中西医结合治疗风湿痹35例

1、    中西医结合治疗风湿痹35例        关键词：风湿痹；内服；烫疗；抗生素；中西医结合疗法1992年1月1999年12月，笔者以中药内服加中药烫疗，同时配合西药治疗风湿痹，取得较好疗效，报道如下。1临床资料65例均为住院病人，根据中医病证诊断疗效标准1，诊断为风湿痹，均为急性期病人。按入院先后顺序分为2组，治疗组35例，女24例，男11例；年龄最小35岁，最大90岁，平均52岁。病程最短1年，最长15年。属风湿热痹型14例，风寒湿痹型9例，痰瘀互结型12例。对照组3

2、0例，女17例，男13例；年龄最小36岁，最大78岁，平均50岁。病程最短0.5年，最长13年。属风湿热痹型13例，风寒湿痹型6例，痰瘀互结型11例。2治疗方法2.1治疗组2.1.1中药内服自拟方：羌活15g防风10g威灵仙12g桂枝10g当归12g乳香10g桑寄生20g五加皮15g牛膝15g鸡血藤20g白芍15g甘草6g风寒湿痹者，加制川草乌6g(先煎)，炙麻黄10g；风湿热痹者，加忍冬藤30g，生石膏30g，知母15g；痰瘀互结者，加桃仁9g，红花9g，地龙10g，白芥子10g。上方每日1剂，水浸泡15min后煎煮，分早、晚2次温服。2.1.2中药烫疗自拟方：红花20g桂枝20g桑枝20g

3、?莶草30g苏木20g鸡血藤30g徐长卿30g丹参20g独活20g赤芍20g金银花20g连翘20g上药水煎30min，取药汁先熏，待药液温热时烫疗患处20min，每日12次。2.1.3西药治疗用注射用青霉素钠盐320万U加入生理盐水100ml静脉滴注，每日2次。若青霉素过敏，则改用红霉素或环丙沙星等。关节痛剧时，予配合口服肠溶阿斯匹林片每次1.5g，每日3次，或口服消炎痛片每次25mg，每日3次。2.2对照组单纯以西药治疗，用药与治疗组所用西药相同。3疗效观察1拟定。治愈：临床症状消失，关节活动正常，实验室检查正常；好转：临床症状明显好转，实验室检查有改善；无效：症状及实验室检查无进步。3.2

4、治疗结果见表1。表1两组疗效比较(例)组别n治愈好转无效总有效率（%）观察组3510232对照组30317102组总有效率比较，经2检验，有非常显著性差异(2=8.18；P<0. 01)。 4体会素问·痹论指出：“风寒湿之气杂至合而为痹。”灵枢·百病始生曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”正所谓“邪之所凑，其气必虚。”中医学认为本病多因素体虚弱，劳累过度，久居寒湿之地，卫外不固，风寒、湿热之邪乘虚入侵经络、关节所致，多二邪、三邪杂合为病。”2其基本病机为风寒湿邪痹阻，气血瘀滞，经脉不通而痛。西医认为风湿性关节炎属全身性结缔组织炎症，是一种与溶血性链球菌感染有关的变

5、态反应2。其确切病因至今尚未明了，但就临床流行病学及免疫学方面资料来看，都支持其发病与甲组溶血性链球菌感染有关2。本病若长期反复使用抗生素易致机体菌群失调，而阿斯匹林对胃肠刺激作用甚大。基于此因，笔者以中西医结合治疗风湿性关节炎收效较好。内服方以防风、羌活、威灵仙祛风胜湿、通利关节；且三药药性偏温，合桂枝则可温经通阳，散寒开痹；当归、乳香行气活血、消肿止痛；另重用桑寄生、五加皮、牛膝既可祛风湿，又可补肝肾而强筋骨；鸡血藤养血和血，以制风药之燥性；芍药、甘草酸甘化阴滋养营血，且缓急止痛。诸药合用，在祛风除湿，散寒开痹、活血通络的同时，又不忘培护肝肾、强壮筋骨之根本。配合辨证加减，更发挥中医辨证论

6、治特点，以提高疗效。外用方中桂枝、防风、独活、?莶草、徐长卿祛风除湿，宣痹止痛，具有不同程度解热、镇痛和抗炎作用3；红花、苏木、鸡血藤、丹参、赤芍活血化瘀、通经消肿，可改善机体血液循环，参与机体免疫调节3；金银花、连翘清热解毒、消肿散结，可通过抑制体温调节中枢，抑制产热代谢而达解热退热之功，并能抑制关节局部炎症渗出、坏死，减少纤维粘连3。烫疗通过热力使局部血管扩张，药力直达病所，促进局部经络气血运行而达消肿止痛之效。再配合西药对症治疗，消除诱因，缓解疼痛。从本文治疗结果来看，中西医结合治疗总有效率高于单用西药治疗(P<0.01)。曾晓虹（南宁市第一人民医院530022广西南宁市七星路89号）参考文献2，时德廷.风湿病的中西医诊