2020年临床执业医师试题1175

1、2020 年临床执业医师试题单选题1 、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体： BP 100/70mmHg双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性 期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmH，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A洋地黄B 硝普钠C 西地兰D胺碘酮E 奎尼丁单选题2、肛裂“三联征”是指A老年人发病率高B 常伴发大出血C最常见于膝胸位肛门12点处D应以手术治疗为主E 多因慢性腹泻发生单选题3、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm大小为2cmx1cra拟行手术 治疗，患者强

2、烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A单腔回肠造痿术B结肠次全切除术C全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D电灼摘除息肉E经腹会阴联合全结直肠切除术单选题4、最易引起窦房传导阻滞的是A心房纤颤B房性期前收缩C室性心动过速DIII 度房室传导阻滞E室性期前收缩单选题5、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A肺动脉高压B 肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全单选题6 患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A超声心动图BCT大动脉血管造影C心肌损伤标志物D胸部X线片E 动态心电图单选题7、 1 2个月小儿

3、重度脱水第一天补液总量为A代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒单选题8、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A腹水B 脾进行性增大C上消化道出血D 贫血E 出现蜘蛛痣和肝掌单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现 奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方 法是A3年B1年C5年D2年E4年单选题11 、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检

4、发现心脏扩大，室性奔马律，心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D 收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题12 、糖皮质激素升高血糖的机制是 ATSHBACTHCLHDGHEFSH单选题13、根据Killip 分级，心功能m级指A肺炎，心力衰竭B 高血压脑病C肾衰竭D循环充血E 支气管炎单选题14、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A腺病毒肺炎B肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E

5、金黄色葡萄球菌肺炎单选题15、患者，男， 50 岁。慢性肝炎史 20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张， 3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是A丙氨酸氨基转移酶B 碱性磷酸酶C谷氨酸氨基转移酶D 白蛋白E 甲胎蛋白单选题16、患者，男， 65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg ，上消化道钡餐检查发现在 胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是AB超B 腹部 CTC胃镜D腹部X线平片E上消化道钡餐单选题17、典型的食管癌症状特点是A 胸部 MRIB超声心电图C胃镜D心电图E 胸部 CT单选题18、患者，男， 55岁。查体发现肝硬化 5年。3 天前与朋友聚餐时出现呕

6、血，鲜 红色，量约 1000ml 。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止 血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻 听和言语不清，化验检查示：血氨130mg/dl，血糖5. 7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。 消化道出血的原因最可能是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗高血糖综合征D尿毒症E 脑血管病单选题19、确诊胃溃疡的首选检査方法是A胃镜B 腹部 X 线平片C上消化道X线钡餐造影D腹部B超E腹部CT单选题20、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内 有液平。治疗首选的是A肺部急性化脓性感染B多数经血行感染C

7、全身中毒症状重D痰、血细菌培养确诊E休克不易发生1- 答案： C1. 症状较轻甚至无症状、 阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药； 2. 非预激综合 征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时， 需立即用药，首选西地兰；3. 长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律， 常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发； 4. 慢性持续房扑， 宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成； 5. 特发性房扑或药物治疗无效时可进 行射频消融治疗。2- 答案： C肛裂最常见于膝胸位肛门 12 点处。此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选 项均不对。3- 答案： C本题诊断为家

8、族性结肠息肉病， 家族性结肠息肉病的治疗办法为全结肠切除、 末 端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。4-答案： D下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。5-答案： C患者胸骨右缘第 2 肋间可闻及4/6 收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。累及胸骨后及上腹部，有高血压病史，是主动脉CT大动脉血管造影。6-答案： B 患者突发剧烈疼痛，呈撕裂状， 夹层的典型症状。首选检查是7-答案： A 产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导 致脂肪分解， 产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织 缺氧而使乳酸堆积， 脱水时

9、肾血流量不足， 其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物 滞留体内。旦出现腹水， 表示肝硬化进人了失代8- 答案： A 腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。 偿期， 腹水量越大，预后越差。9- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10

10、- 答案： C预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至 少 5 年。11- 答案： C扩张型心肌病（DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室 间隔及左室后壁搏动幅度减弱。12- 答案： B人体大脑中的下丘脑分泌促肾上腺皮质激素分泌激素（CRH,促肾上腺分泌激素激活垂体产生促肾上腺激素（ACTH，促肾上腺激素促进肾上腺皮质的组织增生、 促进皮质激素（包括皮质醇、皮质酮等）的生成和分泌。13- 答案： D 综合分析题。急性肾炎患儿出现呼吸、心率增快，心音低钝，呼吸困难，不能平 卧，肺纹理增多为左心衰的表现。而水肿加重，尿量减少，肝大为右心衰竭的表

11、现，患儿目前为肾炎并发全心衰竭。 其原因是急性肾炎导致体内钠水潴留， 血容 量增多，增加了心脏的负荷，导致心力衰竭。选择 D项。14- 答案： E病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱 ，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。15-答案： E血清AFP浓度通常与原发性肝癌大小呈正相关。继发性肝癌一般不会发生变化。1 6-答案： C反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗 阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。 最有价值的辅助检查是胃镜。17-答案： C进食哽咽进行性加重，诊断为食管癌，首选胃镜。18-答案： A肝性脑病诊断标准：有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础；出 现精神紊乱、昏睡或昏迷，扌卜翼样的震颤；有肝性脑病的诱因；