案例 集合功能过度引起的视觉功能障碍

1、案例2 集合功能过度引起的视觉功能障碍案例（1）一、案例描述冯婧，女，16岁，主诉写作业久了容易困乏，容易串行，头痛，眼疼。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。为其验光及视功能检查，结果如下：主觉验光：OD：-5.50-2.00*180 （1.0） OS：-5.75-2.25*5 （1.0）Worth 4 dots: 4远距水平隐斜：2BO近距水平隐斜：6BO 内隐斜，且近距大于远距4，提示集合过度加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 1BIAC/A：7 高AC/A垂直隐斜：无垂直偏斜集合近点（NPC）：4.5cm 集合近点变近远用BI聚散力（NRV）：X/10/8 远用BO聚散力

2、（PRV）：X/6/5 根据Percival准则（注视点位于该距离正负融像性集合值中央1/3区域，即舒适区域）及Sheard准则（负融像性集合为内隐斜的两倍，即10超过2的两倍）及1：1规则（内隐斜者其BI恢复点值至少与其内隐斜值相等），均在正常范围 近用BI聚散力（NRV）：8/18/4 近用BO聚散力(PRV)：20/23/16 负融像性集合(即8)低，不符合Percival准则及Sheard准则（8不能达到内隐斜6 的两倍）及1：1规则BCC：+1.25D 调节反应滞后负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常 正相对调节（PRA）：-0.50D PRA降低调节幅度（移近法、移远法）

3、：OD：10D OS：10D 调节幅度尚可单眼调节灵活度（MAF）：OD：8cpm OS: 8cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：1cpm 负镜片不能通过 提示集合功能过度二、解决方案1、配戴全屈光矫正眼镜。2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。使BI恢复点增至6。3、视近时加入1BO三棱镜。三、评价分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。案例（2）一、案例描述男，22岁，主诉经常头晕，近距离阅读后明显。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。旧镜度数:右眼：平光=

4、1.0，左眼：-2.00=0.6。为其重新验光及检查视功能，结果如下：主觉验光：OD：平光 （1.0） OS：-2.75 （1.0）Worth 4 dots: 4立体视·：OK远距水平隐斜：1BI近距水平隐斜：5BO 内隐斜，且近距大于远距4，提示集合过度加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 1BIAC/A：6 高AC/A垂直隐斜：无垂直偏斜集合近点（NPC）：4.5cm 集合近点变近远用BI聚散力（NRV）：X/10/0 远用BO聚散力（PRV）：X/6/3 根据Percival准则（注视点位于该距离正负融像性集合值中央1/3区域，即舒适区域）及Sheard准则（正融像性集合为外隐斜

5、的两倍，即6超过1的两倍），均在正常范围。 近用BI聚散力（NRV）：6/18/0 远近BI恢复点均为0，提示该顾客一旦被破坏融像就比较难恢复双眼单视，平时近距离阅读易出现视疲劳、扫视困难、注意力不集中等。近用BO聚散力(PRV)：x/22/13 负融像性集合(即6)低，不符合Percival准则及Sheard准则（6不能达到内隐斜5的两倍）及1：1规则BCC：+0.75D 调节反应滞后负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常 正相对调节（PRA）：-1.50D PRA降低调节幅度（移近法、移远法）：OD：10D OS：10D 调节幅度尚可单眼调节灵活度（MAF）：OD：10cpm OS

6、: 11cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：4cpm 负镜片不能通过 提示集合功能过度二、解决方案1、配戴全屈光矫正眼镜。2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。使BI恢复点增至5。3、视近时加入1BO三棱镜。三、评价分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。案例（3）一、案例描述男，23岁，大三学生，主诉近三个月来视力下降，从未配戴过眼镜。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。查裸眼视力（远用）：OD：0.1，OS：0.5；裸眼视力（近用）：OD：1.0，OS：1.

7、0。为验光并检查其视功能，结果如下：主觉验光：OD：-4.00-0.50x60 （1.0） OS：-1.00 （1.0）右眼为主导眼Worth 4 dots: 5立体视·：无远距水平隐斜：2BI近距水平隐斜：12BO 内隐斜，且近距大于远距14，提示集合过度加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 2BOAC/A：10 高AC/A垂直隐斜：无垂直偏斜集合近点（NPC）：5cm 集合近点变近远用BI聚散力（NRV）：X/7/5 远用BO聚散力（PRV）：13/16/14 根据Percival准则（注视点位于该距离正负融像性集合值中央1/3区域，即舒适区域）及Sheard准则（正融像性集合为外

8、隐斜的两倍，即13超过2的两倍），均在正常范围 近用BI聚散力（NRV）：12/20/10 近用BO聚散力(PRV)：30/38/26 负融像性集合(即12)低，不符合Percival准则及Sheard准则（12不能达到内隐斜12的两倍）及1：1规则BCC：+0.75D 调节反应滞后负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常 正相对调节（PRA）：-1.50D PRA降低调节幅度（移近法、移远法）：OD：11D OS：13D 调节幅度尚可单眼调节灵活度（MAF）：OD：10cpm OS: 11cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：4cpm 负镜片不能通过 提示集合功能过度二、解决方案1、配戴全屈