下丘脑错构瘤1例护理体会 医学论文

1、    下丘脑错构瘤1例护理体会 医学论文               【关键词】   丘脑错构瘤    有关下丘脑错构瘤的国内外 文献 报道 目前 尚不足200例1。1934年2000年全世界共见90例，下丘脑错构瘤并非真正的肿瘤，在临床上属罕见的先天性脑发育异常。多见于儿童及婴幼儿期，我科2004年收治1例下丘脑错构瘤患者，通过积极 治疗 和护理收到良好效果经验，报道如下：本文由中国论文范文收

2、集整理。    1  临床资料     1.1  一般资料  本例病例为青年女性，16岁，有典型的临床症状和体征，以智力差、痴笑、癫痫为主要表现。采用手术治疗，手术切除肿瘤后症状消失。    1.2  手术 方法 简介    采用翼点入路切除错构瘤时，先在第二间隙寻找肿物，如暴露不满意，可牵开视神经和颈内动脉来增大暴露范围。错构瘤表面光滑、瓷白色，顶部不同程度地突入第三脑室底，故采用此入路做到肿物全切除有一定困难，不必强求全切以免损伤下

3、丘脑2。    2  护理     2.1  术前护理    2.1.1  健康宣教    向患者家属讲解与此病相关的医学知识，对家属提出的各种 问题 要进行耐心的解答，并向其介绍国内外此病的成功病例，以取得家属的理解与配合。    2.1.2  心理护理    主动与患者沟通，耐心细致的心理护理很重要。护士的言谈要细心，语言要充满亲切感，言谈要耐心，要理解、尊重和接受患者的心

4、理，并与患者建立良好的护患关系，这样有利于治疗和护理方案的实施。同时应做到言出必行、言行一致，这样就可以取得患者的充分信任。患者刚刚来到一个陌生的新环境，一定不会很快接受这里的一切，这样就要鼓励患者进行比较感兴趣的游戏活动，以分散其注意力。    要加强看护，防范他去攻击其他患者。同时，加强巡视活动周围的环境，要注意安全防护，防止行为异常患者意外受伤。    2.1.3  术前一般准备    术前一般准备包括了解病史，做好术前检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能等功能化验，检查心电图、胸片等。术

5、前一日备头部皮肤，必要时术前一日用1%肥皂水清洁灌肠，术前禁食水46h。做青霉素皮试、先锋皮试，做普鲁卡因皮试实验。术前0.5h遵医嘱术前用药，护送患者入手术室。    2.2  术后护理    2.2.1  严密观察病情变化    患者手术后要严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，防止颅内出血。监测血压、心率、氧饱和度、尿量等变化。同时要注意观察丘脑下部损伤的表现，如：高热、尿崩、消化道出血、水电解质紊乱和精神变化。    2.2.2  注意电解

6、质紊乱    由于肿瘤位于下丘脑，手术后易引起电解质紊乱，有些患者出现低钠血症和高钠血症。低钠血症早期患者出现疲乏、恶心、厌食等症状。高钠血症患者早期出现口渴、烦躁等症状。因此，术后护士应严密观察患者意识变化，对于出现低钠血症或高钠血症的患者尤为重要。护士首先应定时抽取血生化标本，每日早晚各1次，再连续3d正常后方可停止，以后根据病情变化随时查血生化。其次，根据血生化检验结果，进行针对性饮食护理，对于低钠血症的患者给予口服补液盐，3次/d,每次13.95g，并鼓励患者多食含盐较高的食品，如三餐时加入一定量的咸菜等。还可静脉输液补钠，如5%葡萄糖溶液500ml+10

7、%氯化钠50ml静点，速度不要过快，否则可引起痉挛现象。高钠血症患儿口服白开水，每日20003000ml或静脉补液，必要时鼻饲白开水。并配合无盐饮食。3    2.2.3  加强患者的基础护理    注意口腔清洁，每日做口腔护理2次。每日用温水为患者清洁会阴部，清除患者尿道口周围的分泌物，保持清洁。操作时要与患者沟通以取得信赖，在操作中动作要轻柔，注重女性患者在月经来潮时的护理，注要让爱人先尝几口后自己再用，并不时的追问守在身边的两个哥哥是不是自己的亲哥哥；有时又突然说远在 农村 的父母来了，并反复到阳台上去张望。 

8、;   上述症状前后共持续了约6d，在被强迫肌肉注射了两次氯丙嗪（每次150mg，间隔时间不详）之后，上述症状基本消失。此后一直主动、自行服用氯丙嗪175mg/d，工作、生活、睡眠等均基本正常。到了4月上旬，因连续做了几个比较大的手术，心身比较紧张劳累，患者又出现了烦躁不安、彻夜不眠，并开始担心自己的病好不了，担心单位的同事知道自己患了精神病，担心自己的智力会受到氯丙嗪的 影响 等。并停用氯丙嗪，先后换用多种苯二氮艹卓类药物（因系患者自行购买、使用，故品种、剂量不详。下同），效果均不理想。于4月20日到远离单位和家乡数百公里外的省精神病专科 医院 就诊，按“精神分裂症”在门诊服用了一个月的维思通（最大剂量4mg/d），服药期间在家中休息，并做些家务，从不与外人接触，担心被他人看出自己是“精神病”。仍需要继续借助各种苯二氮艹卓类药物。但烦躁、失眠等不见好转，遂于6月8日返回该院住院治疗。 关键词:体会,护理,患者,自己,血症,手术,医学论文,下丘脑错构瘤1例护理体会 内容摘要:【关键词】 丘脑错构瘤 有关下丘脑