中西医结合治疗肺源性心脏病临床经验总结

1、中西医结合治疗肺源性心脏病临床经验总结    摘要：目的：探讨中西医结合治疗肺源性心脏病的方法和临床疗效。方法：将收治的肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用抗感染、强心利尿、解痉平喘以及维持水电解质平衡等西医常规疗法，治疗组在对照组的基础上采用复方丹参液与中医内服汤剂治疗，对两组患者的临床疗效以及治疗前后的血气分析进行比较。结果：治疗组显效20例，有效13例，总有效率为94.3%（33/35），显著高于对照组的80.0%（28/35），P0.05；治疗组的PaO2差值显著高于对照组，P0.01。结论：中西医结合治疗肺源性心脏病疗效显著，值得

2、临床推广。    关键词：中西医结合；肺源性心脏病；疗效     肺源性心脏病是由肺部、胸廓或肺动脉的病变发展的结局。该病进程缓慢，以心、肺疾病引发多脏器受损，严重损害了患者的健康1。自2006年12月2008年6月采用中西医结合治疗肺源性心脏病35例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1  一般资料：该组患者70例，均为我院收治的肺源性心脏病患者，其中男57例，女23例，年龄4570岁，平均52岁，病程632年，既往有支气管炎者30例，肺结核者3例，支气管哮喘者2例。该组患者未合并脑、

3、肝、肾和造血系统等严重疾病，无妊娠或哺乳妇女、精神病患者。心功能级26例，级28例，级26例。临床表现：不同程度的紫绀、心悸和胸闷，全身乏力、浮肿，体检示明显肺气肿表现，听诊呼吸音底，有干性湿啰音，颈静脉怒张。将该组患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2  治疗方法：对照组：该组患者35例，采用西医常规治疗，抗感染、强心利尿、解痉平喘以及维持水电解质平衡等措施。抗感染治疗：0.9%氯化纳注射液100 ml加头孢噻肟钠46 g静脉滴注，对青霉素过敏者静脉滴注氧氟沙星或环丙沙星注射液100

4、200 ml；对心力衰竭、全身水肿者，给予利尿、强心治疗；祛痰止咳用盐酸溴已新片口服，痰液黏稠排痰功能不正常者静脉滴注沐舒坦1530 mg加5%葡萄糖液50 ml；解痉平喘用25%硫酸镁1020 ml加入10% GS 500 ml静脉滴注，1次/d；根据呼吸情况给予低流量氧气持续或间断吸入；维持水电解质及酸碱平衡。呼吸衰竭时给予呼吸兴奋剂治疗。治疗组：该组患者35例，在对照组的基础上，静脉滴注丹参注射液1020 ml加5%葡萄糖液100 ml，内服汤药为：全瓜蒌15 g，法夏12 g，杏仁12 g，苏子12 g，川芎12 g，桑皮10 g，白术10 g，炙麻绒10 g，淫羊藿10 g，茯苓12

5、 g。喘甚者加蛤蚧定喘丸；心悸明显者加炙甘草、龙骨；黑便者加云南白药、地榆炭；痰热偏重者加苇茎、炒黄芩。两组均以10 d为1个疗程。1.3  疗效判定标准2：显效：紫绀和浮肿消失，间咳，痰为白色泡沫黏液，易咯出，肺部炎性反应大部分被吸收，啰音消失，肝脏缩小2 cm以上，颈静脉怒张明显减轻，心功能改善级以上，神志清晰，生活自理，血气分析PaCO250 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），PaO260 mm Hg；有效：紫绀减轻，浮肿减轻，阵咳，痰为黏脓痰，不易咯出，肺部炎性反应部分被吸收，肺部有散在啰音，肝脏缩小1 cm左右，颈静脉怒张明显减轻，心功能改善级以上，神志清

6、晰，能在床上活动，血气分析PaCO255 mm Hg，PaO250 mm Hg；无效：各种症状及体征无变化，心功能改善不足级，血气分析无改善或恶化。1.4  统计学处理：用SPSS 11.0统计软件。记数资料以均数±标准差（）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1  两组患者疗效比较：治疗组显效20例，有效13例，总有效率为94.3%（33/35）显著高于对照组的80.0%（28/35），P0.05。见表1。表1  两组患者疗效比较（例）组别显效有效无效总有效率（%）治疗组2013294.3对照

7、组1612780.0注：与对照组相比，P0.052.2  两组患者血气分析比较：治疗组治疗前PaCO2为（64.5±10.9）mm Hg，治疗后为（47.5±8.7）mm Hg，其前后差值为（16.9±10.7）mm Hg；对照组治疗前后PaCO2分别为（64.2±9.8）mm Hg、（50.2±9.1）mm Hg，其前后差值为（14.3±9.8）mm Hg。治疗组降低差值大于对照组，差异无统计学意义（P0.05）。治疗组的PaO2差值显著高于对照组（P0.01），见表2。表2  两组患者PaO2变化及差值（，mm

8、 Hg）组别PaO2治疗前治疗后差值治疗组50.2±4.672.1±13.221.2±11.3对照组49.9±5.060.5±10.710.8±8.5注：与对照组相比，P0.013 小结肺源性心脏病属祖国医学的“肺胀”范畴，得此病者可使肺脾肾三脏受损，具有年龄大、病程长、易反复发作等特点，文章结果表明中西医结合，多途径给药可以提高疗效。丹参有减轻炎性反应及脂质过氧化反应，从而对肺组织形态结构和功能起保护作用3。杏仁、苏子、川芎、桑皮、白术等中药可以止咳、化痰、平喘及通畅呼吸道，改善通气。中西医结合治疗肺源性心脏病疗效显著，值得临床推广。4 参考文献1 刘士顺.中西医结合治疗肺源性心脏病68例临床观察J.中外医疗,2