽门的梗阻， 所以胆 汁不会反流至胃部再呕吐出来， 所以呕吐物中含有胆汁是不对的， 正确答案是 B。17- 答案： D本题考胆管癌的诊断及鉴别。 胆管癌临床表现以黄疸为主。 可有胆囊肿大、肝大、 胆道感染。本题亦可用排除法选择。18- 答案： C 血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。19- 答案： BX线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于 鉴别诊断。20- 答案： B 该患儿为急性重型腹泻病， 重度脱水。 因其已有明显周围循环障碍， 故应先快速 扩容，用 2:1 液或 1.4%碳