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泌尿系统
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笔记
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泌尿系统—重点笔记+真题,泌尿系统,重点,笔记
- 内容简介：
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泌尿系统的组织结构(Histological structure of Urinary System)（组胚18章） 掌握：肾单位的结构与功能 球旁复合体的结构与功能 熟悉：集合小管、膀胱的组织结构简答：肾单位，足细胞，滤过屏障，肾血液循环特点 问答：1、肾小体的结构与功能 2、试述原尿形成的结构基础 3、近端小管的结构与重吸收的关系 4、球旁复合体的组成、结构、功能概述组成： 泌尿器官肾 排尿器官输尿管、膀胱、尿道功能： 排出代谢产物（含氮废物） 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质（肾素、前列腺素、促红细胞生成素等） 肾 (kidney)肾的解剖结构1、被膜2、实质 皮质: 髓放线 皮质迷路 髓质: 肾锥体肾大叶：肾锥体 + 两侧各1/2皮质肾小叶：髓放线 + 两侧各1/2皮质迷路肾的组织结构1、被膜: D.C.T（致密结缔组织）2、实质 皮质: 皮质迷路（肾小体和近曲、远曲） 髓放线 (近直,远直和集合小管) 髓质：肾锥体（近直、细段、远直和集合小管）肾的组织结构：肾单位，集合小管，球旁复合体肾单位（nephron) （肾脏结构和功能的基本单位）根据肾小体在皮质中位置不同，分为： 髓旁肾单位：数量少、髓袢长，对尿液浓缩有重要意义浅表肾单位：数量多、髓袢短，对尿液形成起重要作用（1）肾小体（renal corpsule） 结构 LM 入球微动脉（较粗） 血管球 毛细血管襻（滤过压） glomerulus 出球微动脉（较细） 壁层：单扁 肾小囊 肾小囊腔(滤液) renal capsule 脏层：足细胞（贴近血管球的内层细胞（脏层）特化成足细胞） EM 毛细血管内皮(有孔) 基膜 足细胞：初级突起，次级突起，裂孔和裂孔膜功能：滤过作用；形成滤液（原尿）滤过膜 filtration membrane（滤过屏障 filtration barrier）：内皮孔，基膜，足细胞裂孔膜 血管系膜细胞：形态不规则，核小，着色深；功能：形成系膜基质，吞噬作用（参与基膜更新，清除基膜上沉积物）影响滤过的因素： 分子量： 7万的物质不能通过电荷： 带负电荷的物质不宜通过滤液（原尿）经肾小管重吸收、排泌，集合小管浓缩，形成终尿 (2) 肾小管（renal tubule） 近端小管 (proximal tubule) LM管粗壁厚腔不规则单层锥体形上皮胞体大边界不清核圆近基部胞质嗜酸性游离面刷状缘 基底纵纹EM 微绒毛 （使细胞游离面表面积扩大）顶浆小管（泡）（与细胞蛋白质的重吸收有关，位于微绒毛基部）质膜内褶 + 线粒体 （使细胞侧面及基底面面积扩大，有利于重吸收物的排出，钠钾泵与滤液侧突 中钠离子的重吸收相关） 人 HE染色近曲小管, 远曲小管功能：重吸收： 80%H20和85% Na+ 全部葡萄糖，蛋白质，氨基酸 排泌：分泌代谢产物，排出外来物 细段：LM:细，单扁，着色浅EM:微绒毛少，胞器不发达功能：水和离子通透 远端小管：LM 管较细 壁薄 腔大单层立方上皮胞体小，核多分界清胞质浅染基底纵纹EM: 少量微绒毛 质膜内褶多线粒体功能：直部：向间质转运Na+ ，利于尿液浓缩 曲部：重吸收H2O；吸钠排钾；维持体液；酸碱平衡 集合小管（collecting tubule）LM: 管径粗 腔大分界清楚胞质浅弓形集合管（单立）皮质集合管 （单立）髓质集合管（单柱） EM: 少量微绒毛 线粒体少 紧密连接颜色：由深至浅：近曲小管；远曲小管；集合小管；细段（3）球旁复合体:球旁细胞；致密斑；球外系膜细胞（极垫细胞） 球旁细胞：分布：近肾小球处入球微动脉壁上 结构：平滑肌转变为上皮样细胞 细胞大，呈立方形 含肾素颗粒功能：分泌肾素，使血压升高（肾性高血压）致密斑 远端（直）小管近血管极侧的上皮分化形成，细胞高柱状，基膜不完整，为钠离子感受器球外系膜细胞 （极垫细胞 ）形态似血管系膜细胞球旁细胞与血管系膜细胞缝隙连接，起传递“信息”的作用功能调节机体血压、水分和电解质平衡产生促红细胞生成因子促红细胞生成因子促进促红细胞生成素原转化为促红细胞生成素造血干细胞在促红细胞生成素作用下促进红细胞生成、发育、成熟（肾性贫血）3.肾间质（肾内结缔组织，血管神经）（了解）间质细胞： 有突起，含嗜锇颗粒 分泌前列腺素（抗高血压）、形成纤维和基质 肾的血液循环（了解）肾的血液循环的特点：肾血流量大，90%进入皮质，利于滤过 两套毛细血管网：血管球起滤过作用 ，球后毛细血管起营养和转运作用入球微动脉较出球微动脉粗直小血管与髓袢伴行，利于重吸
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